Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых. Небулайзер для лечения гипертонии. 2019-02-22 06:44

53 visitors think this article is helpful. 53 votes in total.

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Оптимизировать диагностику изолированной систолической артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста и разработать критерии дифференцированного. По сравнению с группой контроля, среди людей с ИСГ отмечали большее количество курящих, лиц с повышенным индексом массы тела и общим холестерином крови. За 31-летний период длительности проекта зарегистрировано летальный исход 1728 лиц от ССЗ, 1168 — от ИБС и 223— от инсульта. Среди обследованных у 25% мужчин и 13% женщин выявлена ИСГ. Специалисты отметили, что среди мужчин с ИСГ смертность превышала таковую лиц с оптимальным артериальным давлением на 23%, а у женщин — на 55% (таблица). Исследователей несколько удивил столь высокий риск развития ИБС у женщин с ИСГ. При этом они отметили незначительный риск возникновения инсульта в обеих группах. Ведь, несмотря на относительно низкие темпы развития у них ССЗ, в последнее время вопросы нарушения липидного обмена, ожирения и сахарного диабета в молодом возрасте являются одними из ключевых проблем системы общественного здравоохранения. Ученые надеются, что раннее выявление ИСГ у таких лиц поможет изменить столь опасную тенденцию.

Next

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

ИСАГ у молодых людей Вопрос об изолированном повышении систолического артериального давления в молодом возрасте остается открытым, так как накопленная статистика не позволяет сделать однозначный вывод. По результатам исследований. Изолированная систолическая артериальная гипертония определяется как систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст. или более, а диастолическое — менее 90 мм рт.ст Ученые оценили риск сердечно-сосудистых заболеваний у молодых взрослых с изолированной систолической гипертонией. Высокое систолическое артериальное давление крови наряду с нормальным или почти нормальным диастолическим артериальным давлением (нижнее число) известно как изолированная систолическая гипертонии. До сих пор врачи не считали изолированную систолическую гипертонию опасной. Однако, это исследование показывает, что у молодых лиц отмечается высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Выявления рисков в более молодой категории населения позволяет предостеречь пациентов о необходимости сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы по мере старения. Исследователи изучили почти 30 000 молодых лиц в течение почти 30 лет. Изолированная систолическая артериальная гипертония определяется как систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст. или более, а диастолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст. Исследование показало, что мужчины с изолированной систолической гипертонией имели на 23% более высокий риск сердечно-сосудистой смерти. Нормальное систолическое давление крови определяется как 130 мм рт.ст. По сравнению с женщинами с нормальным артериальным давлением крови женщины с изолированной систолической гипертонией имели на 55% более высокий риск сердечно-сосудистой смерти. Исследователи были удивлены, когда обнаружили, что женщины с изолированной систолической гипертонией встречаются довольно часто (примерно у 25% молодого и среднего возраста женщин). Их риск сердечно-сосудистых заболеваний оказался также выше предполагаемого. Одна из причин распространенности изолированной систолической гипертонии – это растущая эпидемия ожирения в США. Это исследование также показало, что у молодых лиц с изолированной систолической гипертонией отмечается более высокий индекс массы тела и уровень холестерина в крови. Преимущества лечения изолированной систолической гипертонии среди пожилых людей было доказано, но такие доказательства не существуют для молодых людей. Следует проводить дальнейшие исследования (например, мониторирование АД, биомаркеры и методы лечения) для выявления молодых лиц с изолированной систолической гипертонией, которые подвержены высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. Руководство американского управления космическими исследованиями NASA заявило о начале конкурсного проекта по созданию аппарата для доставки груза на Марс. Группа из ведущих инженеров NASA, представляющая комиссию, уже приняла более ста заявок от молодых студентов. Сейчас комиссия занята рассмотрением предложений от молодых специалистов с ученой степенью. Победителю конкурса Английские ученые в области психологии из института Манчестер сделали вывод относительно негативных эмоций. Они выяснили, что апатичное настроение может быть заразительным, путем передачи от одного лица к другому. Удивительно, но плохим настроением можно заразиться во время живой беседы и путем обмена информацией в социальных сетях. Подтверждение данному факту было найдено в рамках простого исследования с привлечением 2000 молодых людей Парни и девушки, возрастом от двадцати до тридцати лет, предпочитают быть затворниками и жить в одиночестве, без устали проводя свое свободное время у компьютерных экранов, играя в игры или просто просматривая интернет страницы. По некоторым предположениям, носящим неофициальный характер, молодых людей может отвлечь от компьютера только необходимость посещения магазина с целью покупки там товаров ежедневного пользования, например, молока или хлеба.

Next

Систолическое и диастолическое давление что это такое?

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Слишком маленькая разница между систолическим и диастолическим давлением сигнализирует о. Повышенное давление гипертония или артериальная гипертензия. Повышенное систолическое давление может представлять значительную опасность для сердца и возникновения инсульта, даже если диастолическое нормальное. Кроме того, особняком стоят изолированные гипертонии. Рефрактерной называют гипертонию, не поддающуюся лечению. Изолированная диастолическая гипертония встречается реже — всего в 6-9% случаев. Группа риска Артериальное давление стадии (систолическое / диастолическое). Пограничная изолированная систолическая гипертония - самая распространенная форма АГ у нелеченых мужчин и женщин старше 60 лет [11]. Пожилые пациенты требуют особого подхода при лечении гипертонии. Еще до 1991 г., когда были опубликованы результаты SHEP, было доказано, что лечение диастолической АГ имеет положительное. Национальные рекомендации по диагностике и лечению. Изолированная диастолическая гипертензия опасна тем, что сердце не расслабляется, а постоянно находится в напряжении, кровоток в нем нарушен. В принципе, это те же средства, предназначенные для лечения артериальной гипертонии, однако их придется принимать. Приводятся по материалам справочного пособия «Норма в медицинской. Изолированная систолическая артериальная гипертония (ИСАГ), то есть, повышение уровня систолического артериального давления (САД) до уровня 140 мм рт.ст. и более при диастолическом артериальном давлении менее 90 мм рт.ст., представляет собой наиболее. Аплазия сегмента А1 правой передней мозговой артерии. Здоровье и здравоохранение в Алтайском крае и во всем мире. Изолированная систолическая гипертония — с АД выше или равно равно 140 / д АД ниже 90. По моему мнению причины для повышенного систолического давления изолировано от диастолического могут быть в нарушениях Для лечения изолированной формы гипертонии применимы те же самые лекарственные средства как и при обычной форме с тем лишь учетом. Устойчивая систоло-диастолическая АГ у молодого человека—основание для настойчивого поиска вторичной, в особенности реноваскулярной гипертензии. Нортиван (Nortivan) описание препарата: состав и инструкция по применению, противопоказания. Изолированная систолическая гипертензия — 140 и выше/90 и ниже. Изолированная систолическая гипертония означает, что происходит повышение систолического давления, тогда как диастолическое остается нормальным или имеет Гипертония поддается лечению, если использовать специальную антигипертензивную терапию. Изолированная систолическая артериальная гипертония определяется как систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии. (Систолическое артериальное давление повышено, а диастолическое остается в норме). Определение понятия хсн, причины развития, патогенез, классификация и цели терапии. Диастолическое АД не повышено и колеблется еще меньше. Обычно диастолическое изолированное давление определяется во время медицинского осмотра или при лечении другого заболевания. давление , а диастолическое «нижнее» — нормальное или не превышает 90 мм рт. Это называется изолированная систолическая гипертония. Изолированная диастолическая артериальная гипертония. Изолированная систолическая артериальная гипертония Введение За последние два. Немедикаментозное и медикаментозное лечение гипертонии. Изолированная диастолическая гипертония встречается реже — всего в 6-9% случаев. При диастонической гипертонии лучше заниматься не физкультурой, а йогой. Гипертонические кризы не бывают или встречаются довольно редко. Руководство Европейских обществ по гипертонии и кардиологов. говорят о II степени, а диастолическое давление больше 110 мм рт. или почти нормальным диастолическим артериальным давлением (нижнее число) известно как изолированная систолическая гипертонии. Заболевание, при котором систолическое давление высокое, а диастолическое снижено, называется изолированная систолическая гипертония. Артериальная гипертензия (АГ) – это стабильное повышение систолического артериального. Представлялось маловероятным или даже невозможным лечение изолированной систолической гипертонии, например, из-за развития. Артериальное давление давление, создаваемое током крови на сосудистую стенку. Повышенное артериальное давление или гипертония сегодня является наиболее распространенным У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая изолированная систолическая гипертония. Преимущества лечения изолированной систолической гипертонии среди пожилых людей было доказано, но такие доказательства. Для лечения изолированной систолической гипертонии назначаются. Название: Литература - терапия (ЛЕКЦИИ ПО КАРДИОЛОГИИ) Раздел: Рефераты по медицине. При любой степени изолированной систолической гипертонии — диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм рт. В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение верхнего давления считаются. Пороки сердца приобретенные — органические изменения. Ранее представлялось маловероятным или даже невозможным лечение изолированной систолической гипертонии (ИСГ), например Риск развития инфаркта миокарда наиболее низок при поддержании диастолического АД в пределах 90 мм рт.

Next

Изолированная систолическая гипертония у молодых

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Medimet Современное лечение комментария. Изолированная систолическая гипертония у молодых. Изолированная систолическая артериальная гипертония определяется как систолическое артериальное давление мм рт.ст. или более, а. Причин развития этого состояния несколько, но условно их можно разделить на две группы. Первая — связана с изменениями в самом миокарде левого желудочка, а вторая – с тем, что здоровый, нормальный левый желудочек испытывает перегрузку, но обо всем по порядку. Перегрузка левого желудочка Левый желудочек представляет собой камеру, которая уменьшаясь и увеличиваясь в объеме, обеспечивает насосную функцию сердца. Эта камера принимает кровь из левого предсердия и перекачивает её в аорту – крупнейшую артерию организма, из которой кровь перераспределяется ко всем органам. Если аорта или (чаще) аортальный клапан сужены, то левый желудочек испытывает перегрузку и начинает растягиваться, дилатироваться. Подобная ситуация возникает при некоторых пороках сердца, при которых в левый желудочек поступает слишком большое количество крови. Из пороков, приводящих к дилатации левого желудочка самым частым является аортальный стеноз. Патологические состояния в стенках (миокарде) левого желудочка Дилатация левого желудочка может возникать абсолютно беспричинно, в таком случае, это состояние называется дилатационная кардиомиопатия. Такой диагноз правомочен, только если исключены другие причины дилатации, речь о них пойдет далее. При этих заболеваниях стенка левого желудочка становится более слабой, теряет упругость и, как следствие, начинает растягиваться. Жалобы не являются критериями диагностики, так как при незначительной дилатации их может не быть вовсе, по крайней мере, до поры до времени. Если ввиду дилатации начинает снижаться насосная функция сердца, то появляются признаки сердечной недостаточности: слабость, плохая переносимость нагрузок, одышка, отеки ног и пр. Однако, не существует такой жалобы, которая могла бы точно указывать на наличие дилатации желудочка, то есть, жалобы неспецифичны. ЭКГ в ряде случаев, может позволить заподозрить изменения в левом желудочке, но саму дилатацию выявить этот метод также не позволяет. УЗИ сердца – это основной метод для выявления дилатации левого желудочка, более того, УЗИ позволяет выявить пороки сердца, а иногда и перенесенный инфаркт миокарда, а соответственно, и причину дилатации. При УЗИ сердца измеряется диаметр левого желудочка в двухмерном пространстве, точнее говоря конечно-диастолический размер, обозначаемый в заключении аббревиатурой «КДР». В норме КДР левого желудочка, у среднестатистического человека, не должен превышать 56 мм. Так, к примеру, у баскетболиста ростом 2 метра и весом 110 кг. КДР = 56-58 мм – это норма, тогда как у женщины ростом 155 см и весом 45 кг КДР = 54-55 мм может рассматриваться как дилатация левого желудочка. Лечение Конечно, дилатация левого желудочка – это патологическое состояние, требующее лечения. К сожалению, далеко не всегда можно устранить дилатацию левого желудочка, так как в ее основе могут лежать необратимые изменения в сердечной мышце: миокардиофиброз, рубцовые и склеротические изменения миокарда. В таких случаях основной целью лечения становится предупреждение дальнейшего прогрессирования растяжения левого желудочка. Нужно отметить, что в ряде случаев лечение сводится к проведению метаболической терапии (триметазидин, милдронат, корвитин и т.п), в других случаях требуется более серьезное лечение. Мы уже упоминали, что дилатация левого желудочка чревата развитием сердечной недостаточности. Кроме этого в измененном левом желудочке создаются предпосылки для развития некоторых аритмий, в том числе жизнеопасных. Также, вслед за расширением желудочка нередко возникает расширение клапанного кольца и как следствие, деформация митрального клапана. Это приводит к развитию порока сердца – митральной недостаточности, что значительно ухудшает клиническую ситуацию. Очень важно выявить и начать лечение дилатации левого желудочка своевременно, и хотя это не залог успеха, полное исцеление возможно далеко не всегда, но это позволяет стабилизировать ситуацию, улучшив качество жизни и ее продолжительность.

Next

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Изолированная систолическая гипертензия ИСГ — это артериальная гипертензия у лиц старше лет, т.е. пожилого — года и старческого — лет. Диастолическая гипертензия характеризуется повышением диастолического давления более 90 мм рт.ст. Существуют разные формы этого заболевания, но в США любому пациенту с повышенным диастолическим АД оказывают медикаментозную терапию. Главными признаками гипертензии являются слабость, снижение работоспособности, ухудшение ночного отдыха, быстрая утомляемость, одышка. Вылечить патологию можно, соблюдая здоровый образ жизни и принимая препараты. Сердцебиение преодолевает некоторую последовательность – циклы, состоящие из сокращения сердца (систолы) и расслабления (дистолы). Гипертония и скачки давления вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Систола – это время, за которое полость сердца освобождается от крови, а диастола – это период, за который полость наполняется кровью. "Тихий убийца", как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней. Нормализует давление в первые 6 часов благодаря биофлавоноиду. Существует прямая зависимость между продолжительностью фазы сердечного цикла и частотой сокращений органа. Если сердечные сокращения учащаются, то продолжительность диастолы существенно снижается. В идеале артериальное давление должно составлять 120/80 мм рт.ст., однако допустимой нормой также является небольшое отклонение до 139/89 мм.рт.ст. Разные значения могут зависеть от индивидуальных особенностей тела человека. Еще в 1980-х годах считалось, что систолическое (верхнее) давление более значимо, чем диастолическое. Ныне ситуация в корни поменялась: необходимо следить как за нижним, так и за верхним давлением. Этиология диастолической гипертензии связана, как правило, с возрастными изменениями. Однако современное общество из-за малоподвижного образа жизни намного раньше испытывает проблемы с сосудистой системой и давлением. Также причинами диастолической гипертензии могут быть: Гипертензию классифицируют на три степени – первую, вторую и третью. При развитии первой степени патогенез отсутствует в органах-мишенях. Вторая стадия характеризуется нарушением нескольких органов, возрастает риск гипертонического криза. Третья степень включает комплексное изменение органов-мишеней, повышение вероятности развития инфаркта, инсульта, почечной и сердечной недостаточности. Данное заболевание характеризуется повышением уровня систолического давления свыше 140 мм рт.ст. Помимо вышеперечисленных, фактором, повышающим риск появления систоло-диастолической гипертензии, является утрата стенками сосудов мышечного тонуса. Кроме того, заболевание может быть вызвано различными патологиями – эндокринными расстройствами, пороком сердца, дисфункцией печени либо почек. Различают несколько форм данной патологии: Как правило, изолированная диастолическая гипертензия возникает по причине наследственной предрасположенности. Это патология, при которой систолический показатель меньше 140 мм рт.ст., а диастолический – больше 90 мм рт.ст. Если пациент имеет родственников с диагнозом «изолированная диастолическая артериальная гипертензия», то его шансы на приобретение этого заболевания значительно увеличиваются. Иногда заболевание протекает практически бессимптомно. Но когда наблюдается диастолическое давление свыше 100 мм рт.ст., то жалобы больного могут быть связаны: Диастолическое давление требует особого внимания со стороны медицинского персонала, поэтому лечение назначается в стационарных условиях. Несмотря на генетический фактор, если человек активно занимается спортом и правильно питается, то риск возникновения патологии несущественен. Специалисты должны определить причину аномальных значений диастолы и систолы, а также разработать схему терапии больного. Значительно повышают риск увеличения диастолического давления такие факторы: Бытует мнение, что диастолическое давление повышается только в пожилом возрасте, но это не правда. Ниже приведена таблица основных лекарственных средств, которые назначаются при повышенном диастолическом давлении. Чтобы не подвергнуть свой организм стабильному повышению показателей давления, необходимо следовать несложным рекомендациям. Почему некоторым людям даже при генетической наследственности удается избежать диастолической гипертензии? Эти рекомендации заключаются в следующем: Диастолическая гипертензия – опасное явление. Чтобы предотвратить недуг или побороть его, нужно вести здоровый образ жизни и соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

Next

Изолированная систолическая гипертензия у лиц молодого.

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Изолированная систолическая гипертензия ИСГ — заболевание, сопровождающееся повышением систолического артериального давления САД ≥ мм рт. ст. при диастолическом артериальном давлении ДАД мм рт. ст. К сожалению, распространенность таких диагнозов, как. Параллельно может наблюдаться повышение пульсового давления. Выявлено, что гипертония не относится к обязательным проявлениям старения. У пациентов после 65 лет гипертония встречается примерно у 50 %. К причинам систолической гипертонии относятся нейрогормональная дисфункция и гемодинамические факторы. Степень выраженности АД не взаимосвязана с проявлениями атеросклероза. У пожилых пациентов происходит снижение эластичности артерий с отложением гликозаминогликанов, коллагена, кальция и эластина, что снижает способность сосудов реагировать на изменение давления. Помимо этого, с возрастом наблюдаются изменения в работе почек, сердца и сосудов: ухудшение почечного кровотока, понижение чувствительности адренорецепторов и барорецепторов, снижение мозгового кровообращения, снижение сердечного выброса. К 50 годам увеличиваются объем предсердий, клубочки почек склерозируются, фильтрация в них снижается, становится недостаточной выработка эндотелийзависимых факторов релаксации. Изолированная систолическая гипертензия во многом зависит от генетических факторов. Симптоматическая (вторичная) гипертония обычно сочетается с повышением объема сердца и встречается при атриовентрикулярной блокаде, недостаточности клапанов или коарктации аорты, тиреотоксикозе, анемии, лихорадке и других заболеваниях. Если недуги, спровоцировавшие артериальную гипертензию, не выявлены, значит это первичная форма. К симптомам и течению ИСАГ часто присоединяются проявления мозговых, коронарных и почечных нарушений. Высокое давление способствует формированию осложнений со стороны сердца, сосудов и смертности. Пульсовое давление является показателем биологического возраста артерий. Но в то же время, нередко при гипертонии явные симптомы заболевания выражены не сильно или даже полностью отсутствуют. Пациенты совершенно ни на что не жалуются, а вместе с тем диагностически определяется нарушение работы сердца, почек и мозга. Происходит множество сердечно-сосудистых (сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт) и метаболических (подагра) осложнений. Возможно увеличение общего периферического сопротивления кровотока. Встречаются ложные формы заболевания вследствие увеличения жесткости сосудов, гипертония белого халата (боязнь врачей) или ортостатическая (после травмы головы). Более чем у половины пожилых пациентов отмечается ночное повышение давления или, наоборот, чрезмерное его снижение во время сна. Также часто происходит выраженный и быстрый подъем АД с утра. Описанные признаки дисбаланса суточного ритма АД относятся к предвестникам тяжелых нарушений и подтверждают опасность поражения органов-мишеней. Для выявления гипертонии АД следует проверять на обеих руках. Врач может поставить диагноз ИСАГ, если на трех последних посещениях средний уровень систолического АД 140 мм рт.ст., а диастолического АД При измерении давления у пожилых людей следует нагнетать воздух до 250 мм рт.ст. Если диагноз АГ поставлен после 60 лет или практически не поддается коррекции, то надо исключить вторичную АГ, вызванную атеросклерозом почечных артерий. Ученые выяснили, что благодаря лечению гипертонии с помощью антигипертензивной терапии, может быть снижена угроза осложнений и смертности. В начале лечения врачи обычно назначают: сартаны, антагонисты кальция, ингибиторы бета-блокаторов и АПФ с учетом общих рекомендаций. Исследования показали, что лечение людей с ИСАГ вышеперечисленными препаратами оказывает положительное действие независимо от возраста, при этом отмечается снижение частоты развития ИБС и других сердечно-сосудистых осложнений. При верно выбранной терапии уровень АД должен достигать 140/90 мм рт.ст. Лечение гипертонии в первую очередь нужно начинать с немедикаментозных способов терапии, это борьба с лишним весом, мышечная релаксация, ограничение приема соли, дозированные физические нагрузки, аутогенная тренировка, электросон, отказ от спиртного и сигарет, воздействие музыкой. При выборе препаратов доктор обязательно учитывает 2 главных фактора - гемодинамические механизмы и возраст пациента. Это особенно важно для пожилых пациентов, поскольку у них различные вариации гипертонии встречаются намного чаще. Вазоактивные средства эффективно снижают тонус артерий и повышают их растяжимость. Давление уменьшается при снижении выброса крови из левого желудочка. При регулярном употреблении диуретики снижают объем плазмы и ударный объем сердца. Для профилактики осложнений и лечения ИСАГ лучше принимать гипотензивные средства первого ряда. Даже при долгом употреблении они не скапливают жидкость, не нарушают углеводный и липидный метаболизм, не провоцируют ортостатическую реакцию и не подавляют активность ЦНС. К таким медикаментам относятся ИАПФ (рамиприл, энаприл, каптоприл, цилазаприл), бета-адреноблокаторы (бисопрол, атенолол, метопролол, пиндолол), тиазидовые диуретики (гипотиазид) и антагонисты кальция (амлодипин, исрадипин, нифедипин, верапамил). Пожилым больным следует тщательно подбирать дозу с постоянным контролем АД. Измерение в этом случае выполняется стоя и не натощак. В начале лечения снижать АД надо постепенно, примерно на 30 % от первых показателей, чтобы не вызвать почечную или мозговую недостаточность. Постоянно контролируйте работу почек, углеводный и электролитный метаболизм. Европейские врачи часто назначают сочетание ингибитора АПФ и гидрохлортиазида, потому что они приумножают совместное действие и стимулируют естественные компенсаторные процессы обратной связи. При этом в практически любом случае назначают препараты из двух различных групп. Таким образом, снижается риск формирования побочных эффектов. Данную группу препаратов при гипертонии назначают практически всем пациентам. Диуретики снижают ударный объем сердца, объем циркулирующей плазмы и улучшают растяжимость артерий. В сочетании с b-адреноблокаторами предотвращают ИБС, цереброваскулярные нарушения и общую смертность. Средства этой группы в одиночку лишь предохраняют от цереброваскулярных осложнений. Поскольку они влияют на проводящую систему сердца, то при употреблении b-адреноблокаторов необходимо контролировать ЧСС и ЭКГ. Они помогают усилить эластичность артерий и снизить за счет этого систолическое давление. Антигипертензивное действие с возрастом или увеличивается, или не изменяется. Исследования показывают, что лечение ИСГ антагонистами кальция предупреждает развитие многих осложнений, улучшает прогноз и качество жизни пациента. Но бытует мнение, что эта группа препаратов повышает риск развития злокачественных опухолей. Средства этой группы применяют в сочетании с антагонистами кальция. Эффективность квинаприла и каптоприла обусловлена возрастом больных. Действие эналаприла снижается, если отсутствует комбинация с иными препаратами. Эффективность ирбезартана не зависит от возраста и отлично переносится пациентами.

Next

Изолированная систолическая гипертония лечение ⋆ Лечение Сердца

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Каковы данные доказательной медицины относительно эффективности лечения больных с изолированной систолической артериальной гипертензией? Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Изолированная систолическая гипертония может быть представлена как вариант первичной гипертонии, обычно наблюдающийся у лиц пожилого возраста, или носить вторичный характер (вторичная изолированная систолическая гипертония), будучи проявлением различных патологических состояний, включая умеренную и выраженную аортальную недостаточность, артериовенозные фистулы, тяжелые анемии и поражения почек. В случае вторичной гипертонии при устранении первопричины возможна нормализация артериального давления. Однако такой подход оказался нерациональным и претерпел изменения в связи с результатами ряда недавних крупных исследований. Они показали ведущую роль именно систолического артериального давления в развитии сердечно-сосудистых поражений. Согласно исследованию, Причем, существенное повышение риска сердечных и мозговых осложнений имело место даже при небольшом повышении систолического артериального давления (не выше 160 мм рт.ст.). С возрастом прогностическая роль систолического кровяного давления повышалась. Диагноз “изолированная систолическая гипертония” устанавливается при уровнях систолического давления больше или равного 140 мм рт. ст., при уровнях диастолического давления ниже 90 мм рт. Выделяются 4 степени изолированной систолической гипертонии в зависимости от уровней систолического артериального давления: Примечание. При любой степени изолированной систолической гипертонии — диастолическое («нижнее») артериальное давление не превышает 90 мм рт. Распространенность изолированной систолической гипертонии в различных сообществах довольно широко варьирует (от 1 до 43%), что обусловлено неоднородностью обследуемых групп населения. Однозначно отмечается увеличение распространенности изолированной систолической гипертонии с возрастом. С возрастом у человека наблюдается повышение систолического артериального давления, при этом не происходит существенного повышения среднего давления, так как после 70 лет происходит снижение диастолического давления, в связи с развитием жесткости артериальной системы. Механизмы развития изолированной систолической гипертонии у пожилых представляются сложными и окончательно невыясненными. Развитие гипертонии классически связывается с уменьшением калибра и/или числа мелких артерий и артериол, что вызывает повышение общего периферического сосудистого сопротивления. Изолированное повышение систолического артериального давления может быть обусловлено снижением податливости и/или увеличением ударного объема сосудов. Кроме того, в развитии изолированной систолической гипертонии определенную роль играют такие факторы, как возрастные изменения ренин-ангиотензиновой системы, почечной функции и электролитного баланса, а также увеличение массы жировой ткани. Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и пульсового давления, в свою очередь, ведет к увеличению механической «утомляемости» артериальной стенки. Это способствует дальнейшему склеротическому поражению артерий, обусловливая развитие «порочного круга». Жесткость аорты и артерий ведет к развитию гипертрофии левого желудочка сердца, артериальному склерозу, сосудистой дилатации и ослаблению кровоснабжения сердца. Рекомендуется устанавливать наличие устойчивой патологии только после второго визита обследуемого, который должен быть осуществлен в течение нескольких недель после первого визита. Для пожилых лиц с выраженными склеротическими поражениями брахиальной артерии, препятствующими компрессии манжетой тонометра и завышающими показатели давления, применяется термин «псевдогипертония». Временное ситуационное повышение артериального давления при визите пациента к врачу, получившее название «гипертония белого халата» (white coat hypertension), не следует рассматривать как истинную артериальную гипертонию. Для уточнения диагноза в таких случаях показано амбулаторное (на дому) мониторирование кровяного давления. В ряде случаев изолированная систолическая гипертония своевременно не диагностируется. Причиной этому может служить наличие тяжелого атеросклероза подключичной артерии, что проявляется существенными различиями систолического давления на левой и правой руках. В таких ситуациях У некоторых пожилых лиц наблюдается послеобеденное снижение артериального давления продолжительностью до 2 часов, что также может быть причиной «псевдогипотензии». В связи с этим при измерении давления следует учитывать время приема пищи. И, наконец, у пожилых лиц часто имеет место ортостатическая гипотензия. Ее диагностируют при понижении систолического артериального давления на 20 мм рт. и более после перехода из горизонтального положения или положения сидя в вертикальное. Ортостатическая гипотензия (гипотония) часто ассоциируется со стенозом сонных артерий и может приводить к падению и травмам. Для установления ее наличия необходимо осуществлять измерение давления через 1-3 минуты после перехода в вертикальное положение. Учитывая, что изолированная систолическая гипертония может быть первичной и вторичной, для уточнения ее диагноза у конкретного пациента недостаточно только измерения артериального давления. По показаниям необходимо провести дополнительные лабораторные исследования. В прошлом довольно широко было распространено негативное отношение к лечению изолированной систолической гипертонии. Такая позиция аргументировалась следующими моментами. Во первых, изолированное повышение систолического давления не считалось значимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Во-вторых, достижение оптимальных уровней систолического давления считалось трудной и часто невыполнимой задачей. В третьих, применение лекарств от гипертонии ассоциировалось с высоким риском серьезных побочных эффектов. Например, считалось, что снижение диастолического артериального давления менее 85 мм рт. ст.сопряжено с повышением заболеваемости и летальности. Однако в крупном исследовании SHEP не было получено доказательств повышенного риска повышения летальности как при снижении диастолического артериального давления, так и при снижении систолического давления у пожилых больных, проходивших лечение гипертонии. Результаты крупных исследований, проведенных в последние 10-15 лет продемонстрировали существенное снижение сердечно-сосудистых и мозговых осложнений при адекватном контроле систолического давления у больных с изолированной систолической гипертонией. Приведенные выше данные о высокой эффективности грамотного лечения при изолированной систолической гипертонии убедительно аргументируют необходимость строгого контроля артериального давления у больных с этой проблемой. Назначение лекарств от гипертонии для пожилых людей должно проводиться с особой осторожностью и только после многократных измерений артериального давления (при необходимости и его суточного мониторирования), подтверждающих реальное наличие заболевания. С целью уменьшения риска развития ортостатической гипотензии как перед началом терапии, так и в ходе ее проведения необходимо контролировать давление в положениях лежа, сидя, а также в вертикальном положении. Пожилые больные часто принимают различные лекарственные средства по поводу сопутствующих заболеваний, в связи с чем следует учитывать возможность взаимодействия с ними назначаемых лекарств от гипертонии, что может влиять на эффект препаратов и вызывать дополнительные осложнения терапии. В современных рекомендациях о лечении изолированной систолической гипертонии целевым значение “верхнего” давления считаются цифры менее 140 мм рт. Однако здесь уместно отметить, что в крупных исследованиях благоприятный эффект достигался уже при показателях систолического давления ниже 150 мм рт.ст., а дополнительный эффект — при достижении значений систолического давления менее 140 мм рт.ст. Обязательным требованием является медленное постепенное снижение артериального давления. Если мероприятия, направленные на изменения стиля жизни, оказываются несостоятельными в достижении оптимальных уровней кровяного давления, требуется применение лекарств от гипертонии. При этом (если еще нет критических поражений внутренних органов) рекомендуется первоначально назначать небольшие дозировки препаратов, с постепенным их увеличением до достижения целевых уровней систолического давления (т.е. У больных с изолированной систолической гипертонией также важную проблему составляет выбор одного или нескольких лекарств, позволяющих успешно достигать целевых значений артериального давления при низком уровне побочных эффектов. Аргументацией этому явились результаты нескольких крупномасштабных исследований, посвященных оценке эффективности различных лечебных режимов у пожилых людей с изолированной систолической гипертонией. Так, в шведском исследовании, в которое вошли 1 627 больных-гипертоников в возрасте 70-84 лет (у 61 % из них была изолированная систолическая гипертония), на фоне применения этих групп препаратов был установлен благоприятный клинический эффект (существенное снижение частоты инсультов и инфарктов миокарда, общей смертности и летальности при инсультах). Другое исследование было также посвящено оценке эффективности лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых. В нем участвовали 4 736 человек в возрасте 60 лет и старше с систолическим артериальным давлением Спасибо за советы.

Next

Изолированная систолическая гипертония гипертензия симптомы и.

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Изолированная систолическая гипертензия во многом зависит от генетических факторов. Если недуги, спровоцировавшие артериальную гипертензию, не выявлены. Изолированная форма систолической АГ наблюдается при сильном повышении уровня систолического давления при нормальном или сниженном диастолическом. Одновременно с этим часто наблюдается повышение пульсового давления. Чаще всего изолированная систолическая артериальная гипертензия диагностируется в пожилом возрасте, после 65 лет такая форма заболевания встречается примерно у половины всех пациентов. Гипертензию нельзя назвать обязательным признаком старения, но нельзя отрицать, что именно это заболевание чаще всего встречается у пожилых, приходит оно вместе со старением сосудов, возрастными изменениями. К одним из самых характерных факторов развития ИСАГ являются гемодинамические факторы, развитие нейрогормональной дисфункции. В пожилом возрасте наблюдаются такие явления, как снижение эластичности сосудов, отложения эластина, кальция, коллагена. С возрастом наблюдаются изменения в работе многих органов, что у молодых происходит крайне редко. Обычно поражаются органы-мишени, то есть сердце, почки, мозг, происходит нарушение кровотока не только мозга, но и почек, уровень сердечного выброса снижается. Постепенно все эти возрастные нарушения приводят в повышению АД, сначала оно будет временным, но постепенно перерастает в постоянное явление. Необходимо также отметить, что ИСАГ во многом зависит от наследственной предрасположенности. В зависимости от причин, вызвавших заболевание, АГ можно разделить на такие формы: Чаще всего при такой форме, как ИСАГ, наблюдаются нарушения деятельности органов-мишеней, таких как мозг, почки, коронарные сосуды. Повышение давления становится причиной развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Если не начать лечение, то артериальная гипертензия может стать причиной смерти. Симптомы у пожилых обычной выражены не так ярко, могут вообще отсутствовать. Больные почти ни на что не жалуются, но во время осмотра сразу же выявляются нарушения в работе многих органов. Пациенты могут жаловаться только на ухудшение качества сна, ранний подъем.

Next

Изолированная систолическая гипертония у пожилых Лечение.

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Изолированная систолическая гипертония определяется как повышение систолического артериального давления при нормальном или пониженном диастолическом давлении. При этом заболевании имеет место повышение пульсового давления, определяемого как разница между систолическим и. Артериальное давление – это достаточно индивидуальная величина. Кроме того, есть у каждого человека своя собственная норма, с которой он живет всю жизнь и прекрасно себя чувствует. Есть, конечно, усредненная приблизительная норма, определенная специалистами для здорового человека. Так, артериальное давление в 90 лет и давление в 10 лет – это совершенно разные величины. Обусловлено это различными изменениями, происходящими с людьми на протяжении всей их жизни: меняется сам организм, отношение к жизни, род занятий, привычки, физическая активность. Пожилой возраст имеет свои особенности, это касается и показателей артериального давления. Гипертония может преследовать человека с молодых лет, и с возрастом ситуация обычно ухудшается. Но иногда повышенное давление начинает давать о себе знать только после 60-65 лет. Артериальная гипертензия в пожилом возрасте может быть как первичной, так и вторичной. Развитие первичной гипертензии (эссенциальной) после 65 – это редкое явление. Заболевание начинает прогрессировать, и человек обращается к врачу. Если «стаж» гипертонии солидный, ухудшаться ситуация может из-за неправильного поведения самого больного: он лечится от случая к случаю, пренебрегает советами врача, полностью самовольно прекращает лечение. Чаще всего в этом возрасте возникает вторичная гипертония. Пожилой человек уже имеет одно или несколько заболеваний, которые являются следствием неправильного образа жизни, наследственной предрасположенности или результатом старения организма. Приобретенные или врожденные патологии часто сопровождаются повышением артериального давления. В таком случае артериальная гипертензия у пожилых – это симптом другого заболевания. Кроме того, само лечение хронических заболеваний в пожилом возрасте может вызвать повышение давления. В таком случае диагностируется так называемая «лекарственная» гипертензия. Причиной возникновения гипертонии в преклонном возрасте становятся также возрастные изменения в организме, в частности, это относится к сердечнососудистой системе.

Next

Изолированные систолические артериальные гипертензии

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Еще по теме Изолированные систолические артериальные гипертензии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и. Изолированная систолическая гипертония – это состояние, при котором показатели систолического давления превышают 140, а диастолическое остается ниже 90. Высокое кровяное давление, изолированная диастолическая гипертензия, систолическая гипертония – это широко распространенная проблема, с которой встречается современное общество. В некоторой степени справиться с ней, в дополнение к основным мерам (снижение веса, уменьшение употребления алкоголя, повышенная физическая активность), помогает использование некоторых групп препаратов. При нормальных обстоятельствах кровеносные сосуды у молодых людей являются гибкими и эластичными. Поэтому они способны частично «поглощать» высокое давление, возникающее во время сердечного сжатия. Все равно у пожилых людей, артерии становятся менее эластичными. При этом, диастолическая гипертония не происходит, диастолическое давление остается стабильным, но ослабленные кровеносные сосуды не способны справиться с давлением при сердечном сжатии, в результате чего увеличиваются значения изолированного систолического давления. Ранее это считалось нормальным проявлением старения, и никакого значительного внимания проблеме не уделялось. Однако систолическая гипертония – даже при нормальных показателях диастолического давления – чревата высоким риском для здоровья человека. Проще говоря, изолированная систолическая гипертония у пожилых не является отклонением в регуляции кровяного давления, она представляет собой последствие нарушения эластичности кровеносных сосудов, чаще всего, из-за процесса старения. Поэтому, изолированная систолическая гипертония у молодых – явление относительно редкое. Различие между величиной систолического и диастолического давления называется импульсным давлением (иногда также – амплитудой давления). Если значение высокое, это означает, что организм и его органы подвергаются непропорционально высоким колебаниям артериального давления, возникающим в течение одного сердечного цикла. Это может оказывать неблагоприятное воздействие на функции органов и приводить к сердечно-сосудистым проблемам. Значение импульсного давления особенно важно для людей старшего возраста; для молодых его значение несущественное. Несмотря на то, что изолированная систолическая гипертензия развивается с возрастом, то есть характерна для пожилых людей, есть определенные факторы риска, способные ускорить развитие проблемы: Важно! Изолированная гипертония иногда вызывается заболеванием почек или использованием некоторых лекарств. Во многих случаях однозначный триггерный фактор определить сложно, и причина остается неясной. Своевременное установление диагноза изолированной систолической гипертонии очень важно, так как около ¼ больных с ИСАГ не знают о своем заболевании. Эти симптомы систолической гипертонии часто возникают по утрам. Изолированная систолическая артериальная гипертензия классифицируется в соответствии с этиопатогенезом и в зависимости от поражения органов. Этиопатогенетическая классификация различает следующие виды систолической гипертонии: Диагноз систолической (первичной) гипертонии определяется путем исключения причины вторичной гипертензии. Первичная гипертония составляет около 95% от гипертонического населения, в то время, как вторичная – около 5%. Дифференциация вторичной гипертонии от первичной имеет важное значение для определения терапевтических методов, которые при возможности оказывать влияние на причины (первичный гиперальдостеронизм, вазоренальная артериальная гипертония, феохромоцитома и коарктация аорты) на ранних стадиях могут привести к полному излечению заболевания. Возможность вторичной гипертензии рассматривается также в случае внезапного ухудшения, резкого начала тяжелого состояния или резистентности к лечению при наличии клинических и лабораторных маркеров, указывающих на вторичные причины гипертензии. В таких случаях диагноз основывается на результатах УЗИ, ЭКГ и других диагностических методов. Чем выше кровяное давление, тем выше риск инсульта и инфаркта. Результаты клинических испытаний с участием более 100 тысяч гипертоников показывают, что снижение систолического давления на 10-15 мм.рт.ст. Сегодня существует широкий спектр лекарств от гипертонии, предназначенных для снижения и поддержки давления. Выбор зависит от ряда обстоятельств, возраста пациента и от сопутствующих заболеваний. Высокое давление при систолической изолированной гипертонии на ранних стадиях обычно не проявляется или возникают лишь минимальные субъективные трудности, либо некоторые больные жалуются на различные побочные эффекты лекарственных средств. Поэтому больные прекращают лечение без ведома врача. Лекарства для гипертонии необходимо принимать регулярно, так как после завершения лечения происходит рецидив систолической гипертонии. То же самое относится к случаям, если гипертония не изменяется, несмотря на корректировку образа жизни. Индивидуальное лечение систолической изолированной гипертонии варьируется в зависимости от факторов риска. У здорового некурящего человека гипертония может быть медикаментозно леченной от показателей давления 160 (рекомендация «Deutschen hochdruck liga»), в отличие от курильщика или диабетика, где начинать фармакологическую терапию следует уже при значениях выше 130. Столь же различны целевые значения давления, которые достигаются посредством терапии. Кроме того, у курильщиков присутствует риск развития легочной гипертонии. В таких случаях назначаются ПЛГ – препараты для лечения легочной гипертензии. Развитие осложнений систолической изолированной гипертонии зависит от показателей давления во время лечения и от других факторов риска. Долгосрочное повышенное давление перенапрягает левый желудочек, приводя сначала к уплотнению сердечной мышцы (гипертрофия), а затем – к сердечной недостаточности. Другие органы, повреждаемые высоким давлением, – это почки и глаза. Изолированная систолическая гипертония в сочетании с избыточной массой тела или ожирением, диабетом, высоким уровнем холестерина, триглицеридов или мочевой кислоты, отсутствием достаточного внимания советам врачей в отношении мер лечения и режима происходит к быстрому развитию атеросклероза. При этом заболевании поражаются артерии, происходит их сужение и недостаточное кровоснабжение органов-мишеней. В результате инфаркта развивается сердечная недостаточность. Поражение мозговых артерий может привести к инсульту с нарушением импульса, речи, слуха, баланса. Атеросклероз и поражение артерий приводят к постепенной потере зрения и почечной недостаточности.

Next

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Являясь результатом атеросклеротического поражения артерий, повышение систолического артериального давления и. Кроме гипертонии — только экзема. Повышенное артериальное давление среди молодых людей в последние годы встречается все чаще. Одной из разновидностей «молодого» нарушения является систолическая гипертензия – состояние, при котором верхний показатель давления увеличивается, при этом нижний показатель остается в пределах нормы. Нормальным считается артериальное давление в пределах 120 на 80 мм.рт.ст. При этом повышение АД на 10 и даже 20 пунктов не всегда свидетельствует о патологии. Среди людей старше 40 лет показатель 130 на 90 является нормой, в возрасте от 50 лет и старше таковым можно считать 140 на 100 мм.рт.ст. При этом повышается как верхний (систолический), так и нижний (диастолический) показатели. Изолированная систолическая гипертензия или ИСАГ характеризуется повышением только верхнего показателя с сохранением нормального диастолического давления. Диагноз ставится в том случае, если верхняя граница давления превышает 140 мм.рт.ст. Первичная изолированная систолическая артериальная гипертензия развивается вследствие нарушения функции внутренних органов. Нижнее давление при этом остается в пределах нормы, 90 мм рт.ст. Скачок верхнего давления с уменьшением нижнего отмечается при почечной недостаточности. Заболевание не всегда обусловлено физиологическим старением. Патология диагностируется у молодых людей примерно в четверти случаев. Артериальная гипертензия (АГ), независимо от типа, часто сопровождается головной болью. При повышении систолического давления болевой синдром локализован в висках и теменной области. Специфические симптомы, характерные для женщин с ИСАГ – это тошнота, головокружение и предобморочное состояние. Мужчины чаще сталкиваются с сильным упадком сил, в результате которого нарушается работоспособность. Обычно при повышении систолического давления при нормальном диастолическом показателе присутствует боль в области сердца. Пациенты ощущают давящую боль, которая может усиливаться при нагрузке и уменьшаться в состоянии покоя. По статистике, мужчины чаще сталкиваются с систолической гипертензией в возрасте 35-45 лет, чем женщины. Это обусловлено особенностями выработки половых гормонов. До наступления менопаузы женская сердечно-сосудистая система находится под защитой собственных гормонов, поэтому средний возраст пациенток кардиологов – старше 50 лет. Как упоминалось выше, ИСАГ делится на первичную и вторичную. Первичная форма заболевания обусловлена патологиями внутренних органов, в то время как вторичная гипертензия выступает симптомом хронических заболеваний или неправильного образа жизни. Кардиологи отдельно выделяют медикаментозную гипертензию. Эта форма заболевания развивается на фоне приеме ряда медикаментов. От медикаментозной гипертензии не застрахованы женщины молодого возраста. Риск развития ИСАГ на фоне гормональных препаратов повышается, если женщина курит. Избежать такого осложнения поможет правильный подбор оральных контрацептивов с учетом специфики гормонального фона пациентки. Для постановки диагноза необходимо наблюдаться у кардиолога в течение нескольких месяцев. ИСАГ подтверждается, если в течение длительного времени наблюдается устойчивое повышение верхнего давления свыше 140 мм.рт.ст, при этом нижнее давление остается в пределах нормы, либо падает ниже 90 мм.рт.ст. Прежде чем подобрать лечение, важно пройти комплексное обследование, позволяющее выявить причину развития такого нарушения. С этой целью пациенту показано обследование внутренних органов, электрокардиограмма, исследование коронарных сосудов. Как и при гипертонии, в диагностике ИСАГ учитывается степень отклонения артериального давления от нормы. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Пограничным считается состояние, при котором наблюдается повышение артериального давления до 140 мм.рт.ст, с сохранением нормального систолического показателя (80-90 мм.рт.ст.). Первая стадия заболевания – это повышение АД в пределах 150 мм.рт.ст. ИСАГ второй степени – это повышение верхнего давления свыше 160 мм.рт.ст. Третья степень заболевания – это повышение АД свыше 180 мм.рт.ст. Учитывая, что нижний показатель при этом не превышает 90 мм.рт.ст, такое состояние опасно для жизни из-за риска развития инфаркта миокарда. В большинстве случаев предпосылками к развитию такого явления выступает неправильное питание, вредные привычки и частые стрессы. Среди молодых людей в возрасте 30-40 лет наблюдается тенденция к нарушению режима дня. Систолическая гипертензия как симптом патологических изменений в сосудах развивается на фоне стресса, спровоцированного недостатком сна и частыми переработками. Для здоровья всего организма крайне важно соблюдать режим – ложиться спать и просыпаться ежедневно в одно и то же время. Систематическое нарушение режима дня и сбой биоритмов приводят к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой повышение верхнего давления. Это может выступать кратковременным нарушением, однако со временем систолическая гипертензия приводит к изменениям стенок сосудов и нарушению их тонуса. Важно помнить: пограничное состояние, при стабильном повышении давления на 10-20 пунктов, всегда перерастает в гипертонию, если не предпринять никаких мер. В пожилом возрасте систолическая гипертензия редко выступает самостоятельным заболеванием, проявляясь на фоне системных заболеваний. Достаточно часто с таким нарушением сталкиваются люди с сахарным диабетом. Среди причин систолической гипертензии у пожилых людей: При диагностике ИСАГ у пациентов старшего возраста необходим комплексный подход и длительное наблюдение. Достаточно часто повышение только систолического давления с сохранением нормального диастолического давления носит кратковременный характер или проявляется при приеме препаратов. Важно помнить, что нерациональный прием лекарств гипотензивного действия может стать причиной нарушения давления. Особое внимание уделяется эпизодам ИСАГ на фоне системных заболеваний – подагры, сахарного диабета. При таких диагнозах риск развития осложнений многократно возрастает. ИСАГ – это опасное состояние, во многом оно представляет больший риск для здоровья, чем гипертония 3 степени. Чем больше разница между показателем верхнего и нижнего давления, тем большей нагрузке подвергается сердечная мышца и выше риск развития инфаркта миокарда. Систолическая гипертензия может проявляться гипертоническими кризами, во время которых давление резко поднимается до 200 мм.рт.ст. Опасность криза при ИСАГ заключается в том, что нижнее давление в это время либо падает, либо остается в пределах нормы. Сердечно-сосудистая система не успевает адаптироваться к таким изменениям, поэтому многократно возрастает опасность инсульта. Лечение нарушения направлено на минимизацию осложнений. Важно суметь снизить верхнее давление без понижения нижнего показателя. Это достигается путем комбинированной медикаментозной терапии. Универсальной схемы приема гипотензивных препаратов нет, лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке. Их главное свойство – это уменьшение количества плазмы крови, тем самым достигается снижение нагрузки на сердце и уменьшение артериального давления. Такие препараты назначаются как самостоятельное средство на начальных стадиях заболевания. При гипертонии 2 и 3 степени диуретики выступают важной частью комплексной терапии. Блокаторы бета-рецепторов предотвращают развитие осложнений, несовместимых с жизнью. Снижение систолического давления достигается путем приема лекарств из групп антагонистов кальция. Лечение этими препаратами снижает систолическое давление, не влияя на диастолический показатель. Подбирая лечение, важно учитывать, что давление следует снижать постепенно, избегая резких скачков. На первом этапе лечения допускается снижение давления препаратами на 30% от исходных показателей. Помимо медикаментозной терапии, пациенту следует: Чем раньше человек избавиться от факторов, провоцирующих скачки давления, тем ниже риск развития опасных осложнений. хороший результат достигается во время занятий лечебной физкультурой и при беге в умеренном темпе. Важно научиться избегать стрессов и овладеть методиками релаксации. Для поддержания сосудов в нормальном тонусе полезен контрастный душ. Пациентам, столкнувшимся с систолической гипертензией на фоне хронических заболеваний, необходимо пройти комплексное обследование и лечение. В России ежегодно происходит от 5 до 10 миллионов обращений в скорую медицинскую помощь по поводу повышения давления. Но российский врач-кардиохирург Ирина Чазова утверждает, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны! Один из многих вылечившихся пациентов - Олег Табаков, рассказал в своем интервью, как навсегда забыть о гипертонии...

Next

Лечение изолированной систолической артериальной гипертензии

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Лечение изолированной систолической артериальной гипертензии. Лечение изолированной систолической артериальной гипертензии В последние годы интерес к состоянию здоровья пожилых людей и качеству жизни этой категории пациентов значительно возрос. В особенности это касается лиц пожилого возраста, часто имеющих сопутствующие заболевания, многочисленные поражения органов-мишеней и подверженных разнообразным факторам риска. Касатова, Российский государственный медицинский университет Артериальная гипертензия (АГ) остается одной из важнейших медицинских проблем, и ее наличие в разных возрастных группах во многом определяет сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Это связано, прежде всего, с тем, что во всех экономически развитых странах численность пожилых людей растет значительно быстрее общей численности населения. Причем особое внимание уделяется сердечно-сосудистой патологии, которая у этой возрастной категории пациентов является главной причиной смерти. Именно поэтому гериатрические аспекты артериальной гипертензии интенсивно изучаются, и многие изжившие себя представления о подходах к терапии АГ у пожилых больных пересматриваются. В структуре АГ у этой группы пациентов важное место занимает изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ). Этот термин используется для характеристики всех больных с систолическим АД, равным или превышающим 140 мм рт.ст., и диастолическим — 90 мм рт.ст. Очень большое значение имеет не только величина САД, но и пульсовое АД, которое как раз и увеличивается у пожилых при возникновении ИСАГ. Было установлено, что пульсовое артериальное давление является независимым предиктором сердечно-сосудистой смертности в популяции женщин 40—69 лет с АГ и мужчин с АГ или без нее. Существовали и другие обстоятельства, тормозящие внедрение активной лечебной терапии у пациентов пожилого возраста с ИСАГ. Это прежде всего было обусловлено опасениями, что медикаментозная терапия может привести к дальнейшему снижению ДАД и, как следствие, к снижению коронарного кровотока — “J-эффекту”, обнаруженному Cruickshank и соавторами. Однако затем было доказано, что снижение АД даже ниже 80 мм рт.ст.не ухудшает прогноз и не увеличивает частоту возникновения сердечно-сосудистых осложнений, включая сердечную недостаточность. Высказывались также предположения, что предотвращение тяжелых и летальных осложнений гипертензии (конечная цель лечения больных с АГ) не может быть достигнуто у лиц пожилого возраста со склеротическими изменениями крупных артерий. Впоследствии эта точка зрения была опровергнута, было продемонстрировано, что у пациентов лечение приводит к большему снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, чем у молодых больных. Таким образом, полученные в последнее время данные об ИСАГ у пожилых позволяют сделать вывод, что она требует к себе значительно большего внимания, чем ей уделялось в предыдущие годы. Основные принципы лечения ИСАГ в пожилом возрасте включают в себя проведение комплексной терапии с использованием немедикаментозных и медикаментозных методов с целью предупреждения развития тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Во многих случаях при лечении пожилых пациентов с ИСАГ следует прибегать к комбинированной терапии, т.к.оптимальное снижение САД до 140 мм рт.ст.при монотерапии не всегда возможно. В последнее время внимание кардиологов привлекает новый метод комбинированной терапии с применением фиксированной низкодозовой комбинации, примером которой является комбинация периндоприла (2 мг) и индапамида (0,625 мг). Терапию рекомендуется начинать с низких доз тиазидных и тиазидоподобных диуретиков (гидрохлортиазид, хлорталидон, индапамид в обычной и ретардной формах). Положительное влияние, высокая эффективность доказаны при ИСАГ в отношении гидрохлортиазида и хлорталидона. Эффективность и возможность предотвращения сердечно-сосудистых осложнений (церебральных и коронарных) при лечении этими препаратами доказана. Удалось установить, что гидрохлортиазид и хлорталидон могут с успехом применяться у пожилых больных и при наличии сахарного диабета. Эти препараты не только не уступают так называемым новым антигипертензивным средствам, но и имеют существенные преимущества с точки зрения “стоимость/эффективность”. В последних международных и российских рекомендациях содержится целый ряд требований, которым должен отвечать применяемый гипотензивный препарат. К ним относятся: эффективность, возможность назначения минимальной дозы и, для улучшения приверженности больного к лечению, однократный прием в сутки. Далеко не все тиазидные диуретики отвечают этим требованиям. Кроме того, необходимо всегда помнить о побочных эффектах, возникающих при длительной диуретической терапии (гипокалиемия, гиперурикемия, ортостатическая гипотония, нарушения липидного обмена и др.). Поэтому все больший и обоснованный интерес врачи проявляют к ретардной форме индапамида — тиазидоподобному диуретику с замедленным высвобождением, назначаемому в суточной дозе 1,5 мг (индапамид SR 1,5 мг). Этот препарат обладает двойным механизмом действия. С одной стороны, он обеспечивает некоторое увеличение диуреза, устраняя избыточное содержание натрия в сосудистой стенке, с другой — вызывает первичный вазодилатирующий эффект, обусловленный регуляцией входа кальция в гладкомышечные клетки и влиянием на синтез простагландинов. Результаты лечения этим диуретиком подтвердили его четкий гипотензивный эффект. По своему антигипертензивному эффекту он не уступает эналаприлу в дозе 20 мг и амлодипину в дозе 5 мг. Антигипертензивная активность индапамида 1,5 мг с замедленным высвобождением длится на протяжении 24 часов, а чувствительность к препарату сохраняется в течение длительного срока (более 1 года), в то время как через год после начала лечения хлорталидоном АД контролируется только у 30% пациентов. Индапамид 1,5 мг имеет уникальную форму, которая позволила изменить фармакокинетику препарата. На фоне его применения поддерживается постоянная концентрация активного вещества в крови в течение суток, что обеспечивает контроль АД без резких колебаний, а высокая биодоступность препарата позволяет назначать минимальную дозу индапамида, что приводит к уменьшению побочных эффектов. Он не влияет на липидный спектр и углеводный обмен. В настоящее время его можно считать наиболее безопасным диуретиком для лечения больных АГ с сахарным диабетом. Лечение этим препаратом по сравнению с другими тиазидными диуретиками и индапамидом 2,5 мг с немедленным высвобождением существенно (на 50%) снижает частоту возникновения гипокалиемии. По данным многих авторов, только у 1% больных, принимающих индапамид 1,5 мг, развивается гипокалиемия, а среднее снижение уровня калия составляет всего 0,3 ммоль/л. Особого внимания заслуживает влияние индапамида 1,5 мг с замедленным высвобождением на гипертрофию миокарда левого желудочка, которая обоснованно считается важным независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и часто встречается у пациентов с ИСАГ. В исследовании LIVE показано, что при лечении этим препаратом возникает обратное развитие гипертрофии левого желудочка. Наш опыт применения у пожилых пациентов с ИСАГ индапамида 1,5 мг с замедленным высвобождением показывает высокую эффективность и безопасность применения этого препарата. Нами оценивалась его эффективность в группе пациентов со стабильной ИСАГ, у которых индекс времени нагрузки САД в течение суток, по данным суточного мониторирования АД (СМАД), составлял не менее 50%.

Next

Повышенное систолическое давление главный признак изолированной.

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

В том случае, если у человека имеется изолированная систолическая форма артериальной гипертензии, то лучше избавиться от неё в максимально короткие. Артериальная гипертензия — один из основных симптомов, позволяющих объективно количественно выразить степень повышения артериального давления (АД). Это первый предварительный диагноз в алгоритме обследования, который врач имеет право поставить при обнаружении у пациента АД выше нормального уровня. Различий между терминами «гипертензия» и «гипертония» нет. Это исторически сложившийся факт, что в СССР гипертонией называлось то, что в западных странах именовали гипертензией. Частота выявления зависит от возрастной группы: на медицинском осмотре детей до 10 лет гипертония обнаруживается в двух % случаев, у подростков старше 12 лет — до 19%, в возрасте старше 60 лет артериальной гипертензией страдает 65% населения. Особенно опасен возраст полового созревания мальчиков и девочек. Подвиды гипертензии связаны с наличием или отсутствием сердечной, почечной недостаточности. На патологические состояния, для которых синдром артериальной гипертензии является одним из ведущих клинических факторов, приходится около 10% гипертензий. В настоящее время известно более 50 заболеваний, сопровождающихся повышением АД. Рассмотрим причины артериальной гипертензии и отличительные симптомы при различных заболеваниях. Нейрогенная гипертензия — развивается при поражении головного и спинного мозга в результате срыва функции контроля над тонусом сосудов. Она проявляется при травмах, опухолях, ишемии сосудов мозга. Характерны симптомы: головные боли, головокружение, судороги, слюнотечение, потливость. Врач обнаруживает нистагм глаз (подергивание глазных яблок), яркую кожную реакцию на раздражение. Нефрогенная (почечная) гипертензия возможна двух типов. (коарктация) — связано с пороком развития этого сосуда, выявляется у детей в возрасте до пяти лет, после 15-летнего возраста повышение АД исчезает. Характерна разница между АД на руках (повышено) и ногах (понижено), сниженная пульсация на артериях стоп, повышаются только верхние цифры давления. — вызвана сосудосуживающим действием капель в нос, содержащих эфедрин и его производные, некоторыми типами таблеток-контрацептивов, гормональными противовоспалительными средствами. Длительное применение этих средств ведет к стойкой артериальной гипертонии. Диагностика симптоматических гипертоний сводится к методам выявления основного заболевания. Для выявления заболеваний почек проводят исследование крови на мочевину и креатинин, мочи на белок и эритроциты, фильтрационные пробы, проводят УЗИ почек, ангиографию сосудов с контрастным веществом, урографию с исследованием почечных структур, радиоизотопное сканирование почек. Эндокринная патология выявляется путем исследования крови на кортикостероиды, катехоламины, тиреотропный гормон, эстрогены, электролиты крови. УЗИ позволяет определить увеличение всей железы или ее части. Коарктация аорты видна на обзорной рентгенограмме грудной клетки, для уточнения диагноза проводится аортография. В обязательном порядке проводится исследование сердца (ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское наблюдение), глазного дна, как «зеркала» мозговых сосудов, для установления стадии заболевания. Более подробно диагностика гипертонии описана здесь. При симптоматической гипертонии назначают такое же лечение, но главное направление отводится воздействию на пораженный орган, вызвавший повышение АД. В случае почечной паренхиматозной гипертонии проводится лечение воспалительного процесса, почечный диализ при недостаточности. В лечении сосудистых изменений консервативная терапия не поможет. Необходима операция по извлечению тромба, баллонная дилатация, установление стента в почечной артерии или удаление части артерии с заменой на протез. Лечение эндокринной патологии связано с предварительным определением уровня конкретных гормонов и назначение замещающей терапии или препаратов-антагонистов, восстановлением электролитного состава крови. Отсутствие эффекта от лечения требует оперативного удаления опухоли. Сужение аорты редко приводит к тяжелому течению заболевания, обычно оно выявляется и лечится оперативно уже в детском возрасте. Отсутствие или запоздалое лечение вызывает осложнения артериальной гипертензии. Возможно: Профилактика артериальной гипертензии требует с детских лет здорового питания, без излишеств, ограничения животных жиров и увеличения доли овощей и фруктов. Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения. Отец запил как работу потерял, ну и как следствие - давление стало повышаться, ноги ватные и вообще странные жалобы у него то на потливость, то на мурашки. Доктор сказала, что это невропатия из-за употребления алкоголя и сейчас это корректируется тиоктовой кислотой (Тиоктацид БВ), это антиоксидант и ещё липидный и углеводный обмен нормализует. Начал пить его недавно, посмотрим на самочувствие, ну и занятие ему ищем, задания разные даем, чтоб пить было некогда.

Next

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Изолированная систолическая гипертония у пожилых. Пожилые пациенты требуют особого подхода при лечении гипертонии. При любой степени изолированной систолической гипертонии диастолическое ”нижнее” артериальное давление не превышает мм рт. ст. Что такое артериальная гипотензия - это состояние, когда систолическое давление у взрослого человека снижается ниже 100-105 мм рт. Оно характерно для людей, интенсивно занимающихся спортом. Если низкое давление не вызывает симптомов, то и не требует лечения. Артериальная гипотензия - это форма расстройства сердечно-сосудистой системы, при которой вследствие пониженного артериального давления появляются проблемы со стороны различных органов. Низкое давление означает, что поток крови слишком мал, чтобы доставить достаточное количество кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам тела, таким как мозг, сердце или почки. Существенное значение имеет тот факт, что гипотония вызывает у пациента симптомы ишемии органов. По этой причине эти органы не работают должным образом и могут возникнуть их необратимые повреждения. Чаще всего не является вредной для здоровья и не вызывает последствий. О низком давлении можно говорить тогда, когда у взрослого человека систолическое давление составляет менее 100 мм рт. Оно характерно, например, для людей, активно занимающихся спортом. Довольно часто данное состояние случается у молодых девушек и женщин (особенно высоких, худых, с удлиненной, узкой грудной клеткой), может представлять собой генетическую предрасположенность или быть реакцией на стрессовые ситуации. Низкое артериальное давление, то есть гипотония, - это снижение значений артериального давления ниже нормы для возраста и пола. Часто оно не влечет за собой никаких негативных последствий для здоровья. Иногда бывает, что пациент не испытывает симптомов гипотензии, она отмечается случайно во время измерения артериального давления. Причиной для беспокойства является артериальная гипотензия, вызывающая симптомы ишемии органов (например, потеря сознания, нарушение зрения). Тяжелым заболеванием, протекающим с гипотонией, является шок, который представляет угрозу для жизни и требует быстрого лечения. Низкое артериальное давление может вызвать ряд следующих симптомов: Гипотония чаще проявляется осенью, когда погода изменчива и ненадежна. Дети с гипотонией чувствительны к изменчивости погоды. Поэтому в осенний период их поведение может измениться - активные дети становятся вялыми и неэнергичными. Если симптомы гипотензии появились в детстве или подростковом возрасте, есть шанс, что с возрастом они будут уменьшаться. Низкое артериальное давление часто является симптомом других нарушений в работе организма. Кроме того, гипотония возникает у людей с заболеваниями надпочечников, нарушением кровотока и ритма сердца. Также возникает при эпилепсии, сахарном диабете и анемии. Врач, обследующий пациента, у которого появилась гипотензия, должен сначала определить, является ли это состояние одноразовым или оно держится хронически. Если пациент, как правило, имеет правильное артериальное давление и его падение произошло внезапно, тогда можно говорить об ортостатической (постуральной) гипотензии. Если артериальная гипотензия возникает у пациента постоянно, ее называют хронической. Постуральная гипотензия, как правило, возникает у подростков в период полового созревания и у людей в среднем возрасте. Артериальная гипотония из-за причин возникновения можно разделить на следующие виды: Внезапное снижение артериального давления с сопутствующими симптомами дисфункции органов свидетельствует о шоке организма, который является опасным состоянием для жизни. Учитывая механизм его образования, различают следующие виды шока: Пациент сообщает о таких симптомах, как головокружение, скотома перед глазами, шум в ушах, иногда доходит до обморока. Артериальная гипотензия является результатом дисфункции вегетативной нервной системы или применения некоторых лекарств, например диуретиков или трициклических антидепрессантов. Чтобы сделать вывод, что пациент страдает артериальной гипотензией, должны быть проведены соответствующие исследования. Дополнительные исследования следующие: Симптомы и лечение низкого артериального давления зависит от того, каким является общее состояние больного, возникают ли признаки недостаточности органов, вызванные ишемией, и какой является гипотензия - острой или хронической. Состоянием, требующим немедленного лечения, является шок. Общие принципы лечения шока: Кроме того, необходимо лечение исходной причины сердечно-сосудистых заболеваний. В случае хронической гипотензии существенное значение имеет установление причины низкого давления крови и ее устранение. При гипотензии лечение начинается с нефармакологических методов: Профилактика вторичной гипотензии заключается в лечении основного заболевания. Если само низкое давление не вызывает симптомов, то и не требует лечения. При появлении дискомфорта больным рекомендуется следующее: Если вы почувствовали резкое снижение давления, вы можете помочь себе чашечкой натурального кофе, стаканом напитка с кофеином, энергетиком. Кофеин оказывает стимулирующее действие на ЦНС, отеки и дыхательный центр. Если вы страдаете от гипотонии, не меняйте резко положение: внезапный переход из положения лежа в сидя или стоя приводит к тому, что кровь отходит к ногам. После пробуждения из сна стоит полежать и медленно менять позиции. Примите холодный-теплый душ: благодаря этому улучшится кровообращение и организм проснется. Существуют также фармакологические средства, повышающие артериальное давление, однако, учитывая многочисленные побочные эффекты, частью больных они плохо переносятся, так как могут вызвать быстрое сердцебиение, беспокойство или головные боли. Не находитесь долго на солнце, избегайте длительного стояния.

Next

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Изолированная систолическая гипертония – достаточно распространенное явление у молодых и пожилых людей. Они обладают высокой результативностью в лечении больных с первичной формой АГ и изолированной систолической артериальной гипертонией. Но, АГ может проявляться и в некоторых разновидностях, одной из наиболее распространенных считается изолированная систолическая гипертония. Главная ее отличительная особенность в том, что повышается только систолическое давление, достигая отметок 140-160 мм.рт.ст., диастолические показатели при этом находятся в норме, не превышают 90 мм.рт.ст. Всего выделяют несколько степеней систолической гипертонии, которые зависят от показателей СД: Интересно! Принято считать, что возникает систолическая гипертония в основном у пожилых – людей 65 лет и старше. Но практика показывает, что встречается заболевание и среди молодых людей, имея свои отличительные особенности. На самом деле причин очень много, большинство из них связано с возрастными изменениями в организме, именно поэтому риск развития изолированной систолической гипертонии у молодых намного меньше, чем у людей старшего возраста. Рассмотрим основные из причин, способные спровоцировать развитие заболевания: Стоит отметить, что на сегодняшний день выделяют первичную и вторичную ИСАГ. Вторичную могут вызывать такие заболевания как: атриовентрикулярная блокада сердца, недостаточность клапанов, тиреотоксикоз, анемия, лихорадка и множество других недугов. Что касается первичной формы, то она возникает без видимых на то причин – каких-либо заболеваний. Если имеют место подобные проявления, в обязательном порядке необходимо обратиться к врачу. При этом нужно понимать, что чем раньше это будет сделано, тем успешнее станет лечение, будет благоприятным прогноз. Первым делом доктор собирает анамнез, чтобы иметь возможность выявить наследственную расположенность человека к сердечно-сосудистым заболеваниям, предварительно поставить диагноз. Далее – инструментальное обследование, позволяющее подтвердить диагноз – изолированная систолическая гипертония, назначить лечение. Главным методом диагностики становится измерение уровня АД и ЭКГ. Последняя проводится обязательно, потому как скачки артериального давления обязательно отражаются на работе сердца. Нужно понимать, что одноразовое измерение указанных показателей не даст никакого информирования, ведь состояние человека может быть усугублено эмоциональным перенапряжением, физической нагрузкой. Эффективным в этой ситуации станет суточный мониторинг. Суточный мониторинг выполняется при помощи специального аппарата, который крепится на тело человека, практически не ограничивает свободы действий. В течение 24 часов прибор снимает показатели работы сердечно-сосудистой системы, далее на основании полученных данных доктор сможет поставить диагноз. Нужно понимать, что в некоторых случаях, суток может оказаться мало для получения полной картины состояния пациента, тогда мониторинг могут выполнять на протяжении нескольких дней. Оно может заключаться в ультразвуковом исследовании сердца, почек, других манипуляциях. Это позволит получить максимальное информирование про систолическую гипертонию, назначить результативное лечение. Как и в случае с обычной формой АГ, лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых и молодых пациентов проводится при помощи двух видов лекарственных препаратов: тиазидные диуретики и бета-блокаторы. Но подбирать их и назначать курс лечение должен только доктор – в таком случае терапия будет максимально безопасной и эффективной. На сегодняшний день наиболее широкое применение получили блокаторы рецепторов ангиотензина II. Они обладают высокой результативностью в лечении больных с первичной формой АГ и изолированной систолической артериальной гипертонией. Такие препараты, в частности эпросартан, результативно снижают систолическое давление, оказывая при этом мягкое воздействие, исключая резкое изменение показателей давления, которое может быть очень опасным для здоровья пациента. Также недавно появились сведения о применении спиролактона как средства от ИСАГ, но дозировки его должны быть минимальными. Ранее существовало мнение о том, что лечить ИСАГ вообще не стоит, потому, как прием лекарственных препаратов может оказаться бесполезным либо вызвать развитие побочных действий. Но исследования доказали, что все-таки существует программа эффективного лечения, но к ее формированию и подбору препаратов нужно относиться с максимальным профессионализмом и ответственностью.

Next

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Гипертония → Систолическое и диастолическое давление определение, норма и отклонения. Систолическое и диастолическое давление определение, норма и. Изначально в группу кардиомиопатий не включались заболевания сердца, сопровождаемые поражениями клапанов и коронарных сосудов () в 1995 году данный термин следует применять ко всем заболеваниям, которые сопровождаются нарушениями работы миокарда. Таким образом, вопрос о том, какие именно заболевания подразумевать под термином «кардиомиопатия», в настоящее время остается открытым. Распространенность кардиомиопатии в современном мире достаточно высока. Даже при исключении вышеуказанных патологий из этого понятия она встречается в среднем у 2 – 3 человек из тысячи. Поскольку данный орган работает как единое целое, деление его на части может быть лишь условным. Появление тех или иных симптомов или нарушений в работе, так или иначе, затрагивает все сердце целиком. В связи с этим для правильного понимания кардиомиопатии следует ознакомиться со строением и функциями данного органа. Кровь последовательно проходит из одной полости сердца в другую, но левые и правые отделы не соединяются между собой. В правых отделах течет венозная кровь к легким, в левых отделах – артериальная кровь от легких к органам. На уровне предсердий она называется межпредсердной, а на уровне желудочков – межжелудочковой. Они состоят из прочного кольца и нескольких створок. Основной функцией этих образований является обеспечение одностороннего тока крови. Например, трехстворчатый клапан открывается при систоле правого предсердия. Кровь без труда попадает в полость правого желудочка. Однако во время систолы желудочка створки плотно смыкаются, и кровь не может вернуться обратно. Нарушения в работе клапанов могут стать причиной вторичной кардиомиопатии, так как в этих условиях давление крови в камерах не регулируется. Важнейшую роль в развитии кардиомиопатии играют слои, из которых состоит сердечная стенка. Именно клеточный и тканевой состав органа во многом предопределяет его повреждение при разных патологиях. Эндокард представляет собой тонкий слой эпителиальных клеток, который выстилает полости сердца изнутри. Он содержит некоторое количество волокон соединительной ткани, которые участвуют в образовании клапанного аппарата. Основной функцией этого слоя является обеспечение так называемого ламинарного течения крови () происходит уплотнение и утолщение эндокарда, которое снижает эластичность стенки сердца в целом. Собственно термин «кардиомиопатия» подразумевает в первую очередь поражение миокарда. Это средний и наиболее толстый слой сердечной стенки, представленный мышечной тканью. Его толщина колеблется от нескольких миллиметров в стенках предсердий до 1 – 1,2 см в стенке левого желудочка. В работе миокарда различают две основные фазы - систолу и диастолу. Систола представляет собой одновременное сокращение мышцы с уменьшением объема камеры сердца и изгнанием из нее крови. Систола является активным процессом и требует затрат кислорода и питательных веществ. За это время у здорового человека камера сердца возвращает себе прежний объем. Сам миокард при этом не активен, и процесс происходит за счет эластичности стенок. При снижении этой эластичности сердце труднее и медленнее возвращает себе форму в диастолу. Дело в том, что по мере расширения объема камеры она заполняется новой порцией крови. Систола и диастола чередуются, но не происходят одновременно во всех камерах сердца. Сокращение предсердий сопровождается расслаблением желудочков и наоборот. Он представлен тонкой пластинкой соединительной ткани, которая расщеплена на два листка. Так называемый висцеральный листок плотно сращен с миокардом и покрывает собственно сердце. Наружный листок формирует сердечную сумку, которая обеспечивает нормальное скольжение сердца во время его сокращений. Воспалительные заболевания перикарда, сращение его листков или отложения кальция в толще этого слоя могут привести к симптомам, схожим с рестриктивной кардиомиопатией. Помимо камер сердца, его стенок и клапанного аппарата у данного органа есть еще несколько систем, которые регулируют его работу. Она представляет собой узлы и волокна, которые обладают повышенной проводимостью. Благодаря им сердечный импульс генерируется с нормальной частотой, а возбуждение равномерно распределяется по миокарду. Кроме того, важную роль в работе сердца играют коронарные сосуды. Это небольшие по диаметру сосуды, которые берут начало у основания аорты и несут артериальную кровь в саму сердечную мышцу. При некоторых заболеваниях этот процесс может быть нарушен, что приведет к смерти кардиомиоцитов. Как уже отмечалось выше, согласно последним рекомендациям ВОЗ, к кардиомиопатиям относят любые заболевания, сопровождающиеся поражением сердечный мышцы. Вследствие этого причин развития данной патологии существует очень много. В противном случае ( Во всех этих случаях лечение кардиомиопатии будет симптоматическим. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием системной инфекции. Микробы, попадая в толщу миокарда, вызывают воспалительный отек, а иногда и смерть кардиомиоцитов. На месте погибших клеток образуются точечные вкрапления соединительной ткани. Эта ткань не может выполнять те же функции, что и здоровая сердечная мышца. Из-за этого со временем развивается кардиомиопатия ( При всех этих видах миокардита наблюдается типичная картина поражения сердечной мышцы с нарушением функций органа. Кардиомиопатия же развивается позже, нередко после того как сам миокардит уже излечен. Решающая роль в ее появлении принадлежит не самой инфекции, а структурным изменениям, к которым эта инфекция приводит. Дальнейшее усугубление состояния развивается постепенно по мере выполнения сердцем своих обычных функций. Следует отметить, что далеко не у каждого пациента, перенесшего миокардит, впоследствии развивается кардиомиопатия. В подавляющем большинстве случаев это является следствием патологии коронарных артерий. Артерии, в свою очередь, обычно сужены из-за атеросклероза. Данное заболевание представляет собой вариант нарушения обмена жиров и белков в организме. Из-за этого на стенках артерий появляются так называемые атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосуда. Из-за нехватки кислорода происходит постепенное или быстрое разрушение кардиомиоцитов. Независимо от формы ИБС имеет место замещение нормальных мышечных клеток соединительной тканью. В перспективе это может привести к расширению камеры сердца и установлению дилатационной кардиомиопатии. Многие специалисты не рекомендуют включать такие нарушения в категорию кардиомиопатий, объясняя это тем, что причина заболевания однозначно известна, и поражение миокарда является, по сути, всего лишь осложнением. Тем не менее, отличий в клинических проявлениях практически нет, поэтому вполне уместно рассматривать ИБС как одну из причин кардиомиопатии. Существуют и другие, менее значимые факторы, повышающие риск ИБС. Через ИБС эти факторы влияют и на развитие последующих структурных изменений, приводящих к кардиомиопатии. Данное заболевание может развиться по различным причинам, а основным его проявлением является стабильно повышение артериального давления до отметки более 140/90 мм ртутного столба. Если причиной повышенного давления служат не петологии сердца, а другие нарушения, то существует риск развития дилатационной либо гипертрофической кардиомиопатии. Дело в том, что при повышенном давлении в сосудах сердцу тяжелее работать. Из-за этого его стенки могут потерять эластичность, будучи не в силах перегонять полный объем крови. Другим вариантом является, наоборот, утолщение сердечной мышцы (). За счет этого левый желудочек сокращается сильнее и перегоняет кровь по сосудам даже в условиях повышенного давления. Наибольшее значение в развитии кардиомиопатии играют патологии, при которых посторонние вещества откладываются в толще сердечной мышце. Это со временем ведет к серьезному нарушению ее работы. Несмотря на то, что эти заболевания встречаются относительно редко, они напрямую влияют на сокращение миокарда, вызывая кардиомиопатии различных видов и сильно нарушая работу сердца в целом. Кардиомиопатии могут развиваться на фоне серьезных эндокринных () расстройств. Чаще всего имеет место чрезмерная стимуляция работы сердца, повышение артериального давления или изменения в структуре сердечной мышцы. Гормоны регулируют работу множества органов и систем и в ряде случаев могут влиять и на общий обмен веществ. Сроки, в которые происходит поражение сердечной мышцы, зависят от характера заболевания, тяжести гормональных нарушений и интенсивности лечения. При своевременном обращении к эндокринологу развития кардиомиопатии в большинстве случаев удается избежать. Под электролитным дисбалансом понимают слишком низкое или слишком высокое содержание определенных ионов в крови. Эти вещества необходимы для нормального сокращения кардиомиоцитов. При нарушениях их концентрации миокард не может выполнять свои функции. К электролитному дисбалансу может привести длительная диарея, рвота, некоторые заболевания почек. В таких условиях организм вместе с водой теряет значительное количество полезных веществ. Если такие нарушения не исправить вовремя, то через некоторое время последуют функциональные, а затем и структурные изменения в сердце. При своевременной диагностике электролитного дисбаланса и его медикаментозной корректировке развития кардиомиопатии удается избежать. При амилоидозе сердца имеет место отложение в толще сердечной мышцы особого белково-полисахаридного комплекса под названием амилоид. Данное заболевание нередко развивается на фоне других хронических патологий, являясь их прямым следствием. Поражение сердца происходит лишь при некоторых из них. Накопившись в миокарде, патологический белок мешает нормальному сокращению кардиомиоцитов и ухудшает работу органа. Постепенно стенки сердца теряют эластичность и сократимость, развивается кардиомиопатия с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Несмотря на то, что сердечная мышца состоит в основном из кардиомиоцитов, в ней присутствует и некоторое количество соединительной ткани. Из-за этого при так называемых системных заболеваниях соединительной ткани миокард может оказаться поражен воспалительным процессом. Степень поражения сердца будет зависеть от многих факторов. Интенсивное воспаление может привести к диффузному кардиосклерозу, при котором происходит постепенное замещение нормальных мышечных клеток соединительной тканью. Это затрудняет работу сердца и ведет к развитию кардиомиопатии. Осложнения, связанные с нарушением работы сердца, весьма характерны для этих патологий. В связи с этим необходимо пройти консультацию кардиолога сразу после постановки диагноза. Своевременное лечение предотвратит быстрое развитие кардиомиопатии, хотя большинство заболеваний этой группы носит хронический характер, и в перспективе проблем с сердцем редко удается избежать полностью. Существует ряд заболеваний, которые поражают нервные волокна и препятствуют нормальной передачи импульсов с нерва на мышцу. В результате нарушения иннервации деятельность сердца серьезно нарушается. Оно не может сокращаться регулярно и с нужной силой, из-за чего не справляется с поступающим объемом крови. В результате этого нередко развивается дилатационная кардиомиопатия. Сердечные стенки в тяжелых случаях не в состоянии даже поддерживать нормальный мышечный тонус, что ведет к их чрезмерному растяжению. Эти заболевания имеют различную природу, но схожи в своем механизме поражения сердечной мышцы. Скорость развития кардиомиопатии напрямую зависит от прогрессирования заболевания, степени поражения нервных и мышечных клеток. Существует также ряд токсинов, которые способны в короткие сроки нарушить работу сердца. В основном они поражают систему его иннервации или непосредственно мышечные клетки. Результатом обычно становится дилатационная кардиомиопатия. Как правило, кардиомиопатия в этих случаях носит временный характер и является обратимым нарушением. Необратимой она может стать лишь при хронической интоксикации (), изменениями гормонального фона, стрессовыми ситуациями. Все это может отразиться на работе сердца, приведя к развитию кардиомиопатии. Наиболее часто у беременных женщин и молодых мам наблюдается дилатационная или гипертрофическая форма этого заболевания. Учитывая общее ослабление организма, кардиомиопатия в таких случаях может представлять серьезную угрозу для жизни. В целом вторичные кардиомиопатии нередко бывают обратимыми. Они развиваются на фоне других патологий, и адекватное лечение основного заболевания может привести к полному исчезновению сердечных симптомов. Из всего вышесказанного можно заключить, что кардиомиопатии развиваются на фоне самых разных патологий по сходным механизмам и законам. Важным является то, что независимо от причины многие из них проявляются одинаковыми симптомами, требуют схожей диагностики и лечения. Как уже указывалось выше, у кардиомиопатии может быть множество различных причин, и специалисты по всему миру не всегда могут точно определить, какие из них стоит включать в это определение, а какие – нет. В связи с этим классификация данного заболевания по происхождению () на практике применяется редко. Гораздо большее значение имеют клинические виды кардиомиопатий. Такая классификация позволяет быстро поставить диагноз и начать правильное лечение. Это позволит временно компенсировать сердечную недостаточность и снизить риск осложнений. Дилатационная кардиомиопатия является наиболее распространенным видом этого заболевания. Она может развиться при поражениях миокарда различного характера и затронуть как стенки предсердий, так и стенки желудочков. Наиболее опасной является дилатационная кардиомиопатия желудочков. Ее стенки ненормально растягиваются, будучи не в состоянии сдерживать внутренне давление, которое возрастает при поступлении крови. Это ведет к целому ряду неблагоприятных эффектов и сильно отражается на работе сердца. Расширение камеры сердца ведет к тому, что в нее начинает поступать больше крови. Таким образом, для сокращения камеры и перекачивания этого объема необходимо больше времени и большая сила сокращения. Поскольку стенка растянута и истончена, справиться с такой нагрузкой ей трудно. К тому же, после систолы обычно не весь объем крови покидает камеру. Из-за этого возникает, как бы, застрой крови в предсердии или желудочке, что также ухудшает насосную функцию сердца. Растяжение стенок камеры ведет к расширению отверстия сердечных клапанов. Из-за этого между их створками образуется зазор, который ведет к недостаточности в работе клапана. Он не может остановить поток крови в момент систолы и направить ее в нужное русло. Часть крови возвратится из желудочка в предсердие через не полностью закрытые створки. К сожалению, данные компенсаторные механизмы являются временными. Для более длительного поддержания работы сердца организм задействует другие методы. В частности, необходимость в более сильных сокращениях объясняет гипертрофию миокарда. Расширенные стенки утолщаются из-за роста кардиомиоцитов и увеличения их количества. Данный процесс не считают вариантом гипертрофической кардиомиопатии, потому что камеры сердца расширены пропорционально толщине их стенок. Проблема заключается в том, что рост мышечной массы сильно повышает потребности в кислороде и в перспективе ведет к ишемии миокарда. Несмотря на все компенсаторные механизмы, быстро прогрессирует сердечная недостаточность. Она заключается в нарушении насосной функции сердца. Оно попросту перестает перекачивать нужный объем крови, что ведет к ее застою. Застой появляется и в большом круге кровообращения, и в малом, и в самих камерах органа. Данный процесс сопровождается появлением соответствующих симптомов. Критерием постановки диагноза «дилатационная кардиомиопатия» является расширение полости левого желудочка во время его расслабления () более чем до 6 см в диаметре. Одновременно регистрируется уменьшение фракции выброса более чем на 55%. Гипертрофической кардиомиопатией называют такое состояние, при котором толщина стенок сердечной камеры увеличивается, а объем камеры остается прежним либо уменьшается. Результатом становится тяжелое нарушение работы сердца. Гипертрофией считают утолщение стенки до 1,5 см и более. У гипертрофической кардиомиопатии различают две основных формы - симметричную и асимметричную. Чаще встречается асимметричное утолщение стенок одного из желудочков. Прогрессирование заболевание может происходить у различных людей с разной скоростью. Это объясняется наличием предрасполагающих факторов. Утолщенный миокард может создавать множество проблем самого различного характера. Данный вид кардиомиопатии предрасполагает к тяжелым осложнениям, которые обычно и становятся причиной смерти пациентов. ) кардиомиопатия представляет собой вариант поражения миокарда, при котором сильно снижается эластичность стенок сердца. Из-за этого в диастолу, при расслаблении мышцы, камеры не могут расшириться с нужной амплитудой и вместить нормальный объем крови. Обычной причиной рестриктивной кардиомиопатии является массивный фиброз сердечной мышцы или ее инфильтрация сторонними веществами () считаются основными. Именно они имеют наибольшее значение в медицинской практике и нередко расцениваются как самостоятельные патологии. Существование других видов оспаривается различными специалистами, и единого мнения на этот счет пока не существует. Под специфической кардиомиопатией обычно понимают вторичные поражения миокарда, когда основная причина известна. Отличие заключается лишь в том, что при специфической кардиомиопатии поражение сердечной мышцы является как бы осложнением, а не первичной патологией. Внутренняя классификация специфических форм соответствует причинам, которые ее вызвали. Так, например, различают воспалительные, аллергические, ишемические и другие виды (). Например, вариант с гипертрофией желудочков и дилатацией предсердий вполне можно отнести к данной форме. При ней существует множество вариантов симптомов и проявлений. По сути, они обусловлены нарушениями, характерными для всех трех основных типов кардиомиопатий. Практически все симптомы, которые наблюдаются у пациентов с кардиомиопатиями, не являются специфичными для данной группы заболеваний. Они обусловлены правосторонней или левосторонней сердечной недостаточностью, которые встречаются и при других патологиях сердца. Данный симптом представляет собой нарушения дыхания, иногда доходящие до приступов удушья. Одышка объясняется застоем крови в малом круге кровообращения из-за левосторонней сердечной недостаточности. Левые отделы сердца не перекачивают поступающий объем крови, и она скапливается в сосудах легких. Механизм появления кашля является таким же, как и у одышки. Он также характерен именно для кардиомиопатии с поражением левых отделов. Чем больше падает фракция сердечного выброса, тем более частыми и выраженными становятся приступы кашля. При начинающемся отеке легких слышны также влажные хрипы и появляется пенистая мокрота. Эти симптомы говорят о скоплении жидкости непосредственно в полости альвеол (). В норме человек в состоянии покоя не чувствует, как бьется его сердце. Однако если оно увеличено или ритм сокращений не стабилен, это может проявиться усиленным сердцебиением, ощущаемым как на уровне грудной клетки, так и на уровне сосудов шеи или в верхней части живота. Побледнение кожи и губ объясняется снижением фракции сердечного выброса. Насосная функция сердца ухудшается и к тканям не поступает достаточное количество крови. Параллельно кончики пальцев и носа могут холодеть или даже синеть (). Они характерны для кардиомиопатии с поражением правых отделов сердца. В этих случаях кровь задерживается не в малом, а в большом круге кровообращения. Под действием силы тяжести она спускается в нижние конечности, где происходит ее частичный выход из сосудистого русла с образованием отеков. Такие боли появляются чаще всего при гипертрофической кардиомиопатии, когда постепенно развивается относительная ишемия миокарда. Непосредственно боль является следствием кислородного голодания сердечной мышцы. Данный симптом объясняется стазом крови в большом круге кровообращения. Он наблюдается при правосторонней сердечной недостаточности. Происходит увеличение печени и селезенки следующим образом. На фоне ухудшения работы правого предсердия или желудочка венозная кровь скапливается в широких полых венах. Опять-таки, из-за действия силы тяжести давление в нижней полой вене больше, чем в верхней. Возросшее давление распространяется на ближайшие сосуды, которые впадают в эту вену. Ей является воротная вена, собирающая кровь из кишечника, печени и селезенки. По мере усугубления сердечной недостаточности в системе воротной вены скапливается все больше крови, что и ведет к увеличению органов. Данные симптомы указывают на кислородное голодание тканей головного мозга. Головокружение может наблюдаться длительное время, а вот обмороки чаще всего возникают неожиданно. Они обусловлены резким падением артериального давления, если сердце резко прекращает перекачивать кровь. Обычно это происходит не столько из-за кардиомиопатии, сколько из-за ее осложнений. Чаще всего обмороками сопровождаются желудочковые аритмии. Данный симптом характерен практически для всех сердечных заболеваний, сопровождающихся уменьшением сердечного выброса. При этом наблюдается кислородное голодание мышц, что и объясняет их слабость и повышенную утомляемость. Диагностика кардиомиопатии является довольно сложным процессом. Дело в том, что клиническая картина поражения миокарда очень похожа практически при всех видах этого заболевания. В связи с этим при постановке диагноза врач основывается не только на данных общего осмотра пациента, но и назначает некоторые специфические инструментальные обследования. Только при получении всей возможной информации можно с высокой точностью определить тип кардиомиопатии и назначить правильное лечение. Физикальное обследование проводит врач-терапевт или кардиолог с целью выявить признаки поражения сердца. Несмотря на то, что каждая из кардиомиопатий имеет определенные признаки, характерные именно для нее, данных, полученных при физикальном обследовании все же недостаточно для постановки аргументированного диагноза. Это лишь первый этап в диагностике данной патологии. Врач истолковывает полученные данные на свое усмотрение, поэтому точность диагноза полностью зависит от его квалификации и опыта. Электрокардиография представляет собой исследование электрической активности сердца. Этот диагностический метод весьма прост в осуществлении, не занимает много времени и дает довольно точные результаты. К сожалению, при кардиомиопатиях информация, которую можно получить с его помощью, ограничена. Стандартное снятие ЭКГ проводят, устанавливая на конечности и грудь пациента специальные электроды. Они регистрируют прохождение электрического импульса и отображают его в виде графика. Расшифровывая этот график, можно получить представление о структурных и функциональных изменениях в сердце. Электрокардиограмму снимают по 12 основным осям ( Для всех кардиомиопатий характерно изменение сердечного ритма. Импульс не распространяется должным образом по сердечной мышце, приводя к аритмиям различного характера. При снятии ЭКГ по Холтеру в течение 24 часов приступы аритмии обнаруживаются более чем у 85% пациентов с кардиомиопатией, независимо от ее вида. Эхокардиографию называют еще УЗИ сердца, так как для получения изображения здесь используют ультразвуковые волны. Данный метод обследования является наиболее информативным при кардиомиопатиях, так как он помогает увидеть камеры сердца и его стенки собственными глазами. Аппарат для Эхо КГ может измерить толщину стенок, диаметр полостей, а в режиме «допплер» ( Рентгенография грудной клетки представляет собой диагностическую процедуру, при которой через тело пациента пропускается пучок рентгеновских лучей. Он дает представление о плотности тканей, форме и размерах органов грудной полости. Данное исследование сопряжено с дозированным ионизирующим облучением, поэтому его не рекомендуется проводить чаще, чем раз в полгода. Кроме того, существует категория пациентов, которым этот диагностический метод противопоказан (). Тем не менее, в некоторых случаях может быть сделано исключение, и рентгенографию проводят, соблюдая все меры предосторожности. Как правило, это делают для быстрой и недорогой оценки структурных изменений в сердце и легких. Рентгенография в большинстве случаев отмечает увеличение контуров сердца, его формы () и смещение органа в грудной клетке. Иногда удается увидеть более акцентированный рисунок легких. Он появляется из-за расширения вен, когда имеет место застой в малом круге кровообращения. Распознать вид кардиомиопатии по результатам рентгенографии практически невозможно. Помимо вышеперечисленных основных методов больному могут назначить еще целый ряд различных диагностических процедур. Они необходимы для обнаружения сопутствующих заболеваний, что особенно важно, если подозревают вторичную кардиомиопатию. Тогда обнаружить и диагностировать первичную патологию нужно для начала эффективного лечения. В целом диагностика кардиомиопатии является очень сложным процессом из-за разнообразия форм заболевания. Она может длиться долгие месяцы, прежде чем врачи сформулируют окончательное заключение. Нередко выявить первопричину кардиомиопатии не удается, несмотря на проведение всех вышеперечисленных исследований. Тактика лечения при кардиомиопатии полностью зависит от того, является патология первичной или вторичной, а также от механизмов, которые привели к сердечной недостаточности. При вторичных кардиомиопатиях лечение направлено на устранение первичного заболевания (). При первичных же формах обращают внимание на компенсацию сердечной недостаточности и восстановление функций сердца. Таким образом, для начала лечения необходима точная постановка диагноза. Пациентов с подозрением на кардиомиопатию рекомендуется госпитализировать до окончательной его формулировки. Тем не менее, при отсутствии выраженных симптомов допускается диагностика и лечение в амбулаторных условиях ( Медикаментозное или консервативное лечение играет наиболее важную роль при лечении кардиомиопатии. С помощью различных фармацевтических препаратов врачи стараются восстановить нормальные функции сердца, и, прежде всего, компенсировать сердечную недостаточность. Одновременно ведется так называемая «разгрузка сердца». Дело в том, что даже перекачивание обычного объема крови может быть проблемой для больного сердца. В этих целях могут использоваться самые разные группы препаратов. ) уменьшают отеки при застойной сердечной недостаточности и снимают первые признаки отека легких. Антиагрегантные препараты борются с образованием тромбов и снижают вероятность тромбоэмболии. Сердечные гликозиды усиливают сердечные сокращения, что компенсирует нарушения при дилатационной кардиомиопатии. Единственным правилом их использования является обязательная консультация специалиста. Без нее высок риск тяжелых осложнений и даже смерти пациента. Хирургическое лечение при кардиомиопатиях применяется достаточно редко. Обычно оно необходимо при вторичных формах этого заболевания для ликвидации причины, которая вызвала проблему. Например, при кардиомиопатиях на фоне врожденных пороков сердца часто требуется операция по замене клапанов сердца. Целесообразность хирургического лечения в каждом конкретном случае следует обсудить с лечащим врачом. Нередко складываются такие ситуации (), когда полноценного лечения патологии не существует. Прежде всего, это предполагает изменение образа жизни и устранение факторов, которые могут вызвать осложнения. В целом, можно сказать, что единого стандарта ведения больных с кардиомиопатиями не существует. В каждом отдельном случае специалист назначает курс лечения исходя из конкретных симптомов и синдромов, присутствующих у пациента. Развитие кардиомиопатии связано с риском множества различных осложнений, которые могут создать угрозу для жизни пациента. Именно на профилактику этих осложнений направлены профилактические меры и лечебные мероприятия. Как уже указывалось выше, при различных видах кардиомиопатии могут встречаться самые разные варианты сердечной недостаточности. Наиболее распространена хроническая недостаточность. Она проявляется постепенным снижением сердечного выброса и кислородным голоданием тканей. Острая сердечная недостаточность развивается внезапно и может принять форму кардиогенного шока. Без срочных реанимационных мероприятий она быстро ведет к смерти пациента, так как нехватка кислорода смертельна для клеток мозга. С точки зрения развития сердечной недостаточности различают систолическую и диастолическую форму. Систолическая заключается в ослаблении сердечного сокращения и снижении фракции выброса. Она встречается обычно при дилатационной кардиомиопатии. В основе развития диастолической сердечной недостаточности лежит недостаточное наполнение желудочка кровью при его расслаблении. Этот механизм более характерен для рестриктивной кардиомиопатии. Он является наиболее серьезной формой проявления ИБС. Чаще всего инфаркт встречается у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, так как у них миокард нуждается в большем количестве кислорода и питательных веществ. Врожденные аномалии строения коронарных артерий, атеросклероз и гипертония сильно повышают риск данного осложнения. Инфаркт проявляется резкой болью за грудиной, которая может отдавать в левое плечо. Пациент быстро бледнеет, появляется холодный пот и одышка. Если пациент выживает, на месте смерти здоровых клеток образуется участок соединительной ткани (). Это, в свою очередь, усугубит сердечную недостаточность в будущем. Как уже отмечалось выше, любая форма кардиомиопатии сопряжена с риском образования тромбов. Это объясняется нарушением нормального тока крови из одной камеры органа в другую. Разнообразные завихрения и застой жидкости в сердце приводят к активации, так называемой свертывающей системы. Благодаря ей происходит склеивание тромбоцитов и других клеток крови с образованием тромба. Тромбоэмболией называется выход образовавшегося тромба из полости сердца и его фиксация в одном из периферических сосудов. Это вызывает резкое прекращение поставки крови в какой-либо орган или в анатомическую область. Профилактика образования тромбов является обязательным компонентом в курсе лечения кардиомиопатии любого вида. Как уже отмечалось выше, аритмии встречаются почти у 90% пациентов с кардиомиопатиями. Они обусловлены структурными изменениями в тканях, из-за которых биоэлектрический импульс не может нормально распространяться по миокарду. В зависимости от локализации аритмии различают наджелудочковую () и желудочковую формы. Желудочковая аритмия считается наиболее опасной, так как при ней практически не происходит перекачивания крови по большому кругу кровообращения. Отек легких развивается из-за выраженного застоя крови в сосудах малого круга кровообращения. Это осложнение наблюдается при застойных кардиомиопатиях в левых отделах сердца. Если предсердие или желудочек перестают перекачивать нормальный объем крови, ее излишек скапливается в сосудах легких. Постепенно они расширяются и жидкая часть крови () начинает просачиваться через стенки альвеол. Скопление жидкости в альвеолах сопровождается тяжелым нарушением дыхания, влажными хрипами, выделением перистой розовой мокроты. Обмена газов между артериальным воздухом и кровью практически не происходит. Без срочной медицинской помощи отек легких ведет к смерти пациента от остановки дыхания и кровообращения.

Next

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

Вторичная артериальная. встречается у молодых. гипертензия у больных с.

Next

ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ

Систолическая артериальная гипертензия лечение у молодых

ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ Патогенез Диагностика Лечение. У молодых лиц отраженная волна приходится на позднюю систолу.систолической и систолодиастолической артериальной гипертензии у пожилых / Б. И.

Next