Артериальная гипертензия лечение презентация. Народные методы лечения аденоиды. 2019-02-22 07:54

105 visitors think this article is helpful. 105 votes in total.

Скачать лекцию Артериальная

Артериальная гипертензия лечение презентация

Название лекции Артериальная гипертензия. Тип лекции Презентация Формат ppt Размер . МБ Артериальная гипертензия – это понятие патофизиологического и клинического характера, которое объединяет состояния, сопутствующие длительному повышению давления в артериях БКК (большой круг кровообращения). Наиболее характерным для артериального давления считается подъём диастолического АД, но в основном отмечается повышение систолического давления выше нормы. Как правило, термином «гипертензия» обозначают величину давления крови в сердечных полостях и сосудах. А критерии «нормального» и «повышенного» давления в некоторой степени считаются условными. Установление этих показателей базируется на определённых результатах диагностического обследования большого количества населения и соотношении АД с риском возникновения почечных, мозговых и сердечных осложнений, а также преждевременного летального исхода. Таким образом, у взрослых, артериальной гипертензией считают стойкий подъём АД выше ста сорока на девяносто. При систолическом давлении меньше показателей в мм рт. от 130-ти до 139-ти и диастолическом – от 80-ти до 89-ти, АД считается высоким нормальным. При давлении от 140 до 159 (систолическое) и девяноста мм рт.ст. (диастолическое) состояние расценивается как пограничная изолированная форма патологического процесса. и систолическом более ста шестидесяти, состояние считается изолированной формой артериальной гипертензии. Она ещё называется транзиторной артериальной гипертензией и предгипертонией. Она развивается в результате снижения податливости аорты, а также крупных её ветвей как следствие атеросклероза, тиреотоксикоза, тяжёлой формы анемии, недостаточности клапанов аорты, открытого артериального протока. Повышение давления по этиологическим признакам классифицируется на такие формы артериальной гипертензии, как эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная). Около 90% случаев приходится на эссенциальную форму, которая характеризуется повышением АД невыясненной этиологии. Также эта форма бывает мягкой, умеренной, тяжёлой или достаточно тяжёлой, причём на лёгкую артериальную гипертензию приходится почти 80%. Кроме того, все эти формы могут протекать в виде доброкачественной первичной и злокачественной гипертензии. Причём последняя, характеризуется острым развитием повреждения стенок сосудов с проявлениями тяжёлой ретинопатии и недостаточной работы почек в результате резких и стойких подъёмов АД, вне зависимости от его показателей. При этом диастолическое давление обычно выше ста тридцати–ста сорока мм рт. В основном злокачественное течение патологического процесса наблюдается с самого начала образования заболевания. Реже таким течением характеризуется стойкая доброкачественная артериальная гипертензия, которой не проводилось лечение. В зависимости от патогенеза различают повышение давление в виде выброса крови, которое связано с увеличенным МОС и УОС; артериальную гипертензию сопротивления как следствие повышенного тонуса артериол и гиперволемическую форму в результате полицитемии. В основном на сегодняшний день причина развития данного заболевания (эссенциальной формы), на долю которого приходится около 95%, пока не установлена. Классический этиопатогенез этой патологии включает несколько теорий по возникновению артериальной гипертензии. Среди них выделяют нейрогенную теорию, где основная роль в развитии патологического процесса отводится ЦНС. Это становится причиной дисфункции регуляторов давления в мозге и в центре гипоталамуса в результате увеличения симпатической вазоконстрикторной импульсации по нервным волокнам, и повышения тонуса в сосудах. А для реализации всех этих воздействий необходимо наличие наследственной предрасположенности. Согласно объёмно-солевой теории, когда первично нарушается выделительная функция почек за счёт задержки в организме натрия и воды, происходит увеличение МОС и ОЦП. А местными механизмами саморегуляции тока крови в ответ на повышенное АД, вызывается миогенное сужение артериол, что способствует нормализации МОС, тем самым повышая давление. Кроме того, избыточное потребление соли является характерным фактором развития артериальной гипертензии. Также в основе возникновения эссенциальной артериальной гипертензии находится гиперактивация симпатико-адреналовой системы, которая становится причиной увеличения сердца с повышением МОС и периферической вазоконстрикации. К возможным этиологическим факторам заболевания можно отнести различные стрессовые ситуации, генетическое нарушение деятельности высших нервных регуляторов АД и возрастную перестройку нейроэндокринного происхождения с инволюцией половых желёз, а также повышенной активности надпочечников. Кроме того, усиленная адренергическая стимуляция оказывает немалую роль в возникновении повышенного давления. А вот причинами развития симптоматической артериальной гипертензии являются почечные поражения в результате гломерулонефрита; стеноза почечных артерий; коарктации аорты; фоехромоцитомы; гиперальдостеронизма; повышенной функции щитовидной железы; потребления более шестидесяти миллилитров в сутки винного спирта; приёма таких лекарственных препаратов, как антидепрессанты, пероральные контрацептивы, кокаин и др. Как правило, до появления различных осложнений, артериальная гипертензия достаточно часто протекает без каких-либо симптомов, а единственным её проявлением является повышение АД. При этом больные практически не предъявляют жалобы или они неспецифичны, однако, периодически отмечается головная боль на затылке или в области лба, иногда может кружиться голова и шуметь в ушах. Артериальная гипертензия представляет собой заболевание, для которого характерна определённая специфика. В этом случае, достаточно длительное время, больные могут и не догадываться о наличии у себя этого заболевания, не ощущать никаких симптомов и жить привычным для них образом жизни, хотя иногда отмечается у них головокружение и общая слабость. Однако большинство людей объясняют это переутомлением, но именно в этот момент необходимо обратить внимание на возникновение первых признаков данной патологии и желательно измерить артериальное давление. Как правило, первые жалобы пациентов появляются после поражения органов-мишеней, так как они считаются самыми чувствительными к подъёму АД. В этом случае на первых этапах нарушения кровообращения в сосудах головного мозга у больных развивается кружение головы с характерными болями и шумом. Также у такого больного нарушается память, и он не может работать. В дальнейшем появляются ощущения онемения конечностей, общей слабости, мелькания мушек и двоения в глазах, пациенты начинают разговаривать с трудом. Вся это симптоматика в основном характерна для более поздних стадий развития артериальной гипертензии, а на начальных этапах заболевания отмечается преходящий характер этого патологического процесса. Кроме того, на последних стадиях развиваются такие осложнения, как кровоизлияние или инфаркт головного мозга. Симптоматика поражения сердца характеризуется увеличением ЛЖ в результате компенсаторной реакции, направленной на стабилизацию повышенного стеночного напряжения как следствие увеличенной постнагрузки, сердечной недостаточности и ИБС. Процесс увеличения или гипертрофии ЛЖ объясняется ростом его массы за счёт утолщения кардиомиоцитов. В самом начале происходит утолщение стенок левого желудочка, а в дальнейшем отмечается расширение даже сердечных камер. Это изменение сердца характеризуется неблагоприятным прогнозом, так как становится причиной возникновения сердечной недостаточности, внезапной смерти, ИБС и развития нарушений функции желудочкового ритма. В процессе прогрессирования нарушений работы ЛЖ больные начинают затруднённо дышать в момент выполнения физических нагрузок, развивается сердечная астма, а также отёк лёгких, как следствие гипертонического криза, и застойная СН. Поэтому очень часто все эти симптомы приводят к фибрилляции желудочков и инфаркту миокарда, а в результате атеросклероза может произойти разрыв или расслоение аорты после её расширения. При почечных поражениях появляется в моче белок, а также наблюдают микрогематурию и цилиндрурию. Достаточно редко при артериальной гипертензии развивается почечная недостаточность. Изредка проявлением данного заболевания является ухудшение зрения в виде сниженной световой чувствительности и иногда даже слепоты. Поэтому нельзя недооценивать артериальную гипертензию, так как она характеризуется тяжёлыми последствиями, которые могут стать причиной смерти больного. Одним из симптомов данного заболевания считается характерная боль в голове, возникающая в любое время дня и ночи с большим преимуществом в утренние часы после пробуждения или ночью. Головная боль в виде распирания и тяжести локализуется в основном на затылке с дальнейшим распространением на другие области головы. При артериальной гипертензии головная боль усиливается на фоне кашля, а также после наклонов головы, что сопровождается отёчностью век и лица в целом. А вот после массажа, определённых мышечных движений и в вертикальном положении у пациентов улучшается отток крови в венах, а это, в свою очередь, снижает боль, вплоть до её абсолютного исчезновения. В некоторых случаях головная боль на фоне повышенного давления может появиться как следствие напряжённых мягких мышц самой головы или сухожилий. Возникновение этой боли может происходить после психоэмоционального или физического перенапряжения, а её прекращение обусловлено решением конфликтов в семье, на работе или отдыхом. В основном данная боль характеризуется напряжением, в результате которого сдавливается или стягивается голова, больного начинает тошнить и у него сильно кружится голова. А в результате длительных болей непрекращающегося характера, больные становятся раздражительными, вспыльчивыми, у них повышается чувствительность к шуму и громким звукам музыки. На фоне артериальной гипертензии появляются определённого характера боли в области сердца, которые в основном возникают при абсолютном покое или после эмоциональных перенапряжений без применения физической нагрузки. Характерным проявлением данных загрудинных болей является их некупирование с помощью нитроглицерина, а также длительное продолжение. Симптоматическая картина заболевания у некоторых больных складывается из признаков возникновения одышки в начале патологического процесса после выполнения незначительных нагрузок, а затем уже и в состоянии полного покоя. Всё это свидетельствует о характерных изменениях сердечной мышцы и развитии сердечной недостаточности. При наличии данной патологии у многих больных отекают нижние конечности, что объясняется задержкой ионов натрия и воды в организме на фоне артериальной гипертензии после приёма некоторых лекарственных препаратов или нарушения почечной функции. В результате нарушения зрения, в связи с повышением АД отмечается появление у больных мушек перед глазами, некоторого тумана или пелены. Это обусловлено функциональными нарушениями кровообращения в сетчатке глаз. А на фоне кровоизлияния, отслоения сетчатки, тромбоза сосудов развиваются такие осложнения, как диплопия, ухудшение зрения или абсолютная его потеря. Данный патологический процесс характеризуется постоянно повышенным систолическим АД и/или диастолическим АД. При первичной (эссенциальной) форме заболевания отмечается повышение давления без очевидных причин его возникновения. При вторичной (симптоматической) – наблюдается подъём АД с возможностью выявить причину данного повышения. Для того чтобы установить стадии патологического процесса используют классификацию, которая зависит от поражений органов-мишеней. Таким образом, выделяют три стадии артериальной гипертензии. При первой стадии отсутствуют объективные симптомы нарушений органов-мишеней. Вторая стадия характеризуется объективными признаками изменений органов-мишеней без симптоматики с их стороны или каких-либо нарушений. Это может быть гипертрофия ЛЖ на основании результатов исследования с помощью рентгенографии, эхокардиографии и электрокардиограммы; сужение артерии сетчатки генерализованного или фокального характера; незначительное повышение креатинина в крови или микроальбуминурия. Для третьей стадии характерно объективное повреждение органов-мишеней с определёнными симптомами и нарушениями их функций. ♦ При (транзиторной) 1 стадии артериальной гипертензии отмечается периодическое повышение давления, связанного со спазмом артериол. В этот момент стенка сосудов не получает достаточного количества кислорода, поэтому происходит кислородное голодание и наступает их дистрофическое изменение. В дальнейшем спазм сменяется параличом артериол, где сохраняется гипоксия сосудистых стенок. Именно поэтому артериолы могут стать проницаемыми, и в них образуется плазморрагия, выходящая за стенки сосудов, которая становится причиной периваскулярного отёка. После нормализации АД и восстановления микроциркуляции, кровь со стенок артерий и периваскулярных пространств постепенно удаляется. А вот после повышения физических нагрузок с неоднократным повторением, возникает компенсаторная гипертрофия левого желудочка. Начинающую артериальную гипертензию можно приостановить в своём развитии и прогрессировании с помощью устранения психологических и эмоциональных напряжений, а также своевременного применения медикаментозного и адекватного лечения. ♦ 2 стадия артериальной гипертензии характеризуется значительным нарушением артерий со стойким подъёмом АД. Как правило, это связано с глубокими изменениями регуляции сердечно-сосудистой системы и её нарушениями. При этом транзиторная стадия в своём переходе в устойчивую или вторую стадию заболевания обязана действиям нейроэндокринных механизмов. В данном случае достаточно часто поднимается давление и снижается барорецепторная чувствительность, которая находится на аорте. Кроме того, постоянные спазмы сосудов, плазморрагии и увеличивающаяся масса белков на сосудистых стенках, приводят к артериолосклерозу или гиалинозу. А это, прежде всего, вызывает уплотнение стенок сосудов, приводя к снижению эластичности и постепенному их утолщению, способствуя при этом сужению артериол. В результате постоянно высоких показателей АД на фоне данного патогенеза увеличивается нагрузка на сердце и развивается компенсаторная гипертрофия ЛЖ. ♦ 3 стадия артериальной гипертензии характеризуется нарушением работы органов как следствие поражённых и изменённых в них артерий. В данном случае происходят изменения вторичного характера. В 2003 году была принята современная классификация степеней риска артериальной гипертензии. Поэтому на сегодня выделяют три степени протекания этого патологического процесса с разными показателями артериального давления. Таким образом, различают лёгкую (1) степень артериальной гипертензии, при которой АД фиксируется в пределах от 140/90 до 160/100 мм рт. На сегодня степень тяжести артериальной гипертензии находится в прямой зависимости от факторов риска. Как правило, нормой считается систолическое АД в мм рт. ст.; умеренную (2) степень – от 160/100 до 180/110 мм рт. Риск – это развитие сердечно-сосудистых осложнений на фоне повышения АД. А в зависимости от этих осложнений диагностируется и прогнозирование последствий артериальной гипертензии. Факторами риска, которые ухудшают течение заболевания и его прогноз, являются: возрастная категория (мужчины после пятидесяти лет, а женщины после шестидесяти лет); злоупотребление никотином; повышенный показатель холестерина в крови; наследственная предрасположенность, а также ожирение, гиподинамия, группы высокого риска этнического и социоэкономического характера, сахарный диабет. Как правило, данные факторы могут быть корригируемыми (можно устранить) и некорригируемыми. В первую группу входят сахарный диабет, гиподинамия, высокий показатель холестерина, курение. К некорригируемым факторам относят расу, анамнез семейного характера, возраст. В процентном соотношении это составляет приблизительно около 15%. Таким образом, на основании степени артериальной гипертензии и способствующих факторов заболевания диагностируется прогноз с развитием различных осложнений в виде инфаркта или инсульта на ближайшие десять лет. Немедикаментозное лечение на протяжении одного года и изменение своего образа жизни являются характерными методиками лечения этой степени. Для средней степени риска характерно развитие осложнений в результате артериальной гипертензии в течение десяти лет в соотношении 20%. При лёгкой степени артериальной гипертензии без наличия факторов риска, возникновение осложнений С. А в случае стабильности АД больше показателей 140/90 мм рт. Лечение такое же, как и при низкой степени риска, но с контролированием динамики на протяжении шести месяцев. При плохих результатах АД и стабильном его сохранении переходят на медикаментозную терапию. При высокой степени риска возникновение осложнений увеличивается до 30%. В этом случае больным назначают полное обследование и медикаментозное лечение в сочетании с немедикаментозной терапией. При этом пациент нуждается в срочном обследовании и незамедлительном начале лечения с помощью медикаментов. Для очень высокого риска характерно превышение 30% по развитию осложнений С. Как правило, её заполнение начинается с приёмного покоя, куда поступает пациент с диагнозом артериальная гипертензия. Затем приступают к выяснению жалоб пациента, которые позволяют представить обо всех особенностях данного заболевания с характерными сопутствующими патологиями. В некоторых случаях они настолько выражены в виде высоких показателей артериального давления, что можно сразу диагностировать артериальную гипертензию. У таких больных сильно болит голова (особенно по утрам) в области затылочной части, вызывая чувство тяжести и несвежести головы. Кроме того, пациенты предъявляют жалобы на плохой сон, сниженную работоспособность и память, а также характерную раздражительность. Некоторые больные жалуются на болевые ощущения за грудиной, затруднённое дыхание после выполнения физической работы и ухудшение зрения. После этого приступают к сбору анамнеза артериальной гипертензии и анамнеза жизни, влияющего на развитие данного патологического процесса. Как правило, выясняют характер начала симптоматической картины заболевания, а также расспрашивают самого больного о возможных причинах, спровоцировавших развитие артериальной гипертензии. Кроме того, выясняют длительность патологического заболевания, предыдущие методы обследования и ранее проводимое лечение. Наследственный анамнез включает наличие родственников с артериальной гипертензией, а затем опрашивают о жизни самого пациента, месте его рождения, возрасте родителей при рождении больного, характере питания, условиях проживания, когда началась трудовая деятельность. Также определяют состояние психики пациента, которое связано с обстановкой дома и на работе. Существенное значение отводится выяснению интоксикаций бытового характера в результате употребления алкоголя и курения. У женщин узнают о начале менструаций, их периодичности и длительности, наличие беременностей, их течение, роды. Также необходимо узнать время прекращения менструаций (климактерический период), характер его течения (приливы, биение сердца, повышение АД, раздражительность). Так как артериальная гипертензия протекает в три стадии, то у больного на первой стадии заболевания отмечают только подъём АД без характерных нарушений внутренних органов. На второй стадии также наблюдают повышение артериального давления, а после дополнительных обследований, рентгенографии, эхокардиографии и электрокардиограммы диагностируют увеличенный левый желудочек. Кроме того, артериальная гипертензия влияет на работу почек, что характеризуется наличием в моче следов белка и единичных эритроцитов, а также повышением температуры тела. При атеросклерозе коронарных сосудов появляются боли сжимающего характера в области сердца в результате некоторых нагрузок, которые исчезают после таблетки нитроглицерина под язык или ходьбы. А вот третья стадия заболевания опасна развитием инфаркта миокарда, парезами и параличами в результате нарушения кровообращения в головном мозге, а также резким нарушением зрения, вплоть до абсолютной слепоты. Кроме того, важно помнить, что любая стадия артериальной гипертензии может спровоцировать гипертонический криз, а в результате возникнет инсульт или сердечная астма. При прослушивании особое внимание уделяется тонам сердца, его ритму, отсутствию или наличию сердечных шумов, частоте сердечных сокращений и, конечно же, измеряют давление. И только теперь врач может выставить предварительный диагноз, назначить методы диагностирования и медикаментозного лечения, учитывая установленную стадию артериальной гипертензии. К обязательным методам диагностики заболевания относят измерение артериального давления, электрокардиографию, рентген, фонокардиографию, эхокардиографию и велоэргометрию. Таким образом, после получения результатов обследования, осмотра, опроса, анамнеза пациента, лечащий врач выставляет диагноз и назначает в комплексе терапевтическое лечение артериальной гипертензии, документируя всё это в листах назначения. После пройденного курса лечения, повторного обследования и по определённым показаниям больного выписывают и готовят специальный эпикриз, в котором указываются также данные больного, жалобы, степень, стадию артериальной гипертензии, состояние больного при поступлении и при выписке, все методы диагностического обследования с их результатами до лечения и после. Также описывается вся тактика проводимого лечения артериальной гипертензии. Это заболевание причинно связано с некоторыми патологическими процессами или повреждениями систем или органов, которые участвуют в регуляции артериального давления. На симптоматические артериальные гипертензии приходится до 15% случаев. Как правило, более семидесяти заболеваний являются этиологическими факторами возникновения симптоматической артериальной гипертензии. Это в основном заболевания мочевыделительной системы, почечных артерий и почек приобретённого и врождённого характера; эндокринная и сердечная патология, а также нарушения ЦНС. Таким образом, симптоматическая артериальная гипертензия классифицируется по четырём основным группам, таким, как нефрогенные, эндокринные, гемодинамические и центрогенные. Также встречается сочетание нескольких патологических заболеваний, которые способны стать причиной повышенного давления. Это возможно при новообразовании в почке, кода имеется атеросклероз аорты и сосудов головного мозга; диабетическом гломерулосклерозе и хроническом пиелонефрите; атеросклеротическом стенозе почечных артерий и хроническом гломерулонефрите и т. Кроме того, выделяют артериальную гипертензию, обусловленную экзогенными факторами в виде отравления кадмием, таллием, свинцом, а также лекарственными препаратами. Симптоматическая артериальная гипертензия в основном складывается из симптомов, связанных с повышением давления и основной патологии. В результате высокого давления у больного появляются боли в голове, она начинает кружиться, мелькают мушки перед глазами, шумит и звенит в ушах, отмечаются боли в области сердца и другие ощущения субъективного характера. Также при стабильном повышении давления обнаруживают гипертрофию ЛЖ с акцентом второго тона над аортой. Кроме того, имеются определённые изменения сосудистого дна глаза. Симптоматика основного патологического процесса может быть ярко выражена, тогда характер симптоматической артериальной гипертензии устанавливается благодаря клинической картине определённого заболевания. А могут симптомы отсутствовать, тогда наблюдают только подъём АД. В этом случае о характере данной артериальной гипертензии можно предполагать по таким критериям, как развитие заболевания в молодом возрасте или после пятидесяти лет; острое прогрессирование и характерная стабилизация давления на высоких показателях; бессимптомное течение заболевания; резистентность к лечению гипотензивными средствами; злокачественное течение патологического процесса. Также симптоматическая артериальная гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной, что связано с характером течения заболевания. Как правило, выделяют несколько групп патологического процесса. Например, почечные гипертензии считаются самыми частыми причинами симптоматической артериальной гипертензии (75%). А они, в свою очередь, подразделяются на реноваскулярную артериальную гипертензию, на повышение давления при патологии паренхимы почек, а также в результате нарушения оттока мочи. При этом симптоматика артериальной гипертензии почечной этиологии складывается из повышения АД и патологии осадка в моче, лихорадки, шума над артериями почек и опухоли в брюшной полости. Для эндокринных гипертензий характерно повышение АД с одновременными симпатико-адреналовыми кризами, слабостью в мышцах и синдромом мочевого пузыря; ожирением и опухолью (редко). Диагностирование всех этих признаков предполагает наличие у больного артериальной гипертензии эндокринного генеза. Если при обследовании пациента отмечаются жалобы на развитие гипертонического криза в сопровождении приступов сердцебиения, мышечной дрожи, профузных потов и бледности кожных покровов, головных болей, а также сжимающих болей за грудной клеткой, то можно предположить феохромоцитому. При возникновении перечисленных жалоб одновременно с лихорадкой, похуданием, болями в животе предполагают наличие феохромобластомы. А вот при склонности к обморокам в результате постоянно повышенного АД характерна феохромоцитома без гипертонических кризов. Когда больные предъявляют жалобы на подъём АД и мышечную слабость, сниженную физическую выносливость, в значительном количестве мочеиспускание и жажду, рассматривают классическую симптоматическую картину синдрома Кона. При присутствии данных симптомов с повышением температуры и болями в эпигастрии можно предположить аденокарциному надпочечника. На момент развития артериальной гипертензии с одновременным увеличением массы тела, нарушением в половой сфере, беспокойствами в виде жажды, полиурии и кожного зуда предполагают синдром Иценко-Кушинга. Гемодинамические гипертензии характеризуются поражением крупных сосудов и сердца, которые представлены систолическими гипертензиями на фоне аортальной недостаточности, брадикардии и атеросклероза; регионарными при коарктации аорты; гиперкинетическим циркуляторным синдромом при артериовенозных фистулах; ишемическими застойными гипертензиями на фоне митрального порока и СН. Все данные артериальные гипертензии находятся в непосредственной связи с патологическими процессами в сердце и крупных сосудах, способствуя тем самым подъёму АД. Кроме того, отмечается систолическое АД изолированного или преимущественного повышения. Центрогенные артериальные гипертензии характеризуются поражениями ЦНС органического характера. При этом больные испытывают подъём АД в сочетании с головными болями, кружениями головы и различными проявлениями вегетативного характера, а иногда эпилептиформным синдромом. В анамнезе имеются травмы, энцефалит, арахноидит, сотрясение мозга. Все вышеприведенные симптомы с наличием соответствующего анамнеза говорят о нейрогенном генезе симптоматической артериальной гипертензии. Как правило, для диагностики заболевания используют результаты повторных измерений давления; сбор анамнеза заболевания; обследование физикального характера; инструментальные и лабораторные методы обследования. Основными задачами диагностики данного патологического процесса является определение стабильной и повышенной степени АД, исключение или выявление симптоматической артериальной гипертензии, оценивание общего риска С. При сборе анамнеза особым показателем является возраст пациента. Заболевание, возникшее от сорока до пятидесяти лет, в основном считается эссенциальной артериальной гипертензией. А при появлении признаков повышенного давления, от двадцати до тридцати лет с быстрой его стабилизацией на высоких цифрах и ранними осложнениями, можно предполагать о наличии симптоматической артериальной гипертензии. Также при постановке диагноза обращают внимание на злоупотребление спиртными напитками и курение; характерные признаки абдоминального ожирения; физическую активность, а также личные качества пациента. Конечно же, учитывают наличие различных осложнений и жалоб больных, которые указывают на вовлечённость органов-мишеней в этот патологический процесс. Затем приступают к физикальному исследованию больного с диагнозом артериальная гипертензия, которое связано с выявлением факторов риска различных осложнений, вторичных симптомов заболевания и поражений некоторых органов. Основным методом диагностики артериальной гипертензии считается сфигмоманометрия. Как правило, окончательный диагноз может быть поставлен благодаря двукратному измерению АД при посещении врача. Во время осмотра пациента обращают внимание на присутствующую гиперемию или бледность кожных покровов, конституцию, имеющиеся отёки и другие признаки поражения органов. В основном артериальная гипертензия характеризуется гиперемией лица и верхней части туловища, а иногда и присоединением цианоза. Бледность кожи появляется в процессе гипертонического криза, значительного снижения почечной функции. Также ухудшает прогноз заболевания имеющееся ожирение. При отёках нижних конечностей имеются подозрения о СН. Кроме того, обращают внимание на наличие шума в голове, изменение сосудов глазного дна, нарушение сердечного ритма, ассиметрию, ослабление или отсутствие пульса и похолодание конечностей. Также важным диагностическим методом обследования считается мониторирование давления на протяжении суток, предоставляя необходимую информацию о механизмах сердечно-сосудистой регуляции с суточной вариабельностью АД, ночными гипертензией или гипотензией, равномерностью антигипертензивного действия препаратов. Основные принципы лечения любой степени артериальной гипертензии состоят в снижении АД. Это позволяет снизить развитие серьёзных осложнений в органах-мишенях в течение пяти лет с 55 до 18%. Если у больного обнаружена первая степень заболевания при систолическом давлении меньше 160 мм рт. ст., а диастолического меньше ста, то проводят повторные измерения АД на протяжении четырёх недель без назначения лекарственных препаратов. И в том случае, если показатели оказываются нормальными (20–30%), то обходятся нелекарственной терапией с рекомендацией повторных измерений АД каждые три месяца целый год. При повышенном давлении в этот четырёхнедельный период рассматривают вопрос о назначении определённых препаратов. А если к этому патологическому процессу присоединяются ещё и другие факторы риска развития заболеваний С. С., сразу же назначаются антигипертензивные препараты. Это же касается и выявления второй и третьей степени артериальной гипертензии, даже при отсутствии дополнительных факторов риска. Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых людей подвергается немедленному медикаментозному лечению, а вот мягкая форма этого заболевания у молодого и подрастающего поколения лечится, как правило, нелекарственной терапией. Основными направлениями такого лечения является избавление от вредных привычек, увеличение физической активности, нормализация веса и снижение употребления соли в своём рационе. Также необходимо создать больному оптимальные условия для работы и отдыха, иногда даже назначают успокаивающие препараты в виде микстуры Бехтерева, Пустырника, Валерианы, Тазепана, Феназепана, Седуксена, Элениума. Благодаря применению рациональной диетотерапии удаётся снизить уровень давления при лёгкой форме артериальной гипертензии, как и при монотерапии антигипертензивными средствами. В основном положительный эффект таким методом достигается у людей преклонного возраста. Пациентам с артериальной гипертензией рекомендуется снизить потребление соли до одной чайной ложки или использовать её в виде подсаливания пищи. Кроме того, в рацион питания должны быть включены те продукты, которые по своей энергетической ценности не превысят суточное потребление, а при ожирении должны быть даже меньше. Также важным моментом в лечении больных с артериальной гипертензией является индивидуальный подбор лекарственного препарата, который поможет стабилизировать показатели артериального давления. Кроме того, необходимо попытаться нормализовать или практически нормализовать АД, для предупреждения инсультов, динамических нарушений кровообращения в головном мозге и почечного артериосклероза. Положительной динамики удаётся достичь при пребывании пациентов в оздоровительных учреждениях в виде санаториев и профилакториев, организуемых при предприятиях. Здесь больные могут получать физиопроцедуры, полноценный и здоровый сон, а также хорошее и правильное питание. В лечении артериальной гипертензии широко применяется разнообразная группа препаратов, снижающих артериальное давление. Прежде всего, для этого используют средства, влияющие на нервные рецепторы сердечно-сосудистой системы, такие как бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Индерал и Обзидан), а также препараты, снижающие количество адреналина и норадреналина в сосудах и ЦНС (Резерпин, Клофелин, Допегит). Положительный эффект в снижении АД получают при назначении диуретиков в виде Триампура, Фуросемида, Гипотиазида, способствующих выделению ионов натрия и воды из организма больного, которые доводят АД до нормальных показателей. Также давление хорошо снижают вазодилататоры (Празозин, Каптоприл, Капотен, Каптопрес), характеризующиеся различными механизмами действия, которые расширяют в итоге артериолы. Но все эти препараты должен назначать только врач, с учётом всех индивидуальных особенностей организма. Кроме того, на сегодня широко используют комбинированную терапию с различными механизмами действия. Это позволяет применять лекарственные средства в достаточно низких дозах. К таким препаратам относится Адельфан, состоящий из Гидралазина, Гипотиазида и Резерпина. Характерной особенностью лечения артериальной гипертензии считается постоянный приём гипотензивных препаратов с обязательным контролем АД и изменение дозы препарата в сторону увеличения или уменьшения, что будет уже зависеть от течения артериальной гипертензии и особенностей пациента. При легко протекающей форме заболевания допускается амбулаторное лечение патологического процесса. И только такие пациенты, которым необходимо подобрать новую комбинацию лекарственных средств или уточнить диагноз, а также в случае гипертонического криза, подлежат плановой или срочной госпитализации. При гипертоническом кризе быстро выполняют неотложные мероприятия, а затем приступают к специальному лечению. Всё это связано со скорейшим снижением резко повышенного АД, улучшения мозгового и почечного кровообращения. При этом больному обеспечивают абсолютный покой и приподнимают головной конец с обязательным доступом свежего воздуха. Если показатели давления соответствуют незначительным цифрам, то применяется отвлекающая терапия в виде пузыря со льдом к голове, ножных ванн в горячей воде, постановки горчичников на область затылка и икроножные мышцы. А при появлении сжимающих болей за грудной клеткой обязательно делают электрокардиограмму, для исключения инфаркта миокарда при гипертоническом кризе. В те моменты, когда больной несколько возбуждён, назначают успокаивающую терапию, а чтобы стабилизировать высокое давление дают таблетированный Клофелин под язык. Кроме того, при купировании гипертонического криза используют Фуросемид или Гипотиазид, а в случае отрицательного результата вводят на физиологическом растворе внутривенно Дибазол. При этом антигипертензивный эффект наступает спустя двадцать минут после введения этого препарата, который длится почти три часа. А чтобы повысить действие Дибазола одновременно внутрь принимают Фуросемид. В некоторых случаях при невозможности купирования гипертонического криза, Клофелин может вводиться внутривенно или внутримышечно с обязательным горизонтальным положением больного в течение двух часов после введения данного препарата. Также для тяжело протекающих кризов или плохих результатов снижения АД, применяют внутримышечно или внутривенно медленно Пентамин и, конечно же, обязательно контролируется АД. Основными методами профилактики является первичная форма, проводимая для здоровых людей с нормальными показателями АД и вторичная, при постановке диагноза артериальная гипертензия. Как правило, профилактика данного заболевания заключается в соблюдении правильного питания и в выполнении физических упражнений, значительно улучшающих самочувствие больных или здоровых людей. Любые физические упражнения в виде бега, ходьбы, плавания, занятий на тренажёрах и дыхательных упражнений только способствуют повышению трудоспособности и заметно стабилизируют повышенное давление. А начинать любые физические занятия необходимо с небольших нагрузок в тридцать минут с постепенным их увеличением. Также важной мерой профилактики артериальной гипертензии считается ограничение соли и животных жиров в своём рационе. Желательно готовить еду без соли, учитывая, что такие продукты, как сыры, копчёности, консервы и колбасы уже изначально содержат соль, поэтому она не должна быть в других продуктах питания. Её можно также заменить какими-нибудь пряностями или на соль с пониженным содержанием натрия. Кроме того, необходимо из своего рациона исключить жареное, жирное, острое и солёное, заменив продуктами растительного происхождения с предпочтением обезжиренной молочной продукции. Всё это поможет нормализовать массу тела, обогатить рацион калием и снизить количество холестерина в крови, который способствует возникновению атеросклероза. В качестве профилактики рекомендуют осваивать методы психологического аутотренинга, медитации и самовнушения для контролирования стрессовых ситуаций, которые являются основополагающими причинами развития артериальной гипертензии. Таким образом, желательно во всём находить положительные стороны, быть оптимистичными, найти своё хобби, которое бы приносило только положительные моменты, общаться с животными, совершать пешие прогулки перед сном для душевного равновесия. Конечно же, немедленно отказаться от сигарет и алкоголя. Ведь именно они находятся в тесной связи с артериальной гипертензией, которая может стать причиной летального исхода. В том случае, когда выставляется диагноз артериальная гипертензия, то прибегают к вторичным мерам профилактики, которые защищают органы-мишени от возможности возникновения инфарктов, инсультов и ИБС. При этом соблюдаются все меры первичной профилактики с добавлением дыхательных упражнений, массажа, иглоукалывания, акупунктуры, рефлексотерапии, приёма трав, витаминов и антиоксидантов. Также важно соблюдать режим дня, нормальный сон, постоянно измерять и записывать результаты АД для того, чтобы иметь все эти данные во время приёма у своего врача.

Next

StatusPraesens Акушерство и гинекология

Артериальная гипертензия лечение презентация

Конференции, выставки, семинары. Календарь мероприятий StatusPraesens на год. Календарь. Действительно, люди, страдающие этим заболеванием, не могут вспомнить, когда и как все началось. Различают: Нормальным цифрами артериального давления (АД) принято считать 120/80 мм.рт.ст. Артериальным называется давление крови в артериальных сосудах человека. Это совсем не значит, что они всегда должны быть такими. Показатели могу повышаться или понижаться при физических и эмоциональных нагрузках, изменении погоды, некоторых физиологических состояниях. Такая реакция организма специально заложена природой для оптимального использования ресурсов организма. Стоит только снизить физические и психоэмоциональные нагрузки – артериальное давление, регулируемое различными системами (эндокринная, центральная и вегетативная нервная, почки), приходит в норму. Если же наблюдается постоянно повышенное АД и оно сохраняется достаточно долгий период времени, есть повод серьезно подумать о своем здоровье. Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и сердца. Ученые считают, что изменения показателей даже на 10 мм рт. ст., увеличивают риск развития серьезных заболеваний. Больше всех достается сердцу, головному мозгу, сосудам и почкам. Их называют «органами-мишенями», потому что они принимают удар на себя. Современные классификации артериальной гипертензии основаны на двух принципах: уровне АД и признаках поражения «органов-мишеней». Согласно данной классификации, принятой в 1999 году ВОЗ, к категории «норма» АД относятся следующие показатели: I стадия — изменения в «органах-мишенях» отсутствуют. II стадия — нарушения возникают в одном или нескольких «органах-мишенях», возможен гипертонический криз. III стадия — наблюдаются комплексные изменения в «органах-мишенях», повышается вероятность инсульта, поражения зрительного нерва, инфаркта, сердечной и почечной недостаточности. Артериальная гипертензия эссенциального типа встречается в 90-95% случаев. Прямая причина первичной АГ до сих пор не выявлена, но существует множество факторов, которые существенно повышают риск ее развития. Она диагностируется у гипертоников в 5-10% случаев. Развиваться симптоматическая АГ может по почечным, сердечно-сосудистым, нейрогенным, эндокринным и лекарственным причинам. Атеросклероз аорты, недостаточность аортального клапана провоцируют сердечно-сосудистые АГ. Внутричерепное давление, воспалительные заболевания центральной нервной системы, полиневриты способствуют развитию нейрогенных гипертензий. В зависимости от причины развития вторичной АГ наблюдается ряд особенностей в показателях артериального давления. Например, при заболеваниях почек в большей степени повышается диастолическое, при нарушениях движения крови по сосудам возрастает систолическое, а при поражении органов эндокринной системы артериальная гипертензия приобретает систоло-диастолический характер. Повышенное давление безжалостно к организму человека. Малейший сбой в его системе чреват гипертоническими осложнениями. Например, в состоянии покоя в стволе легочной артерии давление не должно превышать 25 мм рт. Если же показатель выше, речь уже идет о гипертензии малого круга кровообращения (ее еще называют легочной). Она имеет четыре степени: Что касается первичной легочной гипертензии, то это очень редкое заболевание неизвестной этиологии, встречающееся у 0,2% кардиобольных. Вторичная же ЛГ– следствие хронических проблем легких и сердца: острой тромбоэмболии легочного ствола и рецидивирующей, если дело касается мелких ветвей легочной артерии, бронхоспазмов, бронхитов, тромбозов легочных вен, митрального порока сердца, левожелудочковой сердечной недостаточности, гиповентиляции при ожирении и др. Считается, что развивается этот тип гипертонии из-за рефлекторного сосудистого спазма как реакция на гиповентиляцию (поверхностное, замедленное дыхание) или на повышение давления в системе левого предсердия и легочных вен. Нельзя сбрасывать со счетов и механические факторы: сдавливание и закрытие сосудов, утолщение их стенок из-за дефектов межпредсердной перегородки. Гипертензия малого круга усложняет процессы в правых сердечных отделах, что является причиной правожелудочковой недостаточности. Здесь следует сделать небольшое важное отступление. Если вдруг у человека появляется одышка при его горизонтальном положении (например, во время сна), вероятнее всего, это связано с легочной венозной гипертензией, потому что, как правило, при легочной АГ этого не наблюдается. Сегодня гипертензия малого круга кровообращения диагностируется достаточно легко. Важно провести эффективное медикаментозное лечение заболевания, лежащего в основе, и только тогда возможна нормализация артериального давления. Вазоренальная артериальная гипертензия – АГ вторичная, вызванная недостаточностью поступления крови в почки из-за нарушения проходимости почечных артерий. Этот вид заболевания выявляется в 1-5% случаев у больных, страдающих АГ. Причинами могут быть: Как правило, вазоренальная артериальная гипертензия развивается незаметно и прогрессирует в течение длительного времени. Причем гипертензия носит устойчивый характер и не поддается консервативному лечению. Больные страдают от головных болей, ноющих болей в области сердца, жалуются на шум в ушах, тяжесть в голове, ухудшение зрения и учащенное сердцебиение. Чем раньше будет проведена качественная диагностика, тем успешнее пройдет лечение. Оно предусматривает как прием эффективных медицинских препаратов, так и оперативное вмешательство с учетом этиологии, распространенности и локализации непроходимости почечных артерий. Нам известно, что нижнее АД (диастолическое) фиксируется в тот самый момент, когда сердце расслабляется. Вот почему в народе это давление называют сердечным. Как правило, высокие нижние показатели соответствуют высоким верхним, что является в той или иной степени артериальной гипертензией. Случается, что при нормальных цифрах систолического давления диастолическое показывает высокие. Такое артериальное давление с разницей между показателями в 15-20 единиц называется изолированным диастолическим. Даже при выявлении на него мало обращают внимание, ведь в основном привыкли ориентироваться на систолическое АД. Изолированная диастолическая гипертензия очень опасна, потому что сердце находится в постоянном напряжении. В нем нарушается кровоток, стенки сосудов теряют свою эластичность, что чревато образованием тромбов и изменениями в сердечной мышце. Высокие показатели диастолического АД часто являются симптомами заболеваний почек, эндокринной системы, пороков сердца, а также различных опухолей. Если у человека диастолическое АД выше 105 мм рт.ст., риск инфаркта миокарда в 5 раз, а геморрагического инсульта мозга в 10 раз выше, чем у людей с нормальным нижним АД. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы приступить к лечению этого вида артериальной гипертензии. Сегодня в медицине предусмотрен комплексный прием препаратов, так как чудодейственной таблетки от этого недуга еще не придумали. К сожалению, артериальная гипертензия теперь и детское заболевание. Ее распространенность, по разным данным, составляет от 3 до 25%. Если в первые годы жизни АГ встречается редко, то уже подростковые показатели мало чем отличаются от показателей взрослых. Чаще всего речь идет о вторичной артериальной гипертензии, сигнализирующей о сбоях в детском организме. Стоит отметить, что преобладают почечные патологии. Ее этиологию связывают прежде всего с наследственностью. Также факторами риска являются: Если своевременно начать лечение, то первичная АГ заканчивается абсолютным выздоровлением. Родителям следует уделять повышенное внимание детям. В течение длительного периода АГ может не давать о себе знать. Ни одна жалоба ребенка на свое физическое состояние, ни одно проявление недомогания не должны оставаться незамеченными. Нормальными считаются следующие показатели: При отклонении артериального давления от нормы необходимо проконсультироваться с врачом-кардиологом. Он обязательно назначит комплексное обследование, даст нужные рекомендации по диете, немедикаментозному лечению, чтобы предотвратить тяжелые заболевания в будущем. Поговорим об общих симптомах артериальной гипертензии. Многие очень часто оправдывают свое недомогание усталостью, а организм уже во всю подает сигналы, чтобы люди обратили наконец-то внимание на свое здоровье. День за днем методично разрушая человеческий организм, гипертония приводит к серьезным осложнениям и тяжелым последствиям. Случившийся вдруг сердечный приступ или неожиданный инсульт – увы, печальная закономерность. Недиагностированная артериальная гипертензия способна «тихо убить» человека. У людей с повышенным давлением: В 2 раза чаще происходит поражение сосудов ног. Кстати, что касается последнего пункта, артериальная гипертензия, действительно, накладывает отпечаток на психику человека. Существует даже специальный врачебный термин «гипертонический характер», поэтому, если человек вдруг становится трудным в общении, не старайтесь его изменить в лучшую сторону. Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче. Начинать лечение артериальной гипертензии необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ). Сейчас необходимо отметить один существенный нюанс. Все аспекты немедикаментозной терапии, о которых речь пойдет дальше, относятся к вторичной профилактике артериальной гипертензии. Она рекомендована пациентам, которым уже поставлен диагноз АГ, с целью предотвратить возникновение осложнений. Доказано, что регулярные физические упражнения снижают систолическое и диастолическое АД на 5-10 мм рт. Старайтесь заниматься не реже 3-х раз в неделю по 30-45 минут. Вы можете совершать пешие прогулки, плавать в водоеме или бассейне, ездить на велосипеде и даже просто работать в саду в свое удовольствие. Такие приятные занятия поддерживают сердечно-сосудистую систему, стимулируют обменные процессы и способствуют снижению холестерина. Очень часто врачи рекомендуют чередовать физические нагрузки с периодами релаксации и расслабления. Чтение любимой литературы, прослушивание приятной музыки, дополнительный дневной сон способны принести много пользы. При соблюдении режима происходит нормализация функций нервной системы и сосудистых реакций. Почему-то пример с бедной лошадью, которая погибает от капли никотина, мало кого заставляет оказаться от очередной затяжки. От никотина сердце начинает биться в учащенном ритме, что приводит к спазму сосудов. Это существенно затрудняет работу жизненно важного органа. Курящие люди в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых проблем. Бытует «успокаивающее» мнение о том, что его прием расширяет сосуды. Эта пагубная привычка значительно повышает риск развития атеросклероза. Действительно, на короткое время это происходит, но затем наступает их длительный спазм. Такая «игра сосудов» на расширение – сужение существенно осложняет работу почек. Учеными доказана тесная взаимосвязь между повышением АД и избыточным весом. Следует ограничить употребление соли, жиров и легкоусвояемых углеводов. Они начинают хуже фильтровать и очищать кровь от вредных продуктов обмена веществ. Оказывается, при потере 5 лишних килограммов систолическое АД снижается на 5,4 мм рт. В рационе должно быть больше растительных и молочных продуктов с пониженным содержанием жиров. Нормализовать вес можно двумя способами: Только врач по результатам предварительной диагностики может назначить тот или иной препарат, который поможет снизить давление и окажет благотворное влияние на факторы риска. Врачебный принцип Nolinocere («не навреди») актуален также для тех, кто пытается заниматься фармакологической самодеятельностью. Эти медикаменты зарекомендовали себя как высокоэффективные препараты, положительно воздействующие на сердечно-сосудистую систему и легко переносимые пациентами. Чаще всего именно с них начинают лечение гипертонии, при условии, что нет противопоказаний в виде сахарного диабета и подагры. Они увеличивают количество мочи, выделяемой организмом, с которой выводятся избытки воды и натрия. Диуретики часто назначают в комплексе с другими препаратами, снижающими артериальное давление. Они благоприятно действуют на липидный профиль плазмы крови, не влияют на уровень сахара в крови, снижают АД без существенного увеличения частоты сердечных сокращений, однако имеют одно очень существенное побочное проявление. Так называемый эффект первой дозы, когда возможны головокружение и потеря сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Чтобы избежать ортостатической гипотензии (именно так называется это состояние) при первом приеме альфа-адреноблокаторов, необходимо предварительно отменить диуретики, принять препарат в минимальной дозировке и постараться сделать это перед сном. Все перечисленные препараты высокоэффективны и безопасны. Они блокируют влияние нервной системы на сердце и снижают частоту его сокращений. В результате этого, ритм сердца замедляется, оно начинает работать экономнее, артериальное давление снижается. Ингибиторы АПФ предупреждают образование ангиотензина II, гормона, вызывающего сужение сосудов. Эти препараты отличаются высокой степенью эффективности. Благодаря этому, происходит расширение периферических сосудов, сердцу становится легче и артериальное давление снижается. При приеме этих препаратов уменьшается риск развития нефропатии на фоне сахарного диабета, морфофункциональных изменений, а также летального исхода у людей, страдающих сердечной недостаточностью. Данная группа препаратов направлена на блокирование уже упомянутого выше ангиотензина II. Их назначают в тех случаях, когда невозможно проведение лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, потому что препараты обладают сходными характеристиками. Они также нейтрализуют влияние ангиотензина II на кровеносные сосуды, способствуют их расширению и снижению артериального давления. Стоит отметить, что эти лекарственные средства в некоторых случаях по эффективности превосходят ингибиторы АПФ. Все препараты данной группы расширяют сосуды, увеличивая их диаметр, предупреждают развитие инсульта. Они очень эффективны и легко переносимы пациентами. У них достаточно широкий положительный спектр свойств при небольшом списке противопоказаний, что дает возможность активно использовать их при лечении артериальной гипертензии у пациентов разных клинических категорий и возрастных групп. В лечении АГ антагонисты кальция наиболее востребованы при комбинированной терапии. Не допустимы «передышки» в терапии: как только давление вновь достигнет повышенных показателей, «органы-мишени» снова станут уязвимы и риск инфаркта и инсульта возрастет. Это длительный и поэтапный процесс, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать рекомендациям специалистов, тогда мир вновь заиграет яркими красками и наполнится новыми жизнеутверждающими звуками.

Next

Артериальная гипертензия лечение презентация

Повышение давления, или артериальная гипертензия, бывает первичной или вторичной. Без. Хроническая артериальная гипертензия является распространенной медицинской проблемой XXI века, с которой в развитых странах обращаются к специалистам люди разных возрастов. Специалисты Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение пациентам с артериальной гипертензией. В распоряжении врачей имеются современные методы лечения гипертонии. Добиться положительного результата в лечении гипертонии возможно лишь при комплексном подходе и тщательном соблюдении указаний специалиста. Своевременно проведенное обследование может спасти вам жизнь и здоровье. При артериальной гипертензии у человека постоянно наблюдается повышенное артериальное давление. Возникает данное состояние из-за спазма сосудов, вследствие чего затрудняется ток крови по ним. Диагноз артериальная гипертензия ставится специалистом при стабильном повышении систолического давления выше отметки 140 мм рт. Для определения давления необходимо проводить не менее трех измерений в различное время. Пациент должен находиться в спокойном состоянии и не принимать лекарственных препаратов, понижающих или повышающих давление. Причины артериальной гипертензии специалистам не удается установить в 90% случаев. В 10% случаев заболевание может развиваться как осложнение другого заболевания или вследствие приема препаратов. Риск развития синдрома артериальной гипертензии может увеличиваться из-за некоторых факторов: При данном заболевании в организме происходят необратимые изменения, которые требуют незамедлительного лечения. Диагностика проходит в несколько этапов и включает в себя осмотр специалиста и сбор материалов для постановки диагноза. Диагностика пациента начинается с измерения артериального давления, для того чтобы подтвердить диагноз, требуется не менее трех измерений. При получении высоких показателей пациент направляется на лабораторно-инструментальные исследования: Схема обследования подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. В случае, если врач предполагает, что у пациента вторичная артериальная гипертензия, классификация которой обширна, проводятся дополнительные исследования органов, нарушение которых могло вызвать артериальную гипертензию. Специалистами за время изучения артериальной гипертензии было разработано несколько классификаций по различным основаниям: этиологии, причинам повышения давления, степени поражения систем и органов, стабильности и уровню давления, характеру развития заболевания. Некоторые классификации с течением времени не утратили своей актуальности: по стадиям и степени заболевания. На основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения разработана классификация по уровню давления, имеющая практическое значение, выделяются следующие состояния и степени артериальной гипертензии: Классификация заболевания важна при диагностике гипертонии, определении путей лечения в зависимости от степени и стадии. Так, артериальная гипертензия 1 степени риск 2 и артериальная гипертензия 2 степени риск 3 предполагают различные методы лечения гипертонии. В настоящее время медиками используется классификация по характеру поражения органов, в которой выделяется 3 стадии артериальной гипертензии: Выбор лечения гипертонии осуществляется специалистами на основании данных исследований. Методы лечения артериальной гипертензии подразделяются на немедикаментозные и медикаментозные. Пациенты, у которых диагностирована гипертония в легкой форме, в частности артериальная гипертензия 1 степени 1 стадии, могут быть освобождены врачом от приема специальных препаратов. Главным методом немедикаментозного лечения является изменение образа жизни больного: Лекарства при артериальной гипертензии назначаются пациентам в том случае, когда нелекарственная терапия оказалась неэффективной в течение 3-4 месяцев, а также имеются факторы риска. Так, артериальная гипертензия 2 риск 3 требует приема специальных препаратов. Количество препаратов определяется показателем артериального давления и наличием сопутствующих заболеваний. Современные врачи препараты для лечения артериальной гипертензии назначают в соответствии с одной из стратегий: монотерапией или комбинированной терапией. При составлении плана лечения вопрос о допустимости использования одного препарата является наиболее актуальным для специалиста. При монотерапии пациенту с I степенью назначается один препарат в начале курса лечения. Важным фактором при назначении препарата является его эффективность по снижению риска возникновения осложнений. В настоящее время для контроля артериального давления врачи используют наиболее изученные препараты, относящиеся к двум группам: тиазиподобные и тиазидные диуретики, обладающие мочегонным действием. Комбинированная терапия назначается пациентам с высокой степенью риска, а также с II и III степенью заболевания. При данном способе лечения подбираются препараты с разным механизмом действия для снижения артериального давления и уменьшения возможных побочных эффектов. Специалисты в вопросе о том, если у пациента артериальная гипертензия, как лечить данное заболевание с помощью препаратов, предпочитают использовать несколько групп лекарственных средств: Лечение вазоренальной артериальной гипертензии и прогноз при данном заболевании зависят от соблюдения пациентом рекомендаций лечащего врача и адекватности назначенной терапии. Прогноз для гипертонии может быть вполне благоприятным. Однако для этого важно своевременно выявить проблему, разработать тактику лечения. Прогноз у женщин, как показывает врачебная практика, благоприятнее, чем у мужчин. Современные стандарты лечения артериальной гипертензии позволяют добиться успеха в более чем 85% случаев. Отказ от вредных привычек и нормализация образа жизни лежат в основе профилактики гипертензии. Знание принципов профилактики гипертонии позволяет предупредить заболевание, облегчить его протекание, а также исключить возможные осложнения. Специалисты выделяют первичную и вторичную профилактику. Первичная профилактика заключается в предупреждении развития гипертонии. Люди с высоким риском развития артериальной гипертензии должны не только бороться с вредными привычками и придерживаться принципов правильного питания, но и следить за своей физической активностью. Вторичные профилактические мероприятия проводятся для людей с установленным диагнозом, например, гестационная артериальная гипертензия. Усилия врачей и пациентов при этом направлены на предотвращение осложнений. Вторичная профилактика состоит из двух компонентов: артериальная гипертензия (лечение таблетками) и немедикаментозное лечение. Врачи Юсуповской больницы имеют огромный опыт лечения артериальной гипертензии. Качество предоставляемых услуг в больнице находится на европейском уровне. Все диагностические и лечебные процедуры выполняются на новейшем медицинском оборудовании. Палаты оборудованы с максимальным комфортом для пациентов. *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Next

Презентация на тему Вазоренальная

Артериальная гипертензия лечение презентация

Презентацию на тему Вазоренальная артериальная гипертензия можно скачать абсолютно. Презентацию на тему Вазоренальная артериальная гипертензия можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию - нажмите на соответствующий текст под плеером. Эпидемиология Вазоренальная гипертензия выявляется у 1-5% всех лиц, страдающих артериальной гипертензией, в 20% всех случаев резистентной к медикаментозному лечению артериальной гипертензии, а также в 30% случаев злокачественной и быстропрогрессирующей артериальной гипертензии. В возрасте до 10 лет повышенное артериальное давление обусловлено поражением почечных артерий у 90% детей. Частота поражения почечных артерий среди пожилых пациентов, страдающих артериальной гипертензией, составляет 42–54%, среди пациентов с хронической почечной недостаточностью - 22%. Определение и патогенез Под термином "вазоренальная гипертензия" понимают все случаи артериальной гипертензии, основой патогенеза которых является неадекватное артериальное кровоснабжение почек. Независимо от причины неадекватного кровоснабжения почек, патогенетический механизм вазоренальной гипертензии универсален: это усиление выработки в почках ренина с последующей активацией ренин – ангиотензин - альдостероновой системы. Кроме того, активируются симпатическая нервная система, секреция вазопрессина и вазоконстрикторных простагландинов. Этиология Среди этиологических причин вазоренальной гипертензии наиболее частой (около 70%) является атеросклеротическое стенозирующее поражение почечных артерий. Клиническая картина синдром артериальной гипертензии. стойкое повышение систолического и особенно диастолического артериального давления, резистентность к медикаментозной терапии, злокачественное течение заболевания с быстрым развитием поражения органов – мишеней и связанных с этим осложнений.хроническая почечная недостаточность проявляется при двустороннем стенозе почечных артерий, а также при одностороннем стенозе при наличии патологии контралатеральной почки (нефросклероз, пиелонефрит, гипоплазия, хронический гломерулонефрит). • Определение активности ренина плазмы, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность): увеличение активности ренина плазмы после приёма каптоприла более чем на 100% от исходной величины указывает на патологически высокую секрецию ренина, и является признаком вазоренальной АГ • Рентгеноконтрастная ангиография — «золотой стандарт» в диагностике стеноза почечных артерий. Предпочтителен трансфеморальный метод по Сельдингеру: обнаруживают стеноз почечной артерии и (дистальнее его) веретенообразное её расширение• УЗИ. • Допплеровское исследование почечных артерий — ускорение кровотока и его турбулентность. • Почечная сцинтиграфия — уменьшение абсорбции препарата, уменьшение поступления препарата в поражённую почку, асимметрия ренографических кривых. • Экскреторная урография: могут быть снижены интенсивность концентрирования контрастного вещества и время его появления на урограмме, а также уменьшение в размерах почки; • МРТ почечных артерий — современный метод верификаци Для лечения вазоренальной гипертензии в настоящее время существует 2 основных подхода: рентгенэндоваскулярная пластика; открытая хирургическая реконструкция. Доказано, что медикаментозная терапия как самостоятельный метод лечения вазоренальной гипертензии неэффективна Хирургические методы Наиболее часто применяемые методы пластики почечных артетий: реплантация почечной артерии ниже, выше первоначального устья, или "на свое место", резекция почечной артерии с анастомозом "конец в конец", чрезаортальная эндартерэктомия в собственной модификации, спленоренальный анастомоз, пластика ветвей почечной артерии с формированием новой бифуркации, формирование общего ствола удвоенной почечной артерии. При остаточной АГ назначают антигипертензивные препараты. Результаты операций Летальность составляет 0–6% Положительные результаты при атеросклерозе почечной артерии отмечают у 63% больных, при фибромускулярной дисплазии — у 73% Период нормализации АД после операции может растягиваться до 6 мес.

Next

Артериальная гипертензия лечение презентация

Артериальная гипертензия это стойкое повышение систолического артериального давления до мм рт.ст. и выше и/или диастолического артериального давления до мм рт.ст. и выше. Эссенциальная гипертензия Причины возникновения Симптомы эссенциальной гипертензии Диагностика Виды заболевания Действия пациента Лечение эссенциальной гипертензии Осложнения Профилактика эссенциальной гипертензии Эссенциальная гипертензия представляет собой повышение систолического и диастолического артериального давления до 140 и 90 мм. Также отмечается мелькание мушек перед глазами и шум в ушах. Точные причины эссенциальной гипертензии неизвестны. Тем не менее, считается, что заболевание развивается под воздействием следующих факторов и обстоятельств: Основными симптомами данного заболевания является периодическая головная боль, часто наблюдаемая в области лба или затылка. Очевидные причины эссенциальной гипертензии неизвестны. Чаще всего данное заболевание развивается в возрасте 30-45 лет. Для артериальной гипертензии характерно развитие отечности. При осмотре врач определяет хрипы в легких и шумы в сердце. К инструментальным методам диагностики эссенциальной гипертензии относятся: Эссенциальная гипертензия бывает доброкачественной и злокачественной. При доброкачественном течении заболевания давление поднимается нечасто, и при приеме лекарственных средств быстро приходит в норму. При злокачественной артериальной гипертензии давление повышается до существенных цифр, а под действием гипотензивных препаратов снижение проходит медленно (часто незначительно). При злокачественной форме достаточно быстро нарастают повреждения внутренних органов. При первой степени систолическое артериальное давление находится в пределах 140-159, а диастолическое – 90-99; при второй степени – 160-179/100-109; при третьей степени – 180/110 и выше. При первой стадии заболевания признаков поражения органов-мишеней нет. На второй стадии отмечается гипертрофия стенок левого желудочка и сужение артерий сетчатки глаза. На третьей стадии заболевания возникают объективные признаки нарушения органов-мишеней. Стойкое увеличение артериального давления требует постоянного контроля. В противном случае развиваются серьезные осложнения. Немедикаментозная терапия эссенциальной гипертензии сводится к соблюдению диеты с ограничением употребления соли (до 4-6 г в сутки), насыщенных животных жиров. При ожирении необходимы мероприятия, направленные на уменьшение массы тела. Больному следует отказаться от вредных привычек, а также заняться умеренными физическими нагрузками (идеально – ходьба). Немедикаментозная терапия дает неплохие результаты при начальных стадиях артериальной гипертензии. При прогрессировании заболевания необходим прием специальных препаратов. Медикаментозная терапия заключается в приеме следующих групп препаратов: Основная профилактическая мера в отношении эссенциальной гипертензии – это здоровый образ жизни. Отказ от курения, снижение массы тела и активный образ жизни снижают вероятность развития артериальной гипертензии.

Next

Лабильная артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия лечение презентация

Лабильная артериальная. Вторичная артериальная гипертензия. Лечение и. Быстропрогрессирующая (злокачественная) артериальная гипертензия. Причины летального исхода при артериальной гипертензии. Причины летального исхода при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия как важнейшая социально-экономическая и медицинская проблема. презентация [216.3 K], добавлена Определение, причины, диагностика, лечение и статистика распространённости детской артериальной гипертензии. Автор: DK Подобные работы из Базы знаний: Быстропрогрессирующая (злокачественная) артериальная гипертензия. реферат [24.1 K], добавлена Понятие артериальной гипертензии, причины возникновения. Классификация артериальной гипертензии по этиологии и артериального давления. Классификация артериальной гипертензии по этиологии и артериального давления. Показатели и формулы расчёта систолического и диастолического артериального давления у детей разного возраста. презентация [877.2 K], добавлена Понятие и причины возникновения артериальной гипертензии как стойкого повышения систолического артериального давления до 140 мм рт.ст. и выше и/или диастолического артериального давления до 90 мм рт.ст. презентация [272.7 K], добавлена Анатомофизиологические сердечно-сосудистой системы. и выше, ее классификация и типы, клиника и лечение. Этиология, патогенез, клиника артериальной гипертензии. Основные средства профилактики и реабилитации: лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия. презентация [1.6 M], добавлена Физиологические механизмы регуляции артериального давления. Ретинопатия как уплотнению стенки сосудов внутренней части глаза – сетчатке. Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии. Социальная значимость проблемы артериальной гипертензии. курсовая работа [62.7 K], добавлена Синдром повышения артериального давления. Эссенциальная (первичная) и симптоматическая (вторичная) артериальная гипертензия. Программа обследования больных с гипертензивным кризом. курсовая работа [39.5 K], добавлена Главные симптомы гипертензии. Медикаментозное и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии. презентация [165.7 K], добавлена Методика определения артериального давления. Клинические состояния, при которых определенные классы антигипертензивных препаратов рекомендованы или противопоказаны. дипломная работа [111.9 K], добавлена Гипертензивные состояния во время беременности, хроническая артериальная гипертензия. Функциональные системы, обеспечивающие гестационный процесс. Факторы риска, влияющие на прогноз у пациентов с АГ. реферат [22.8 K], добавлена Исторические события в изучении артериальной гипертензии. Значения систолического, гемодинамического давления. презентация [1.1 M], добавлена Артериальная гипертензия — длительное повышение артериального давления (гипертония) – одно из наиболее частых хронических заболеваний, распознаваемое и поддающееся эффективному лечению. Гестационная гипертензия, тяжелая преэклампсия, эклампсия. Структура регуляции артериального давления центральной нервной системой. Клинические проявления при злокачественной гипертензии ЗАГ. автореферат [19.0 K], добавлена Гемодинамические факторы, определяющие величину артериального давления. Физиологические механизмы регуляции артериального давления. Эпидемиология, клинические проявления и методы диагностики гипертонических состояний у детей. презентация [375.0 K], добавлена Артериальная гипертензия как синдром стойкого повышения артериального давления. Агонист имидазолиновых рецепторов — рациональный выбор в терапии пациентов молодого возраста. практическая работа [36.1 K], добавлена Причины и механизмы развития первичной артериальной гипертензии. Исследование основных клинико-морфологических форм, патоморфологии органов поражения для понимания профилактики, а также диагностики и лечения заболеваний сердечнососудистой системы. презентация [43.4 K], добавлена Сущность артериальной гипертензи, сопровождающейся постоянным или периодическим повышением артериального давления по сравнению с возрастной нормой. Патогенетические механизмы развития гипертонии у детей и подростков, ее распространение и факторы риска. контрольная работа [17.8 K], добавлена Клинические проявления артериальной гипертензии. Артериальное давление: классификация, факторы риска и поражение органов мишеней, процедура измерения, гипертонический криз. презентация [993.5 K], добавлена Хронические заболевания почек как причина вторичной артериальной гипертензии. Основные признаки гипертрофии левого желудочка, стенокардии напряжения и поражения головного мозга. Факторы и симптомы, позволяющие заподозрить реноваскулярную артериальную гипертензию. Диагностические признаки атеросклероза и Фибромускульной дисплазии почечных артерий. презентация [735.7 K], добавлена Другие работы из коллекции: Артериальная гипертензия (АГ) — это заболевание, характеризующееся стабильным повышением систолического артериального давления (САД) до и выше 140 мм рт.ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) до и выше 90 мм рт.ст. Короткова по результатам не менее чем его двукратных измерений при двух или более последовательных визитах с интервалом не менее 1 недели. у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов (определение экспертов ВОЗ). Признаки, позволяющие заподозрить вторичную артериальную гипертензию: начало артериальной гипертензии в возрасте моложе 20 лет, АД более 180/110 мм.рт.ст. неэффективность комбинированной лекарственной терапии (истинная рефрактерность), клинические симптомы заболеваний (нефрологических, эндокринологических, неврологических и др.) на фоне артериальной гипертензии. В соответствии с рекомендациями ВОЗ введены следующие градации : Нормальное АД . Оптимальное АД (САД 2 мг/дл — 176 мкмоль/л); — сосудистые заболевания (расслаивающая аневризма аорты, поражение периферических артерий, сопровождающиеся симптомами); — гипертоническая ретинопатия (геморрагии или экссудаты, отек соска зрительного нерва); — сахарный диабет. У больных артериальной гипертензией прогноз зависит не только от уровня АД. Классификация артериальной гипертензии по стадиям (доклад комитета экспертов ВОЗ, 1996) I-я стадия — объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют. III-я стадия — кроме признаков поражения органов-мишеней, имеются ассоциированные заболевания (инсульт, инфаркт миокарда и др. Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем была введена стратификация больных в зависимости от степени риска. Критерии стратификации риска #Группа низкого риска — это лица, у которых риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет менее 15%. II-я стадия — присутствуют признаки поражения органов-мишеней (например, ГЛЖ и др. Группа среднего риска — риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет 15-20%. Группа высокого риска риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет более 20%. Группа очень высокого риска — риск развития ССО в ближайшие 10 лет составляет более 30%. Цель лечения больного артериальной гипертензии — максимальное снижение общего риска сердечно-сосудистой заболеваемости и летального исхода, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию выявленных факторов риска. Основным критерием для назначения медикаментозной терапии является принадлежность к определенной группе риска, а не степень повышения АД. При высоком риске терапию начинают немедленно, при низком и среднем ей должна предшествовать немедикаментозная программа снижения АД продолжительностью от 3 до 12 мес. При наличии сердечной и/или почечной недостаточности или сахарного диабета у пациентов с верхней границей нормального АД (130-139/85-89 мм рт.ст.) показано немедленное медикаментозное лечение. Целью лечения является достижение оптимальных или нормальных показателей АД Немедикаментозные меры направлены на снижение АД, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта, первичную профилактику артериальной гипертензии и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне. Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам, независимо от тяжести артериальной гипертензии и медикаментозного лечения. Она включает: — прекращение курения; — снижение избыточной массы тела; — уменьшение употребления поваренной соли; — уменьшение употребления алкоголя; — комплексную модификацию диеты; — увеличение физической активности. Остановимся несколько подробнее на воздействиях на модифицируемые факторы. Избыточной массой тела (ИМТ) считается превышение индекса этой массы, равного 25 кг/м2. Избыточная масса тела является важным фактором, предрасполагающим к повышению АД. Большинство пациентов с артериальной гипертензией страдает ИМТ. Уменьшение массы тела приводит к снижению АД, оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе на инсулино-резистентность, сахарный диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение АД при уменьшении массы тела может быть усилено за счет одновременного увеличения физической активности, уменьшения потребления алкоголя и поваренной соли. Эпидемиологические исследования свидетельствуют о взаимосвязи употребления поваренной соли с пищей и распространенностью артериальной гипертензии. Наиболее чувствительны к снижению употребления соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Рандомизированные исследования показали, что снижение употребление соли с 10 до 4,5 г/сут приводит к снижению систолического АД на 4-6 мм рт.ст. У пожилых людей снижение употребления соли до 2 г/сут не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в антигипертензивных препаратах. Ограничение соли повышает эффективность антигипертензивной терапии, в частности, диуретиками и ингибиторами АПФ. Существует линейная зависимость между количеством потребляемого алкоголя, уровнем АД и распространенностью артериальной гипертензии в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с артериальной гипертензией следует рекомендовать уменьшение употребления алкоголя, по крайней мере — до 20-30 г чистого этанола в день для мужчин (соответствует 50-60 мл водки, 200-250 мл сухого вина, 500-600 мл нива) и 10-20 г чистого этанола в день для женщин. Комплексная модификация диеты включает в себя употребление фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров. Рекомендуется умеренная аэробная физическая нагрузка, например, быстрая ходьба, плавание в течение 30-45 мин 3-4 раза в нед. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным эффектом. Изометрические нагрузки, такие как подъем тяжестей, могут вызвать повышение АД. Необходимо исключение или ограничение назначения препаратов, повышающих уровень артериального давления, таких как оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, минералокортикоиды, анаболические стероиды, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы и др. Положительный эффект оказывают также организация режима труда и отдыха, полноценный ночной сои, уменьшение действия психологических стрессов, релаксация, аутогенная тренировка. Методика лечения больных с артериальной гипертензией Примечание. Применение минимальных дозировок в начале терапии с целью минимизации побочных эффектов. При условии хорошей переносимости одного препарата, но недостаточно длительном контроле АД целесообразно повышение дозы. Использование показанных комбинаций для усиления гипотензивного эффекта с минимумом побочного действия. Смена препарата на гипотензивный препарат другого класса осуществляется в случае незначительного эффекта или плохой переносимости, до повышения дозы или дополнения терапии другим препаратом. Использование препаратов длительного действия, обеспечивающих 24-часовой контроль при однократном приеме. немедикаментозные методы надо рекомендовать всем больным * при наличии нескольких факторов риска уже на начальном этапе обсудить необходимость медикаментозной терапии; **при наличии сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности; *** при снижении уровня АД 140/90 мм рт.ст. При оценке эффективности лечения артериальной гипертензии выделяют краткосрочные, среднесрочные и долгосрочные цели. Краткосрочные цели — максимально снизить АД до хорошо переносимого уровня (на 10% и более или до достижения целевого уровня АД), не допустить гипертонических кризов, сохранить и улучшить качество жизни, повлиять на модифицируемые факторы риска. Среднесрочные цели — достичь целевых значений АД, не допустить поражения органов-мишеней, предупредить развитие уже существующего поражения или вызвать его обратное развитие, устранить модифицируемые факторы риска. Долгосрочные цели -поддерживать АД на целевом уровне, стабилизировать состояние органов-мишеней, компенсировать имеющиеся сердечно-сосудистые осложнения, предупредить заболеваемость сердечно-сосудистой системы и увеличить продолжительность жизни. Алгоритм ведения больных с артериальной гипертензией 1. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (лозартан, вальсартан, ирбесартан, кандесартан, телмисартан, эпросартан и др.). Другие антигипертензивные препараты: — агонисты центральных альфа2-адренергических рецепторов (гуанфацин, клонидин, метилдофа), — агонисты I1-имидазолиновых рецепторов (моксонидин, рилменидин), — симпатолитики (резерпин, гуанетидин). Диуретики (индапамид, хлорталидон, гидрохлортиазид, фуросемид и др.). Бета-адреноблокаторы (анаприлин, атеронолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол, небивалол, карведилол и др.). Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл, фозиноприл, квинаприл, моэксиприл, трандолаприл, цилазаприл и др.). Антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем, нифедипин, фелодипин, амлодипин, исрадипин, лацидипин и др.). Альфа-адреноблокаторы (празозин, даксазозон, теразозин и др.). — прямые вазодилятаторы (гидралазин, нитропруссид натрия, нитраты). гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе, гипертонический кризе выраженной энцефалопатией, осложнения АГ, неясность диагноза АГ и трудность в подборе медикаментозной терапии. На госпитальном этапе устанавливаются диета с ограничением соли -стол № 10 и уменьшение объема принимаемой жидкости до 1-1,5 л/сут. Физическую реабилитацию здесь начинают после купирования гипертонического криза. К физической активации приступают при уровне, не превышающем 220/120 мм рг.ст. Недостаточность кровообращения, ХПН являются противопоказаниями к физической реабилитации. Если при физической нагрузке наблюдаются падение АД, предельная частота сердечных сокращений, признаки ишемии миокарда, нарушения ритма и проводимости сердца, признаки слабости, усталости и церебральных нарушений, — физическая реабилитация также противопоказана. В арсенале лечебной физкультуры используются дыхательные упражнения, упражнения на различные группы мышц и на произвольное расслабление скелетной мускулатуры. Физиотерапевтические процедуры используют с целью улучшения кровообращения, метаболизма и функционального состояния ЦНС, нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса, позитивного изменения гемодинамики, снижения тонуса периферических сосудов, повышения адаптационных способностей кровообращения к внешним воздействиям, улучшения почечного кровотока. Применяют электросон, лекарственный электрофорез на воротниковую зону (сульфат магния, калия йодид, бромид натрия и др.), переменное магнитное поле на позвоночник на уровне Cv-Th1v, воздействие синусоидальным низкочастотным (50Гц) полем индуктивностью 35 м Тл, продолжительностью 15 мин ежедневно, на курс 15-18 процедур; диадинамические токи на синокаротидную область, амплипульс-терапию на воротниковую область и область почек, а также индуктотермию, ультразвук, переменное магнитное поле на область почек. Методы бальнеотерапии применяют в основном на поликлиническом и санаторно-курортном этапе. Больные с артериальной гипертензией подлежат диспансерному наблюдению по Д III группе диспансерного учета с осмотрами терапевтом 2-4 раза в год в зависимости от тяжести течения, а также консультациями кардиолога, офтальмолога, невролога, психоневролога — 1 раз в год, эндокринолога и уролога — по показаниям. Проводится коррекция выявленных факторов риска и диеты — ограничение в пище соли и насыщенных жиров, рекомендуется рациональная психотерапия, корректируется проводимая медикаментозная терапия, назначается физиотерапия и ЛФК в отделении восстановительного лечения, проводится рациональное трудоустройство (при наличии признаков инвалидности пациент направляется на МСЭК) и осуществляется отбор на санаторно-курортное лечение. ЛФК на поликлиническом этапе способствует повышению толерантности сердечно-сосудистой системы пациента к физическим нагрузкам, восстановлению и поддержанию трудоспособности. Применяют утреннюю гигиеническую гимнастику, дозированную ходьбу, езду на велосипеде, ходьбу па лыжах, бег трусцой, плавание в открытом водоеме или бассейне. Изотонические упражнения предпочтительнее, так как они достоверно снижают артериальное давление, тогда как изометрические (тяжелая атлетика, подъем тяжестей) способствуют повышению артериального давления. Физические тренировки целесообразно сочетать с водными процедурами (ванны сероводородные, радоновые, углекислые, хлоридные натриевые, йодобромные, кислородные; души), лечением преформированными факторами (см. Показанием к санаторно-курортному лечению при артериальной гипертензии являются : а) Артериальная гипертензия с медленно прогрессирующим течением; при отсутствии сосудистых кризов и выраженного склероза сосудов мозга, сердца и почек (I-II-й стадий), расстройств ритма и проводимости, при недостаточности кровообращения не выше I-й стадии — лечение в местных кардиологических санаториях, а также климатических и бальнеологических курортах (Белокуриха, Пятигорск, Кисловодск, Сочи, Усть-Качка и др.); б) Артериальная гипертензия II-III-й стадии без тяжелых сосудистых кризов; при отсутствии значительного нарушения коронарного кровообращения и функции почек, при недостаточности кровообращения не выше II-й стадии — лечение в местных кардиологических санаториях. Противопоказанием для санаторно-курортного лечения являются : а) Артериальная гипертензия II-й стадии — для бальнеологических курортов; б) Артериальная гипертензия III-й стадии с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II-й А стадии и при тяжелых нарушениях сердечного ритма, недостаточности почек — для местных кардиологических санаториев. Задачами санаторно-курортного этапа реабилитации являются. В основу положены: лечебное питание, использование природных лечебных факторов, медикаментозная терапия, средства аппаратной физиотерапии, лечебная физкультура. Используются климатотерапия: аэротерапия, воздушные ванны, гелиотерапия (солнечные ванны), талассотерапия, а также бальнеотерапия (радоновые, углекислые, сероводородные ванны). Методы аппаратной физиотерапии описаны на госпитальном этапе реабилитации (электросон, гальванический воротник по Щербаку, УВЧ-терапия, индуктотурмия на область почек и др.). Методы лечебной физкультуры включают утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную гимнастику, дозированную ходьбу, лечебное плавание, спортивные игры, ближний туризм. Кроме того, в процессе реабилитации больных с АГ целесообразно использовать рациональную психотерапию, аутогенную тренировку, мышечную релаксацию, массаж. Больные с артериальной гипертензией подлежат пожизненному динамическому диспансерному наблюдению и не снимаются с учета. | Автор admin Что же такое артериальная гипертензия? Это общее название самого распространенного заболевания, связанного с сердечно-сосудистой системой. Характеризуется постоянным повышенным артериальным давлением. Замечено, что около 30 процентов взрослого населения подвержены этому заболеванию. Самое хорошее, нормальное артериальное давление равно 120 на 80 мм ртутного столба ,но оно может иногда повышаться или понижаться на 10-20 мм. Однако, если давление держится выше 140 на 90 мм, продолжительное время – то это повод заподозрить что-то неладное в нашем организме. Для того чтобы знать точно своё артериальное давление – не достаточно измерить его специальным прибором на одной руке. Желательно его измерять не один раз, а хотя бы два или три с небольшим промежутком времени и на двух руках, самые низкие показатели более реальные и правильные. Соответственно третья степень самая серьёзная – это от 180 и выше на 110 и выше мм ртутного столба, при этом видно наличие общих клинических состояний, а также заметны изменения в органах-мишенях, к которым относятся такие как самое главное сердце, почки, мозг и органы зрения. Реферат артериальная гипертензия может помочь определить начальные признаки заболевания. Различают два синдрома артериальной гипертензии ,это первичная, и вторичная. При первичном синдроме период повышенного давления становится более длительным и даже может быть осложнён гипертоническим кризом.

Next

Артериальная гипертензия лечение презентация

Злокачественная артериальная гипертензия — это крайне. Лечение одним или. В настоящее время на первом месте среди причин смертности населения во многих странах мира стоят сердечнососудистые заболевания. Пожалуй, самое распространенное среди этих заболеваний – артериальная гипертензия, или «высокое давление», как говорят не медики, а сами страдающие от этой напасти люди. Какое же давление будет считаться высоким и как собственно диагностируется такое заболевание как артериальная гипертензия? Вообще говоря давление в сосудах кровеносной системы должно быть для осуществления продвижения крови по сосудам. Причем кровь с разной силой давит на стенки артерий когда сердце сокращается и кровь давит на стенки артериальных сосудов, и при расслаблении сердечной мышцы, когда сердце наполняется кровью для следующего выбросы. Сила давления измеряется в обычных единицах измерения давления — это миллиметры ртутного столба, Первое значение артериального давления называется «верхним» (систолическим), а второе значение «нижним» (диастолическим). Таким образом показателем артериального давления является соотношение этих двух цифр, например 130/80. Какое же значение этой пары чисел будет считаться нормальным. Существуют определения оптимального артериального давления 120/80 Нормального артериального давления 120-129/80-84 Высоконормального 130-139/85-89 Повышенного, когда уже может диагностироваться такое заболевание как артериальная гипертензия (АГ). 140—159 и выше/90-99 и выше Диагноз артериальная гипертензия ставится в том случае, когда наблюдается стойкое превышение значения давления 140/90 мм рт. Если это повышение незначительное и нестабильное, давление нормализуется без применения препаратов для снижения артериального давления, то такое состояние может быть названо пограничным, лабильным. Лабильная артериальная гипертензия обычно является начальной стадией артериальной гипертензии и поэтому требует пристального наблюдения за состоянием человека с нестабильным артериальным давлением. Для уточнения диагноза необходимо систематически измерять давление несколько раз в течение дня. Классификация по степени заболевания артериальной гипертензией при диагностике здесь следующая Людям с диагнозом лабильная артериальная гипертензия (а такие люди в принципе могут считаться здоровыми, если артериальное давление в конце концов пришло в норму) все-таки необходимо пройти медицинское обследование, т.к. повышенное давление может являться одним из симптомов различных заболеваний внутренних органов. Это так называемая симптоматическая или вторичная форма артериальная гипертензия. В этом случае возможно выяснение причины заболевания артериальной гипертензией, и тогда уже лечение должно быть направлено на устранение этих причин. Они могут быть связаны с заболеванием почек, надпочечников, щитовидной железы, сосудов и сердца. Это могут быть также неврологические заболевания и артериальная гипертензия беременных. Таким образом, термины «заболевание» и «пограничное состояние» в отношении лабильной артериальной гипертензии можно считать синонимами.

Next

Артериальная гипертензия симптомы,

Артериальная гипертензия лечение презентация

Артериальная гипертензия, АГ, гипертония — стойко повышенное артериальное давление, в результате которого нарушаются структура и функции артерий и По последним данным треть взрослого населения планеты имеет артериальную гипертензию, именуемую в народе гипертонией, однако лишь половина обращается к врачу за помощью. Симптоматика развивается при повреждении органов мишеней – головного мозга, почек, сердца, сосудов, глаз. Состояние, при котором наблюдается постоянное повышение систолического артериального давления свыше 140 мм.рт.мт. При поражении головного мозга могут проявляться следующие симптомы гипертонии (артериальной гипертензии): может развиваться стенокардия (приступы сжимающих болей за грудиной), осложнением которой является инфаркт миокарда, а также развивается сердечная недостаточность, проявляющаяся вечерними отеками нижних конечностей, одышкой, снижением толерантности к физическим нагрузкам. Перед началом лечения также обязательна врачебная консультация. Особой формой гипертонии является изолированная, она устанавливается в тех случаях, когда наблюдается повышение только систолического давления, а диастолическое не превышает уровня 90 мм. Делать какие-либо выводы о состоянии своего здоровья без очного осмотра у врача безосновательно. Обратите внимание, эта статья носит ознакомительный, информативный характер. может развиваться отечный синдром, причем отеки появляются в утренние часы, могут сохраняться постоянно на лице, под глазами имеют треугольную форму. На поздних стадиях проявляются признаки интоксикации – слабость, кожный зуд, кожа становится бледной и может приобретать запах мочи.

Next

Артериальная гипертензия лечение презентация

Артериальная гипертензия – это понятие патофизиологического и клинического характера, которое объединяет состояния, сопутствующие длительному повышению давления в артериях БКК большой круг кровообращения. ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Вопросы для обсуждения: Введение в проблему. Основной признак – повышение артериального давления. Отказ от курения ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Курение сигарет повышает риск развития инсульта почти на 40% у мужчин и на 60% у женщин. Среди них самым распространенным заболеванием является артериальная гипертония. Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления (иногда до 30 мм.рт.ст.) - за счёт вызываемого спазма сосудов! Какие изменения происходят в организме, если не лечить гипертонию? Мудров Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре заболеваемости взрослого населения. Поэтому очень важно предпринять действия по предупреждению или контролю этих факторов риска. Факторы риска развития и прогрессирования артериальной гипертонии. Мероприятия по изменению образа жизни для профилактики осложнений гипертонии. Не случайно гипертонию называют «тихой убийцей» или «незаметным врагом» Необходимо измерять артериальное давление при появлении следующих жалоб: Головные боли пульсирующего характера в затылочной области: возникают утром при пробуждении; связаны с эмоциональным напряжением; усиливаются к концу рабочего дня; Головокружение. Чем больше у Вас факторов риска, тем более высока вероятность развития заболевания. ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не проявляет, длительное время она протекает почти бессимптомно. Большинство из факторов риска можно контролировать, и только некоторые невозможно изменить. Например, повышенное артериальное давление является фактором риска развития заболеваний сердца или инсульта. Это состояние или образ жизни, способные увеличить вероятность развития у Вас определенного заболевания. ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Каким должно быть артериальное давление? ст.) Нормальное артериальное давление Оптимальное ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Что такое «факторы риска»? Отказ от курения сопровождается снижением риска острого нарушения мозгового кровообращения (ОМНК) – через 5 лет воздержания от курения риск данного заболевания у бывшего курильщика мало отличается от риска инсульта у никогда не курившего человека! Отказ от курения и сердечно-сосудистые заболевания ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Низкая физическая активность — то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т.п. Установлено, что у лиц ведущих сидячий образ жизни вероятность развития артериальной гипертонии на 20%-50% выше, чем у физически активных людей ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Физическая активность способствует тренировке сердца, расширению сосудов, благотворно влияет на нервную систему, нормализует массу тела. ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ Рекомендуется не менее 40-60 минут аэробной физической нагрузки в день, причем не менее 5 дней в неделю! ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Ходите пешком не менее 3 км в день. Если вы работаете или живете в здании с лифтом, попробуйте хотя бы спускаться по ступенькам. Следует учитывать, что у больных артериальной гипертензией увеличивать физическую нагрузку надо под надежным прикрытием медикаментов! ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция По данным Всемирной организации здравоохранения, около 30% жителей планеты страдают избыточной массой тела. ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Стресс, стресс, стресс! Вероятность развития артериальной гипертонии у лиц среднего возраста с избыточной массой тела на 50% выше, чем у лиц с нормальной массой тела. Последние исследования показали, что в 70% случаях проблемы с давлением вызывают неврозы и депрессии Психоэмоциональные перенапряжения сопровождаются выбросом в кровь большого количества адреналина, вследствие чего резко повышается АД. ОЖИРЕНИЕГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция КАК ПРОСТО ОПРЕДЕЛИТЬ ОЖИРЕНИЕ? ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Как не допустить стресс? 160см/65 кг Номограммы Для определения избыточного веса и ожирения: при росте 160 см и весе 65 кг – это уже избыточный вес! Старайтесь вести подвижный образ жизни (бег, аэробика). ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция В КРУПНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ПОКАЗАНО, ЧТО СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА НА 10% ПРИВОДИТ К СНИЖЕНИЮ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ НА 10%! ИМТ = Вес (кг) : Рост(м2) ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА: Категории массы тела Индекс массы тела, кг/м2 Риск сердечно-сосудистыхзаболеваний Дефицит Нормальная Избыточная Ожирение I степени II степени III степени ≤18,5 18,5–24,9 25–29,9 30,0–34,9 35,0–39,9 ≥40 Низкий Обычный Повышенный Высокий Очень высокий Чрезвычайно высокий ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция КАК БЫТЬ? Рациональные сбалансированные диеты с нормальным содержанием энергии: В состав включено необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов минеральных веществ микроэлементов. Значимое снижение веса происходит после 4-6 месяцев соблюдения рациональной диеты плюс регулярных физических упражнений. Особенности питания: уменьшить потребление натрия (ПОВАРЕННОЙ СОЛИ) и увеличить магния и кальция ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Нужно исключить продукты, которые могут повысить давление: - все жирные продукты - сало, сливочное масло, жирное мясо (свинина). Ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), всех видов колбас, жирных окороков, жирных сортов молока и молочных продуктов. - мучные изделия – пирожные, пирожки, торты (особенно с ненатуральным жирным кремом), булочки. СБАЛАНСИРОВАННОЕ ПИТАНИЕ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ РЫБНЫМ БЛЮДАМ, ПРОДУКТАМ МОРЯ, ОВОЩАМ И ФРУКТАМ! ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Нормализация уровня холестерина Холестерин необходим для нормальной жизнедеятельности организма. Его норма в крови для лиц, не имеющих сердечно-сосудистых заболеваний, 4,9 ммоль/л. Избыток холестерина идет на образование атеросклеротических бляшек, которые располагаются в артериях и препятствуют току крови. Стенка сосуда становится плотной и толстой, теряется ее способность реагировать на изменения атмосферного давления при перемене погоды или при психоэмоциональных перегрузках. ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция АЛКОГОЛЬ и АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ Бытует такое мнение, что алкоголь расширяет сосуды. Научные данные свидетельствуют - алкоголь усугубляет течение артериальной гипертензии и ведет к серьезным осложнениям (гипертоническому кризу, инсульту, инфаркту миокарда). Алкоголь является наиболее частой причиной развития артериальной гипертензии у молодых мужчин. Алкоголь (водка, вино, пиво и т.п.) в больших количествах исключить лучше навсегда! ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Факторы снижения риска возникновения артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний Регулярная физическая активность (поддержание нормальной массы тела) Отказ от вредных привычек (в том числе и от пассивного курения) По данным Всемирной организации здравоохранения, соблюдение этих факторов способно на 80% снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний Рациональное сбалансированное питание (питание богатое фруктами и овощами) СНИЖА-ЕТСЯ НА 80% РИСК ССЗ! ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Как лечить артериальную гипертензию? Лечение артериальной гипертензии всегда должно быть комплексным: немедикаментозные методы и/или лекарственные гипотензивные препараты. Только врач поможет Вам профессиональными советами, проведет необходимое обследование и подберет нужные Вам лекарства. Нельзя начинать самостоятельно принимать гипотензивные препараты, копируя друзей и соседей. То, что хорошо для них, может оказаться опасным для Вас. ГУЗ «Клиническая поликлиника №6» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Не медикаментозные методы являются реально выполнимыми, эффективными и безопасными, а также играют важную роль в лечении и профилактике гипертонии на ранних стадиях, когда можно и должно обходиться без лекарств. При артериальной гипертонии II-III стадии лекарственная терапия будет более эффективна, если она применяется на фоне выполнения рекомендаций по оптимизации образа жизни. пусть станут для тебя врачами следующие три вещи: хорошее настроение, покой и умеренная диета» (Античный афоризм) Как лечить артериальную гипертензию?

Next

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия лечение презентация

Артериальная гипертензия и. потребуется более серьезное лечение. Артериальная. Такое состояние является лидирующим фактором развития осложнений со стороны сердца, почек, мозга и способно вызывать потерю зрения. Что это такое артериальная гипертензия подробнее разберем ниже. Такое заболевание, как артериальная гипертензия, возникает в результате нарушений в работе центров регуляции артериального давления. Другой причиной гипертонии являются заболевания внутренних органов или систем. Выделяют два основных показателя давления – систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное). Во время сокращения мышц сердца (систола) в кровеносные сосуды выбрасывается кровь и оказывает на стенки сосудов повышенное давление. Затем при расслаблении сердечных мышц (диастола) давление в кровотоке снижается до минимального значения. Таким образом, числовые показатели давления отображают в виде дроби, числитель которой – это систолическое давление, а знаменатель – диастолическое. Первичная артериальная гипертензия чаще возникает как результат наследственной предрасположенности и объясняется семейным происхождением. Вторичная артериальная гипертензия может быть вызвана целым рядом причин со стороны сердца, сосудов, эндокринной сферы и почек. Существенное влияние на развитие патологии могут оказывать нейрогенные факторы, а также неправильный прием лекарств, способных влиять на показатели артериального давления (АД). Чаще всего у людей пожилого возраста причиной высокого давления является не одна проблема, а отклонения, сочетающие в себе комплекс патологий различных систем и органов. Нередко повышенное давление является следствием снижения упругости стенок сосудов. Если возникли проявления артериальной гипертензии, значит, существует несоответствие между силой выброса сердца и противодействием кровотоку. Многие не знают о том, что артериальная гипертензия – это такое патологическое состояние, которое на первых этапах протекает бессимптомно. Люди на протяжении долгих лет могут вести активный образ жизни, при этом периодически испытывать головокружение и слабость. Тем временем происходит необратимое поражение внутренних органов, чувствительных к влиянию повышенного давления – в этом и кроется коварность заболевания. Описанные признаки неспецифичны, поэтому не вызывают подозрения у больного. Как правило, первые симптомы артериальной гипертензии дают о себе знать после того, как произошли патологические изменения во внутренних органах. Эти признаки имеют приходящий характер и зависят от области поражения. Одышка – один из характерных симптомов у больных, страдающих гипертензией. Сначала она появляется при физической нагрузке, а позже и в спокойном состоянии. Этот признак может сигнализировать о сердечной недостаточности или поражении сердца. У пациента могут возникать жалобы на снижение зрения, это проявляется затуманенностью или мерцанием перед глазами. Подобные признаки указывают на изменение кровоснабжения сетчатки. Тяжелые поражения органов зрения приводят к двоению в глазах и могут вызвать потерю зрения. Нормализация уровня артериального давления и коррекция влияния факторов риска помогают значительно снизить вероятность осложнений со стороны внутренних органов. Терапия включает применение медикаментозных и немедикаментозных методов. У 60% пациентов показатели АД нормализуются после активного внедрения немедикаментозных методов лечения. При отсутствии положительной динамики во время лечения немедикаментозными методами переходят к приему лекарственных препаратов. На данный момент разнообразие лекарственных средств позволяет подобрать оптимальную терапию. Многие из перечисленных групп лекарственных препаратов обладают серьезными побочными эффектами и при совместном приеме могут представлять опасность, поэтому медикаменты назначает исключительно врач. Многие не догадываются о том, что при артериальной гипертензии симптомы могут отсутствовать длительное время, а признаки отклонений появляются лишь тогда, когда заболевание затронуло жизненно важные органы. Описанные изменения зачастую носят необратимый характер, и дальнейшее лечение направлено на поддержание жизнедеятельности больного. Без адекватной терапии повышенное давление может иметь фатальные последствия. Простые меры первичной профилактики помогут избежать возможности заболеть артериальной гипертензией. Вторичная профилактика направлена на предотвращение развития осложнений у пациентов с поставленным диагнозом. Чем выше его показатели, тем больше выражены изменения в сосудах и во внутренних органах. При постановке диагноза «артериальная гипертензия» и во время оценки возможных последствий специалисты в основном опираются на показатели верхнего давления. При соблюдении всех врачебных назначений прогноз считается благоприятным. В ином случае развиваются осложнения, которые делают прогноз сомнительным. Отдельные эпизоды артериальной гипертензии характеризуются неблагоприятным прогнозом. Так, однолетняя выживаемость пациентов с облаковидными экссудатами, сужением артериол, ретиносклерозом и третьей стадией ретинопатии без лечения составляет менее 10%. Если при тех же симптомах наблюдается ретинопатия четвертой степени, то показатели выживаемости снижаются до 5%. Предотвратить появление осложнений и увеличить продолжительность жизни поможет регулярный контроль артериального давления и соблюдение рекомендаций врача.

Next

Презентация "Артериальная

Артериальная гипертензия лечение презентация

ГУЗ «Клиническая поликлиника №» Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция На ранних стадиях развития артериальная гипертония ничем себя не Тип лекции: Презентация Формат: ppt Размер: 0.35 МБ Описание: Представленная презентация "Артериальная гипертензия" освещает определение и эпидемиологию АГ, факторы риска и патогенез, презентация рассматривает классификацию и клиническую картину данного заболевания, диагностику и дифференциальную диагностику артериальной гипертензии, лечение и профилактику, охарактеризованы медико-социальная экспертиза и примеры клинических диагнозов. Вы можете скачать презентацию "Артериальная гипертензия" для ознакомления, либо читать презентацию онлайн. При просмотре в режиме "Читать онлайн" возможны различные ошибки отображения документа в результате отсутствия поддержки Вашим браузером шрифтов и изменения размеров исходных шаблонов. При скачивании документа данная ошибка устраняется Вашим программным обеспечением автоматически. Сайт является виртуальным хранилищем учебного материала медицинской направленности. Материалы, представленные на данном медицинском портале, были взяты из Интернета (находятся в свободном доступе), либо были присланы нам пользователями. Все материалы представлены исключительно в ознакомительных целях, права на материалы принадлежат их авторам и издательствам.

Next

Артериальная Гипертензия Лечение Реферат

Артериальная гипертензия лечение презентация

Артериальная гипертензия — одно из самых распространённых заболеваний сердечно сосудистой системы. Установлено, что артериальной гипертонией страдают . Повышенное артериальное давление считается одной из наиболее распространенных заболеваний современного мира. Часто приходится слышать про изолированную систолическую гипертонию. У пожилых людей повышение артериального давления встречается чаще, чем у молодежи. Повышается диастолическое и систолическое давление, но бывает, что диастолическое нормальное или понижено, а систолическое превышает нормальные показатели. В этом случае говорят, что это изолированная систолическая гипертония. В основном изолированная систолическая артериальная гипертензия — характерное заболевание для людей преклонного возраста. Что такое это заболевание для людей, принадлежащих этой возрастной группе? Именно у них чаще всего поднимается систолический показатель давления выше 140 мм ртутного столба при нормальном диастолическом показателе 90 мм ртутного столба. При развитии изолированной гипертонии наблюдается так же рост значения и давления пульса артерий. Причина возникновения повышенного давления — нейрогормональная дисфункция и гемодинамические факторы. В организме пожилых людей артерии уже не так эластичны, в них происходит накапливание коллагена, кальция, гликозаминогликанов, эластина. Когда происходит перепад в давлении, сосуды уже не справляются с переменами. Кроме этого, возраст откладывает свой отпечаток на работу сердечно-сосудистой системы, почек, мозгового кровообращения, у возрастных пациентов наблюдается низкая чувствительность адрено- и барорецепторов. У пожилого человека увеличивается объем предсердий, снижается фильтрация в почечных клубках, развивается склероз, что влияет на систолическое артериальное давление. Существует две формы заболевания: У некоторым пациентов перечисленная симптоматика заболевания может проявляться даже при небольшом изменении артериального давления в большую сторону. Изолированную систолическую гипертензию могут сопровождать гипертонические кризы. При этом происходит резкий рост артериального давления: на 50 процентов и больше с обострением симптомов заболевания. Если это произошло, то повышенные показатели могут держаться на протяжении продолжительного промежутка времени или нормализоваться без применения медикаментозных средств. Бывает, что требуется проведения лечебного курса с помощью медикаментозных препаратов. Очень часто заболевание развивается на фоне нарушений в почках, сердце, головном мозге. Повышение показателей артериального давления очень влияет на деятельность сосудов и сердца. Изолированная систолическая гипертония у пожилых, возраст которых старше 50 характеризуется продолжительным анамнезом. У половины пациентов, страдающих повышением давления, наблюдается ночное снижение или увеличение давления. Для заболевания характерен так же неожиданный и большой рост уровня показателей давления утром. При определении заболевания необходимо: Если три посещения доктора показали в среднем систолическое давление больше 140 мм ртутного столба при нормальном диастолическом давлении, то это показывает на развитие заболевания. Когда меряется давление пожилому человеку, то важно, чтобы в камеру было накачено как минимум 250 мм ртутного столба, спускать ее надо медленно. Если заболевание установлено у человека, возраст которого перешагнул 60-летний рубеж, либо оно тяжело лечится, то исключается вторичная гипертензия. Только полное исследование организма поможет точно поставить диагноз с последующим назначением курса лечения. Лечение этого заболевания можно разделить на лечение без применения медикаментозных препаратов и лечение с помощью лекарств. Первоначально пробуют снизить давление, не применяя медикаментозную терапию. Для этого пациент должен: При лечении с помощью медикаментов врач берет во внимание гемодинамический механизм и какого возраста человек. Антигипертензивная терапия помогает лечить гипертонию, снизить смертность и предотвращает получение осложнения. На раннем этапе развития заболевания лечение основывается на назначении: Диуретик при гипертонии назначают в основном всем пациентам. Если применять только препараты, принадлежащие к b-адреноблокаторам, то можно предотвратить заболевания головного мозга, но при их употреблении обязателен контроль частоты сердечных сокращений и наличие ЭКГ. При применении антагонистов кальция артерии становятся более эластичными. Это позволяет понизить показатели систолического давления. При лечении изолированной систолической гипертонии с помощью препаратов этой группы можно предупредить возникновение многих осложнений, при этом улучшается качество жизни человека. Ирбезартан эффективен при приеме пациентов в любом возрасте. Квинаприл и Каптоприл по-разному действуют на людей преклонного возраста и молодых. Эналаприл желательно комбинировать с другими лекарственными средствами, иначе эффективность его падает. Если терапия выбрана правильно, то артериальное давление должно восстановить свои нормальные показатели. Практика показала, что лечение на основе вышеперечисленных медикаментозных средств положительно действует на пациентов различных возрастных групп, снижается частота возникновения ишемической и других заболеваний сердца. При употреблении вазоактивных средств можно повысит растяжимость артерий и снизить их тонус. Регулярный прием диуретиков позволяет снизить объем крови и объем удара сердца. В лечении заболевания рекомендуется применять лекарственные средства, понижающие давление и принадлежащие первому ряду. Даже долгий прием таких лекарственных средств, как:не позволяет жидкости скапливаться в организме, не подавляют центральную нервную систему, не приводит к нарушениям в углеводном и липидном метаболизме, не ведет к развитию ортостатической реакции. Но люди преклонного возраста к подбору дозировки лекарственного средства должны подойти более скрупулезно. Необходим постоянный контроль артериального давления, при этом измерения надо делать после принятия пищи и стоя. Снижение показателей давления делается не сразу, чтобы не вызвать развития почечной или мозговой недостаточности. В Европе принято сочетать ИАПФ и гидрохлортиазид, так как при совместном их применении действие лекарственных средств увеличивается. При обнаружении повышенного систолического давления важно понять, что это заболевание напрямую зависит от того, какой образ жизни ведет человек. Повышенное значение систолического давления нуждается в лечении, особенно это касается пожилых людей. Следование всем предписаниям врача позволит избежать опасных для жизни осложнений.

Next

Артериальная гипертензия лечение презентация

Клиника доктора Шишонина лидер в области кинезиотерапии и реабилитации, лечение ряда. Описание слайда: Артериальная гипертензия – это повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. и выше и / или диастолического артериального давления до 90 мм рт. и выше, если такое повышение подтверждается при повторных измерениях АД. Эссенциальная или первичная гипертензия – это заболевание, характеризующееся стойким повышением артериальногоы давления при отсутствии очевидной причины его повышения (диагностируется в 90-95% случаев). Вторичная гипертензия (симптоматическая артериальная гипертензия) - это гипертензия, причина которой может быть установлена (диагностируется в 5-10% случаев ). Выявлено 60 генов, причастных к развитию АГ, особенно важен полиморфизм гена ангиотензин-II-превращающего фермента, ангиотензиногена, ренина, глюкокортикоидных рецепторов. Избыточная масса тела Показана связь между АГ, гиперинсулинемией и нарушениями метаболизма липидов (снижение липопротеидов высокой плотности, увеличение липопротеидов низкой и очень низкой плотности) и ожирением - “метаболический синдром”. Сахарный диабет При сахарном диабете (особенно ІІ типа) АГ встречается в 2 раза чаще, чем у лиц без него. Возраст Употребление поваренной соли более 5 г/сутки Употребление алкоголя, кофе, табакокурение. Острые стрессовые ситуации, длительные стрессы приводят к повышению АД. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск АГ на 20 – 50 %. Селективность – избирательное действие на β1-рецепторы сердца (кардиоселективность). Факторы окружающей среды - шум, вибрация, загрязнение окружающей среды, мягкая питьевая вода. Описание слайда: Механизмы гипотензивного действия β-блокаторов Уменьшают активность ренина. Неселективные β-блокаторы воздействуют на β1-рецепторы сердца и β2-рецепторы сосудов, почек, бронхов, гладких мышц. ФАКТОРЫ РИСКА АГ Описание слайда: Тканевой АII СОСУДЫ МАКРОФАГ ФИБРОБЛАСТ МИОЦИТ НЕРВНОЕ ОКОНЧАНИЕ АПФ Химаза Норадреналин АI AII АПФ АT1R АT2R АT1R АT2R АT1R ТУЧНАЯ КЛЕТКА Cократимость Гипертрофия Хронотропизм Апоптоз Фиброз Am J Cardiol 2001; 88:1 L Ренин-ангиотензиновая система миокарда и коронарных сосудов Описание слайда: Ангиотензиноген (печень) Ангиотензин I Ангиотензин II Рецепторы АІІ ингибиторы ренина ингибитор АПФ Брадикинин (кашель) блокатор рецепторов ангиотензина II ренин (почки) АПФ (эндотелий сосудов) жажда Симпатическая стимуляция Вазоконстрикция Рост клеток Освобождение Антидиуретического гормона Секреция альдостерона Работа почек Вазопрессорные эффекты Описание слайда: Длительные эффекты Структурная перестройка органов-мишеней Тканевой уровень Краткосрочные эффекты Компенсаторно-приспособительные реакции Циркуляторное русло Депрессорная система Регуляция микроциркуляции Натрийурез и диурез Цитопротекция Замедление фиброза Активация фибринолитической системы Стимуляция секреции вазопрессина Стимуляция рениновой и простагландиновой систем Сосудистая проницаемость Прессорная система Регуляция кровообращения Задержка натрия и воды Гипертрофия, пролиферация Фиброз Активация свертывающей системы Стимуляция секреции альдостерона Стимуляция симпатической активности Ослабление барорецепторного механизма Активация центра блуждающего нерва Калликреин-кининовая система РААС Описание слайда: Рентгенологически при ГБ определяют признаки гипертрофии левого желудочка, его гипертрофию с дилатацией, атеросклеротическое поражение аорты, признаки венозного застоя в легких (рис. Описание слайда: Стадии артериальной гипертензии в зависимости от поражения органов-мишеней (ВОЗ, 1996 г.) - Кроме перечисленных признаков поражения органов мишеней имеются и клинические проявления: сердце - стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; мозг - инсульт, ТНМК, гипертензивная энцефалопатия, сосудистая деменция; сосуды - расслаивающая аневризма аорты; проявления окклюзивного поражения периферических артерий почки – концентрация креатинина плазмы более 2 мг/100 мл или 0,177 ммоль/л, почечная недостаточность; сетчатка - гипертоническая ретинопатия. Присутствует один из признаков поражения органов- мишеней: гипертрофия левого желудочка; генерализованное или фокальное сужение сосудов сетчатки (гипертоническая ангиопатия сетчатки); микроальбуминурия,; атеросклеротические изменения сосудов (бляшки) в сонных артериях, аорте, подвздошных и бедренных артериях; II ст. Увеличивают высвобождение инсулина, уменьшают секрецию глюкагона. Нейрогу-моральные системы Отрицательный хронотропный, инотропный эффекты, уменьшение сердечного выброса, потребления миокардом кислорода, коронарного кровотока. β –адрено- рецепторы Блокируют β-адренорецепторы, усиливают действие НА на α-адренорецепторы продолговатого мозга с торможением активности симпатической НС. Начальное увеличение ОППС, при длительной терапии происходит адаптация сосудов и нормализация периферического сопротивления. Высокая чувствительность к β-адренорецепторам, конкурентный антагонизм. ЦНС Характер действия Уровень Описание слайда: Классификация и дозы β-адреноблокаторов 2 200 - 1200 Лабеталол 1 25 – 100 Карведиол с -адреноблокирующими свойствами 2 – 3 20 – 480 Окспренолол с внутренней симпатомиметической активностью 2 – 3 20-160 Пропранолол без внутренней симпатомиметической активности Некардиоселективные 3 150 – 600 Талинолол с внутренней симпатомиметической активностью 1 2,5 – 5,0 Небиволол 1 - 2 50 - 200 Метопролол 1-2 25 - 100 Атенолол без внутренней симпатомиметической активности Кардиоселективные Частота приема в сутки Доза (мг/сут) Препарат Описание слайда: Системные эффекты ингибиторов АПФ улучшение метаболизма глюкозы за счет повышения чувствительности периферических тканей к инсулину; антиатерогенный эффект. Метаболические эффекты увеличение диуреза, натрийуреза, калийсберегающий эффект; увеличение кровотока в мозговом слое почек. Рено-протективный эффект подавление пролиферации гладкомышечных клеток артерий; усиление эндотелийзависимой вазодилатации; потенцирование вазодилататорного эффекта нитратов; улучшение регионарной гемодинамики. Вазо-протективный эффект регрессия ГЛЖ и миокардиофиброза; предотвращение дилатации левого желудочка; антиишемический эффект; снижение постнагрузки за счет артериальной вазодилатации; снижение преднагрузки за счет венозной вазодилатации; антиаритмический эффект при ишемии миокарда. Кардио-протективный эффект Эффекты Эффекты Описание слайда: Терапевтические дозы ингибиторов АПФ 1-2 1,0-16 Периндоприл (престариум) 1-2 12,5-50 Спираприл 1-2 10-40 Фозинаприл 1-2 2,5-5,0 Беназеприл 1-2 5,0-8,0 Квинаприл 1 1,25-20 Рамиприл 1-2 1,25-5 Цилазаприл 1 5-40 Лизиноприл 1-2 2,5-40 Эналаприл (Ренитек) 2 50-150 Каптоприл Частота приема Терапевтическая доза (мг /сут) Название препарата Описание слайда: Классификация и дозы антагонистов кальция 1 180-360 Дилтиазем пролонгирован-ного действия 2 3 - 4 60-120 Дилтиазем (кардил) 1 II Бензодиазепины 1 2-8 Лацидипин 3 1 5-10 Амлодипин 2 3-4 30-120 Нифедипин 1 I Дигидропиридины Частота приема в сутки Терапевтическая доза (мг/24 ч) Препараты Описание слайда: Механизм действия блокаторов АТ1-рецепторов - устранение эффектов ангиотензина II, опосредуемых АТ1-рецепторы, и усилении эффектов стимуляции АТ2-рецепторов. ДОЗЫ БЛОКАТОРОВ АТ1-РЕЦЕПТОРОВ 1-2 400-800 Эпросартан 1 8-16 Кандесартан 1 80-160 Валсартан 1 80-160 Телмисартан 1-2 50-100 Лозартан 1-2 300 Ирбесартан Частота приема в сутки (24 ч. ) Суточная доза (мг) Название препарата Показания к назначению сходны с ингибиторами АПФ. Побочные действия: головная боль, кашель, развитие легкой гиперкалиемии (лозартан). Противоказания к назначению блокаторов АТ1-рецепторов: беременность, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий. 2-4 мг Доксазозин (кардуран) 0,0015 – 0,003 0,003 табл. 0,0001 Празозин Селективные α1-адреноблокаторы 0,06-0,18 2-3 мл п/к, в/м; табл. 1,0 мл 1% р-ра Пирроксан Неселективные α-адреноблокаторы Суточная доза (мг) Форма выпуска, доза Название препарата α1-Блокирующим действием обладают дигидроэргокристин, дроперидол, карведилол, лабеталол. Описание слайда: Классификация и дозы диуретиков 5 – 10 Амилорид 25 – 100 Спиронолактон (верошпирон) Калийсберегающие диуретики 25 - 100 Этакриновая кислоты (урегит) 20 – 480 Фуросемид Петлевые диуретики 1,5 – 2,5 Индапамид (арифон) 10 – 20 Клопамид Тиазидоподобные диуретики 12,5–50 Гидрохлортиазид (дихлотиазид, гипотиазид) Тиазидные диуретики Суточная доза, мг Название Описание слайда: Классификация и дозы α-адреноблокаторов 1 табл. Описание слайда: ожирение инсулинорезистентность гипертензия дислипидемия интолерантность к глюкозе СМЕРТЕЛЬНЫЙ КВАРТЕТ «ОЖИРЕНИЕ, ГИПЕРТЕНЗИЯ, НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ, ДИСЛИПИДЕМИИ И ИХ ВОЗМОЖНОЕ ОТНОШЕНИЕ К ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ» (C. Isles, 1997) Описание слайда: Способ модификации образа жизни Необходимые мероприятия Эффективность Снижение веса Поддерживание нормального веса (индекс массы тела 18.5-24.9 kg/m2) 5-20 mm Hg при потере в весе на 2 кг Модификация режима питания Потребление диеты, богатой плодами, овощами, молочными продуктами со сниженным содержанием жиров. Диетическое снижение потребления натрия Уменьшение потребления натрия, но не больше, чем 100 mmol в день (2.4 г натрия или 6 г хлорида натрия ). Физическая активность Правильная аэробная физическая активность (оживленная ходьба (по крайней мере 30 минут в день, большинство дней недели). Снижение потребление алкоголя Алкоголь - не больше, чем 2 приема спиртных напитков ( в расчете на 30 мл этанола): в день для мужчин и не больше, чем 1 прием спиртных напитков- у женщин и мужчин с небольшим весом. Описание слайда: Гипертензивный криз – это внезапное значительное повышение АД, сопровождающееся появлением или усилением нарушений со стороны органов-мишеней и вегетативной нервной системы. Критерии криза: - внезапное начало, - значительное повышение АД, - появление или усиление симптомов со стороны органов-мишеней. Классификация гипертензивных кризов, рекомендованная Украинским обществом кардиологов (2000 г.). Осложненные кризы (с острым или прогрессирующим поражением органов-мишеней, представляют прямую угрозу жизни больного, требуют немедленного, в течение 1 ч снижения АД). Неосложненные кризы (без острого или прогрессирующего поражения органов-мишеней, представляют потенциальную угрозу жизни больного, требуют быстрого, на протяжении нескольких часов, снижения АД). - Значительное повышение АД в раннем послеоперационном периоде. Описание слайда: ВИДЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ: Инфаркт миокарда Инсульт Острая расслаивающая аневризма аорты Острая недостаточность левого желудочка Нестабильная стенокардия Аритмии (пароксизмы тахикардии, мерцательной тахиаритмии, желудочковой экстрасистолии) Транзиторная ишемическая атака Эклампсия Острая гипертензивная энцефалопатия Кровотечение Острая почечная недостаточность ВИДЫ НЕОСЛОЖНЕННЫХ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ - Церебральный неосложненный криз - Гипоталамический пароксизм (диэнцефально-вегетативный криз). Описание слайда: Лечение осложненных гипертензивных кризов При субарахноидальных кровоизлияниях 2-4 часа Через 10-20 мин В/в капельно, 15 мкг/ кг в 1 ч, далее 30 мкг/кг в 1 ч Нимодипин Эффективен при острой левожелудочковой недостаточности 6-12 ч Через 15-30 мин В/в 1,25-5 мг Эналаприлат Не использовать у больных с сердечной недостаточностью и у тех, которые получают -блокаторы. 30-60 мин Через 1-5 мин В/в, 5-10 мг, продолжить в/в капельно 3-25 мг/ч Верапамил Особенно эффективен при острой сердечной недостаточности 5-10 мин Через 2-5 мин В/в капельно, 50-200 мкг/мин Нитроглице-рин Пригоден для немедленного снижения АД при мониторировании АД. 1-3 мин Немед-ленно В\\в капельно, 0,25-10 мкг/кг (50-100 мг в 250-500 мл 5% глюкозы) Натрия нитропруссид Вазодилататоры Примечания Дли-тель-ность дейст-вия Начало действия Способ введения Препарат Описание слайда: Примечания Дли-тель-ность дейст-вия Начало действия Способ введения Название препарата При судорогах, эклампсии беременных 3-4 ч Через 30-40 мин В/в болюсно, 5-20 мл 25 % р-ра Магния сульфат При гипертензивных кризах с острой сердечной или почечной недостаточностью 6-8 ч Через 5-30 мин В/в болюсно, 40-200 мг Фуросемид Другие препараты Препарат выбора при расслаивающей аневризме аорты и послеоперационной гипертензии 10-20 мин Через 1-2 мин В/в капельно 250-500 мкг/кг в 1 мин в течение 1 мин, затем 50-100 мкг/кг – за 4 мин Эсмолол При расслаивающей аневризме аорты и коронарном синдроме 2-4 ч Через 10-20 мин В/в капельно, 2-5 мг со скоростью 0,1 мг/мин Пропранолол Антиадренергические агенты Лечение осложненных гипертензивных кризов Описание слайда: Препараты для лечения неосложненных гипертензивных кризов Тахикардия, бронхоконстрикция Через 304-60 мин 25-50 мг внутрь Метопролол Тахикардия, бронхоконстрикция Через 30-60 мин 20-80 мг внутрь Пропранолол Ортостатическая гипотензия, бронхоконстрикция Через 30-60 мин 200-400 мг внутрь Лабетолол Ортостатическая гипотензия, тахикардия Через 30-60 мин 0,5 –2 мг внутрь Празозин Головокружение, сонливость Через 15-30 мин 0,5 % р-р 1,0-2,0 в/м Диазепам Головная боль, тахикардия, покраснение, стенокардия Через 15-30 мин 5-10 мг внутрь или сублингвально Нифедипин Общая слабость Через 10-20 мин 1 % р-р 4 – 6 мл в/м или в/в Дибазол Гипотензия у больных с ренин-зависимой гипертензией Через 30 мин 12,5 – 25 мг внутрь или сублингвально Каптоприл Сухость во рту, сонливость, противопоказан больным с А-В блокадой, брадикардией Через 10-60 мин 0,075-0,15 мг внутрь или 0,01% р-р 0,5-2,0 в/м или в/в Клофелин Побочные эффекты Начало действия Дозы и способы введения Препараты А пока Вы ожидаете, предлагаем ознакомиться с курсами видеолекций для учителей от центра дополнительного образования "Профессионал-Р" (Лицензия на осуществление образовательной деятельности №3715 от ).

Next