Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией. Артериальные гипертензии у детей лечение. 2019-02-22 07:54

77 visitors think this article is helpful. 77 votes in total.

Основные факторы риска артериальной гипертензии

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Артериальная гипертония. посещение. • Оценка образа жизни пациента, выявление факторов риска сердечнососудистых заболеваний, а также сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на выбор лечения и прогноз. • Физикальное обследование объём зависит от конкретной клинической. В основе повышения АД, независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата кровообращения, проявляющиеся прежде всего увеличением тонуса артериальных сосудов. Как правило, процесс прогрессирования АГ многолетний, постепенный, в связи с чем организм больного «привыкает» к высокому АД, и АГ течет бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно из осложнений. Вот почему АГ получила название «молчаливый убийца». Из-за отсутствия в течение долгого времени клинических проявлений заболевания многие больные относятся к нему несерьезно, не хотят признавать, что высокое АД представляет угрозу для их жизни, пренебрегают советами врачей о необходимости лекарственной терапии, способной снизить риск возникновения осложнений заболевания, увеличить продолжительность и качество жизни. На базе УЗ «1-я ГКБ» организована работа школы здоровья для больных артериальной гипертонии. Что такое Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией? Школа позволяет пациенту научиться самостоятельно контролировать состояние своего здоровья, узнать, как снизить неблагоприятное влияние на организм поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек). Также здесь Вас научат оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов. Программа обучения включает 8 структурированных занятий по 90 минут каждое: Во время обучения в Школе здоровья пациенты знакомятся с внешними и внутренними негативными условиями, которые оказывают повреждающее действие на организм. Пациенты обучаются правилам измерения артериального давления, узнают, какой уровень давления следует считать нормальным, составляют индивидуальный план действий по устранению факторов риска. Два занятия в Школе здоровья посвящены правилам здорового питания, каким должно быть питание здорового человека, объясняется влияние питания на уровень артериального давления. Для больных с повышенной массой тела определяются причины ожирения, разбираются основные принципы диетотерапии, приводятся различные типы диет. В Школе здоровья пациенты знакомятся с компонентами табачного дыма и их влиянием на индивидуальное здоровье. Проводится оценка типа курительного поведения, формируется негативное отношение к курению и мотивация к отказу от курения, разбираются современные методы лечения табакокурения. Под наблюдением опытного врача пациенты оценивают уровень своей тренированности, узнают, как повысить повседневную физическую активность, как построить программу тренирующих занятий, а также избежать осложнений при занятии физкультурой. В Школе здоровья пациенты учатся различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса, знакомятся с методами самооценки уровня стресса, узнают условия преодоления стрессовых реакций. На последнем занятии врач-кардиолог познакомит с общими принципами медикаментозной терапии, какие существуют современные лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами, снижающие артериальное давление, учит оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе. Рекомендации по самостоятельному измерению артериального давления: Идеальное, или оптимальное, артериальное давление, составляет 120/80 мм рт ст. Нормальное артериальное давление составляет не более 130/85 мм рт ст. «Мягкая» гипертония, скрытая или ее еще называют пограничное артериальное давление, составляет 130—139/85—89 мм рт ст. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии может назначить Вам только врач. Факторы, которые влияют на возникновение артериальной гипертонии, называются факторы риска. Их много, и нет одного такого, который бы безусловно приводил к заболеванию – нужно, чтобы сложилось несколько «неблагополучий». По данным специалистов, у 93% мужчин после 35 лет при обследовании непременно выявляется хотя бы один из факторов риска, а у многих – один и более. При этом доказано, что сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Борьба с ними может помочь снизить артериальное давление и уменьшить дозу лекарственных средств, что согласитесь выгодно, учитывая цены на лекарства в нашей стране. Изменяемые факторы риска: - Нерациональное питание - Низкая физическая активность - Курение - Избыточный вес - Чрезмерное потребление алкоголя - Психоэмоциональные стрессы - Неправильное чередование труда и отдыха Неизменяемые факторы риска: - Пол и возраст: мужчины старше 55 лет женщины старше 65 лет - Наследственность Первый фактор – избыточное потребление соли! Даже если Вам кажется, что Вы употребляете небольшое количество соли, уберите солонку со стола, старайтесь не досаливать пищу, ограничьте солёности, а тем более копчёности. Количество потребляемой поваренной соли не должно превышать 1 чайной ложки без верха в сутки. Только одно уменьшение количества соли в рационе может снизить среднее артериальное давление на 10 мм рт. Для уменьшения негативного влияния соли на организм необходимо увеличить потребление продуктов богатых калием (кураги, изюма, картофеля печёного в “мундире”, томатов, бобовых). Кроме того, это благотворно сказывается на тонусе сердечнососудистой системы. Сейчас принято говорить, что надо любить себя таким, какой ты есть. Перефразируем: любить себя и сохранять своё здоровье. Чтобы узнать, есть ли у Вас избыток массы тела, нужно посчитать свой индекс массы тела по формуле: Вес (кг) : рост (м)2 (оцените свой результат по таблице 2). Нормализация веса способствует снижению артериального давления, уменьшает риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта и инсульта) и риска смерти. Основной принцип: калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам организма. Это означает, что энергии поступающей нам с пищей должно быть ровно столько, сколько мы её можем потратить. Потребление продуктов богатых калориями (сахара, шоколада, жира и др.), особенно, если Вы не заняты физическим трудом, может приводить к ожирению, отложению холестерина в стенках сосудов, и, как следствие, к атеросклерозу артерий и гипертонии. Бессолевой, желательно с отрубями, хлеб, супы, сваренные на овощном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы (желательно на пару), около килограмма овощей и фруктов в день, блюда и гарниры из круп и макаронных изделий, молочные продукты с низким содержанием жира, растительные масла, нежирная колбаса, винегреты, салаты, заправленные сметаной или оливковым маслом. Имейте ввиду, что для мужчин в возрасте 40 – 60 лет, работа которых не связана со значительными физическими нагрузками, количество калорий потребляемых с пищей в день не должно превышать 2000 – 2400 ккал, а для женщин, соответственно, – 1600 – 2000 ккал. Жирные сорта мяса, особенно жирная говядина, субпродукты, какао, шоколад, пирожные, икра, сало, сдоба, алкогольные напитки. Согласитесь, выбор рекомендуемых продуктов достаточно широк. Если Вы любите колбасу, выбирайте нежирные сорта, если любите молоко или творог, то выбирайте обезжиренные продукты, ограничьте белый хлеб, сливочное масло (известно, что запрет на употребление сливочного масла в учреждениях общепита в одной из скандинавских стран способствовало уменьшению смертности от инфаркта миокарда, так будем же учиться на опыте других! Калорийность некоторых продуктов указана в таблице 3. Сниженная физическая активность приводит к низкой тренированности сердечнососудистой системы, снижению устойчивости её к стрессу, к избыточной массе тела, и, в конце концов, к повышению артериального давления. Можно начать с прогулок пешком, поднимайтесь на свой этаж без лифта, если Вы живёте в многоквартирном доме. Занимайтесь утренней гигиенической гимнастикой, оздоровительной физической культурой (ходьбой, плаванием, велосипед, лыжи), играйте в подвижные игры (волейбол, теннис). Физическая активность обладает свойством “разжижать” кровь и снижать уровень “сахара” в крови, препятствуя, таким образом, развитию инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сахарного диабета. Если Вы решили начать физические тренировки, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы он исключил у Вас некоторые противопоказания, назначил подходящий именно Вам по интенсивности режим нагрузки. Есть некоторые общие правила физических упражнений: регулярность, оптимальная интенсивность, этапность. В табачном дыме содержатся канцерогены, а также никотин. Если Вы курите, необходимо бросить эту пагубную привычку. Действительно, упражнения должны быть регулярными, 3 – 5 раз в неделю. Никотин обладает тромбообразующим действием (способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах сердца и мозга), атеросклеротическим действием (способствует повреждению сосудистой стенки и отложению в ней холестерина), повышает артериальное давление. К чему нужно быть готовым, если Вы решили бросить курить? Интенсивность нагрузки должна контролироваться при помощи пульса. В течение 2х недель – месяца могут быть следующие симптомы отмены: сильное желание закурить, возбудимость, беспокойство, нарушение концентрации внимания, раздражительность, ухудшение настроения, чувство гнева, депрессия, сонливость, головная боль, бессонница, тремор (мелкая дрожь в руках), потливость, улучшение аппетита, увеличение веса, усиление кашля, чувство заложенности в груди, боли в мышцах, головокружение. Это означает, что первоначально во время физической нагрузки пульс не должен превышать 50% от максимально допустимого для вашего возраста (т.е. Затем постепенно можно увеличить интенсивность нагрузки до достижения 60% (энергозатраты при основных типах деятельности указаны в таблице 4). В настоящее время широко используются методы заместительной помощи курильщикам. Существуют жевательные резинки и пластыри с содержанием никотина, используется рефлексотерапия. Это способствует развитию заболевания, и грозит осложнениями. Для того чтобы преодолеть стресс воспользуйтесь несколькими изложенными ниже советами: 1. Стремитесь к высшей, из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц; 2. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье; 5. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами; 3. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного, нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и любовь окружающих; 6. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей; 7. Если необходимо предпринять удручающее неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на “потом”;8. Прежде, чем, что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий; 9. Старайтесь увидеть свои ”плюсы”, даже в случае неудачи в каком либо деле (или разговоре); 10.

Next

Школа артериальной гипертензии

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Школы здоровья для лиц с факторами риска и пациентов. Школа для больных артериальной гипертензией;. которые влияют на возникновение артериальной гипертонии, называются факторы риска. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России Координационный центр профилактики неинфекционных заболеваний и факторов риска Минздрава России Авторы: А. “Оптимальное” - ассоциируется с низким риском развития сердечно-сосудистых осложнений. У больных с гипертонией чаще, чем среди здоровых, встречаются известные факторы риска (избыточный вес, нарушения липидного обмена, курение, недостаточная физическая активность), который значительно повышает суммарный риск сердечно-сосудистых осложнений и смерти. Если систолическое (САД) и диастолическое (ДАД) артериальное давление пациента оказывается в различных категориях, выбирается более высшая категория. Около 20-23% взрослого населения нашей страны имеет повышение артериального давления по критериям ВОЗ, действовавшим в большинстве стран до последних лет (160/95 мм рт. Несомненно, что такую ситуацию можно охарактеризовать как эпидемию заболевания. Если в нашей стране ввести критерии ВОЗ, рекомендуемые в 1999 году, то распространенность АГ повышается до 50%. Так как гипертония также относится к патологическим состояниям, то правильнее было бы считать “оптимальным” уровень АД равный 120/80 мм. Артериальное давление чаще повышается у лиц, злоупотребляющих соленой, жирной пищей и алкоголем. Показано, что лица с повышенным давлением в три раза больше потребляют с пищей поваренной соли, чем лица с нормальным давлением. Выкуриваемая сигарета способна вызвать подъем артериального давления (иногда до 30 мм рт. Давление повышается при прибавке веса – лишний килограмм веса повышает давление в среднем на 1-3 мм рт.ст. Выявление артериальной гипертонии Обнаружение факта повышения АД в медицинской практике не представляется сложным. Однако известно, что в ряде случаев существует возможность неспецифических влияний на регистрируемый уровень АД (реакция на белый халат и т.д.), поэтому важно следовать простым принципам стандартных условий измерения АД: Выбор тактики при повышении АД Согласно рекомендациям ВОЗ (1999 г.) выбор тактики при обнаружении повышения АД должен базироваться не только на уровне артериального давления. Необходимо учитывать наличие у пациента факторов риска (ФР) и их сочетаний, сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, поражение органов-мишеней, сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, а также других индивидуальных особенностей пациента (медицинских, социальных ситуаций и др.). Учитывая это обстоятельство, в каждом случае повышения давления необходимо определить факторы, влияющие на прогноз лиц с артериальной гипертонией. Эти факторы, согласно рекомендациям ВОЗ 1999 года, представлены следующими группами: Для определения суммарного риска сердечно-сосудистых осложнений используются специально разработанные таблицы, в частности, таблицы повозрастного риска в зависимости от основных ФР. Следует подчеркнуть, что оценка суммарного риска носит относительный характер, т.е. определяет степень риска с определенной долей вероятности. У лиц с повышением АД риск сердечно-сосудистых осложнений при прочих равных показателях выше, чем у лиц без АГ. Учитывая, что для практического использования удобны простые схемы, Комитет экспертов ВОЗ (1999г.) рекомендует определять тактику на основе суммарного риска, который устанавливается по четырем уровням: низкий, средний, высокий и очень высокий. Таблица составлена на основе данных длительного 10-летнего наблюдения за прогнозом жизни лиц в возрасте старше 40 лет (г. Фремингем, США), поэтому эти данные могут быть применены с наибольшей точностью для этой возрастной группы населения. Суммарный риск оценен в отношении развития не смертельных инфарктов миокарда и мозгового инсульта и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. включаются мужчины моложе 55 лет и женщины моложе 65 лет с 1-й степенью гипертонии и без ФР. В этой группе лиц риск развития инфаркта, мозгового инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 10 лет не более 15%. У лиц с пограничной гипертонией риск несколько ниже. включаются лица с широким диапазоном уровней АД и ФР. Одни имеют невысокие цифры АД, но множественные ФР, другие имеют высокое АД, но не имеют ФР. У этих больных врач должен, в первую очередь, определить необходимость назначения медикаментов. В этой группе лиц риск развития инфаркта, мозгового инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 10 лет не более 15-20%. Риск приближается к 15% у лиц с мягкой АГ и одним дополнительным ФР. включаются пациенты с 1-й или 2-й степенью гипертонии с 3-мя и более ФР, перечисленными выше или сахарным диабетом, или с поражением органов-мишеней и пациенты с 3-ей степенью гипертонии (тяжелой) без ФР. В этой группе лиц риск развития инфаркта, мозгового инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в последующие 10 лет не более 20-30% включаются пациенты с 3-ей степенью артериальной гипертонии и одним или более ФР и все пациенты с клиническими признаками заболевания сердечно-сосудистой системы, почек. Такие больные требуют интенсивной индивидуальной терапии. включаются пациенты с 3-ей степенью артериальной гипертонии и одним или более ФР и все пациенты с клиническими признаками заболевания сердечно-сосудистой системы, почек. Такие больные требуют интенсивной индивидуальной терапии. Если при первом измерении у пациента регистрируется мягкая или умеренная гипертония без признаков гипертонического криза, то рекомендуется повторить измерение для определения его стабильности в течение 4-х недель, и начать лечение немедикаментозными методами. При безуспешности этих мер в течение первых 3-х месяцев – начать лечение медикаментами. Если при 2-х измерениях в разное время АД сохраняется 180 и / или 105 мм рт.ст. и выше, рекомендуется начать лечение медикаментами и немедикаментозными методами, направленными на коррекцию имеющихся ФР. Диагностическое обследование Во всех случаях повышения АД необходимо определить причину его повышения. В цели данного пособия входит не подробное описание показаний к проведению тех или иных методов обследования и диагностических критериев, а изложение основных принципов диагностического обследования лиц с АГ. Однако врач должен помнить, что высокая АГ, молодой возраст больного, наличие сомнительного анамнеза в отношении сопутствующих заболеваний, которые могут стать причиной АГ, требует повышенного внимания и дополнительного обследования. У лиц старше 40 лет, если в анамнезе не отмечено подозрений на вторичный характер повышения АД, в амбулаторных условиях в качестве отборочного этапа обследования можно предложить комплекс методов, позволяющих достаточно полно выделить больных с подозрением, в первую очередь, на почечные (паренхиматозные или сосудистые) заболевания, как наиболее частую причину симптоматической АГ в этом возрасте: В последнее время в амбулаторную практику все чаще входят амбулаторное суточное мониторирование АД, а также компьютерная томография области почек и надпочечников, брюшного отдела аорты и т.д. Эти методы могут оказаться решающими, особенно в случаях значительного повышения АД у молодых больных. Место немедикаментозных методов в профилактике и комплексном лечении артериальной гипертонии. Большинство больных с АГ (около 75-80%) имеет мягкую или умеренную гипертонию. Следует отметить, что если индивидуальный (для каждого конкретного больного) риск развития сердечно-сосудистых осложнений почти прямо пропорционален степени повышения АД, то популяционный риск (частота осложнений, смертность населения) в большей мере обусловлен наиболее распространенным среди населения фактором. Таким образом, для здоровья населения в целом (для снижения смертности, улучшения показателей здоровья) именно лечение мягкой и умеренной гипертонии, как наиболее распространенных, имеет важное значение. Вот почему профилактическими мероприятиями должны быть охвачены все выявленные больные с АГ. Понятно, что у большинства больных с АГ, особенно при отсутствии жалоб, не следует начинать лечение сразу с назначения лекарственных антигипертензивных препаратов. В этой связи немедикаментозные методы профилактики и лечения АГ должны рассматриваться как самостоятельный лечебный метод при начальных стадиях АГ (мягкая или умеренная гипертония при отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний) и сопутствующий компонент лечения в комплексе с медикаментозным при тяжелой гипертонии. Немедикаментозные методы лечения и профилактики – не альтернатива медикаментозному лечению, а неотъемлемый компонент комплексного лечения. Его преимущества очевидны с точки зрения физиологичности, простоты, доступности, экономичности, отсутствия нежелательных эффектов и др. Направления немедикаментозного лечения и профилактики артериальной гипертонии Из многообразия немедикаментозных методов, применяемых в практическом здравоохранении, следует опираться только на научно-обоснованные, доказавшие свою эффективность методы. Основные из них: Успех профилактической деятельности медицинских работников зависит не только от их профессиональных знаний, но и от собственной убежденности в важности и эффективности рекомендуемых мер, здоровых привычек и т.д. Основные направления немедикаментозных методов профилактики и лечения замыкаются в основном на личности самого пациента, требуют от него активного участия в сохранении и укреплении своего здоровья. Такое положение делает необходимым союз врача и пациента с единой целью. Это принципиально новое положение, характерное для профилактической медицины, является основой для достижения эффективности в деле укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Врачу для успешного лечения больных с АГ необходимо действовать в тесном сотрудничестве с медицинской сестрой. В выполнении ряда задач оздоровления и укрепления здоровья, в поддержании изменений в привычках, образе жизни и т.д. медицинская сестра может играть очень важную роль и в некоторых случаях может в этом деле заменить врача. При формировании у пациентов положительных, оздоровительных поведенческих привычек очень важно, чтобы медицинские работники действовали согласованно и при каждом контакте с пациентом оказывали ему всяческую поддержку (поощрение, похвалу, разумный совет. Важно, чтобы медицинские работники сами отказались от курения, других вредных привычек, развивали себя физически, питались рационально, не имели избыточной массы тела, не злоупотребляли спиртными напитками. Диетические рекомендации при АГ должны быть направлены на нормализацию избыточной массы тела при ожирении, на профилактику повышения массы тела при нормальном весе, на коррекцию нарушений липидного обмена при сочетании с дислипидемией и профилактику этих нарушений. Наиболее важным для больных АГ является коррекция электролитных нарушений и контроль водно-солевого обмена. Привычка питаться пересоленной пищей не является физиологически оправданной, с ней необходимо бороться как со всякой вредной привычкой. Однако, нередко врачи и пациенты бывают недостаточно осведомлены о содержании соли в продуктах и в результате их рекомендации носят общий характер и не достигают своей цели. Рекомендуется чаще пользоваться специальными таблицами, содержащими нужную информацию. Низкое содержание хлористого натрия (соли) имеется в продуктах растительного происхождения, твороге, свежих и замороженных рыбе и мясных продуктах (от 0,1 г на 100 г продукта). В готовых гастрономических продуктах соли содержится значительно больше, например, в колбасе ее в 10-15 раз больше, чем в натуральном мясе. Склонность к чрезмерному употреблению хлебобулочных изделий стандартной выпечки приводит к неблагоприятному для больных с гипертонией сочетанию – с хлебом наряду с избытком калорий организм получает и избыток хлористого натрия. Исключение составляют специальные диетические изделия с низким содержанием поваренной соли, повышенным содержанием волокон. Физиологическая норма суточного потребления натрия – 3,5 г. Это количество содержится примерно в 5 – 5,5 г поваренной соли (1 чайная ложка). Чрезмерное потребление с пищей натрия (главным образом поваренной соли) является одним из ведущих факторов риска развития АГ. Среди лиц с повышенным АД выявляются лица с повышенной чувствительностью к солевым нагрузкам, у них нагрузка натрием вызывает повышение уровня среднего АД на 10 мм рт.ст. (менее 0,15 г в 100 г продуктов) – в молоке, твороге, сметане, сыре, крупе манной, рисе, макаронах, белом хлебе, огурцах, арбузе, бруснике, клюкве. Установлено, что содержащийся в пище калий уменьшает неблагоприятное действие хлористого натрия на сосудистую стенку, снижает сосудистую гиперреактивность, снижает активность ангиотензин-чувствительных рецепторов в сосудах и тканях органов-мишеней. По рекомендациям Института Питания при физиологической потребности калия около 3-5 г в сутки, больным с гипертонией рекомендуется его увеличение до 5-6 грамм. Полезным может быть использование специальных солей, в состав которых наряду с уменьшенным количеством ионов натрия (профилактической – на 30% или лечебной – на 60%) входят ионы калия, а также ионы йода, необходимые для профилактики атеросклероза. Отмечено благоприятное действие в отношении АД пищи, богатой полиненасыщенными жирными кислотами. Помимо прямого антиатерогенного действия эти компоненты пищи, обладают гипотензивным эффектом, уменьшают вязкость крови, что в целом положительно влияет на течение заболевания и способствуют предупреждению его осложнений. В целях профилактики атеросклеротических изменений больным с АГ рекомендуется употребление за сутки примерно 5г рыбьего жира, обогащенного омега-3-жирными кислотами, которые содержатся в жире скумбрии, трески и некоторых других морских рыб. Покровского (1981 г.), суточная энергетическая потребность составляет: Рассчитать энерготраты помогают специальные таблицы. Питание больного с артериальной гипертонией рекомендуется строить согласно основным принципам рационального питания: Известно, что энергетическая потребность организма зависит от пола, возраста, характера труда и других факторов. Из наиболее частых видов деятельности можно привести следующее, например, человек среднего возраста, весом 70 кг тратит за 1 час быстрой ходьбы 300 ккал, спокойной ходьбы – 200 ккал, при плавании – 670 ккал, езде на велосипеде – 490 ккал, во время сна 60 ккал, при домашней работе – 180 ккал. Избыточная масса тела, если она не связана с какими-либо заболеваниями, чаще всего развивается при соматическом переедании, причем не в результате “обжорства”, а вследствие нерегулярных перекусов, систематического несоответствия между энерготратами и энергопоступлением. Человек среднего возраста, особенно, если у него повышается АД, не должен иметь избытка веса. Для определения избыточной массы тела рекомендуется пользоваться индексом Кетле – индекса массы тела (отношение веса в кг к росту в м Эти показатели носят условный характер, они имеют значительные колебания в зависимости от пола, возраста, конституции и т.д. Для простоты часто используется формула вне зависимости от возраста (“рост – 100” для мужчин, “рост – 105” для женщин) или таблицы (см. Для нормальной жизнедеятельности организма в суточном рационе питания должны содержаться пищевые вещества в следующих пропорциях от общей суточной калорийности: белок - 15% (около 90-95 г), жир – 30% (около 80-100 г), углеводы - 55% (около 300-350 г). Полноценный белок содержится в продуктах животного происхождения – мясе, рыбе, птице, молочных продуктах (твороге, сыре, молоке), яйцах. Источники растительного белка – бобовые, орехи, картофель, зерновые продукты. Около половины суточной потребности в жирах содержится в мясе, колбасе, сыре, твороге, молоке и т.д., поэтому для приготовления пищи, заправки салатов, каш и для бутербродов используется не более 40-50 г жира в день (3 ст. ложки, желательно пополам животного и растительного жира). Суточная потребность в углеводах составляет 300-350 г, простых углеводов – не более 40 г (сахар в чистом виде и содержащийся в кондитерских изделиях, сладостях, сладких напитках). Дневное потребление крахмал-содержащих продуктов (хлеб, каши, макаронные изделия, картофель) должно составлять не более 200-300 г. Один стакан каш, макаронных блюд или картофеля (200 г) можно заменить на 100 г бобовых (1/2 стакана в готовом виде). Дневная потребность в сложных углеводах (корнеплоды и овощи, фрукты) составляет 250-400 г. Учитывая, что более половины больных с АГ имеет нарушенный липидный обмен, главным образом гиперхолестеринемию, то им следует рекомендовать ограничивать употребление продуктов, богатых холестерином (паренхиматозные органы животных, яйца, сливочное масло, икра рыб, креветки). У лиц с гипертонией при сочетании с избыточным весом и гиперхолестеринемией изменения питания скорее приведут к желаемому результату только при сочетании с увеличением повседневной двигательной активности. В последние годы возрос интерес к средствам народной медицины, в частности, к фитотерапии при лечении АГ. У больных гипертонией травы могут восполнить недостаток минеральных веществ, витаминов, помочь при расстройствах сна, раздражительности, других невротических расстройствах. Лечение некоторыми травами может дать хороший терапевтический эффект, особенно при умеренной, лабильной гипертонии. Чаще других рекомендуют валериану лекарственную, полезны брусника, печеный “в мундире” картофель, лук репчатый, чеснок, салат посевной, свекла красная, смородина черная. Больные с гипертонией нередко жалуются на головные боли, причина которых не всегда может быть в подъемах АД. В каждом конкретном случае, в первую очередь, необходимо исключить наличие органической причины этой жалобы (основанием для углубленного обследования может служить особый стойкий характер головной боли, ее прогрессирование, сопутствующие симптомы). Однако, часто не удается определить какой-либо четкой причинной зависимости головной боли. Это может быть и сосудистая дистония у метеочувствительных людей, и дисгомональные колебания, и переутомление, и остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этих случаях также могут быть рекомендованы некоторые средства народной медицины (брусника, валериана, зверобой, картофель, клубника полевая, смородина черная). Физическая активность Уровень повседневной и тренирующей физической активности у лиц с артериальной гипертонией определяется, как правило, индивидуально, особенно если речь идет о спортивных тренировках. Однако, большинство больных с АГ, при обучении их навыкам самоконтроля, могут повысить свою физическую активность за счет расширения режима тренирующей ходьбы и других видов двигательной активности в повседневной жизни, не прибегая к занятиям в специальных секциях. Такой подход обеспечит введения режима достаточной физической активности в ритм обычной жизни без дополнительных волевых усилий со стороны пациента, что немаловажно для успеха на длительный период времени, практически пожизненно. Физические упражнения улучшают энергетический обмен, повышают насыщение тканей кислородом. Более экономичная работа сердца способствует снижению АД. Советы больным по повышению физической активности в каждом конкретном случае необходимо сопровождать четкими инструкциями по самоконтролю за адекватностью выполняемых нагрузок. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 120-140 в 1 мин (“180 – возраст в годах”). Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и, как правило, требует дополнительного обследования для исключения органных поражений сердца, в первую очередь ИБС. Вход в режим нагрузок следует осуществлять постепенно, чем менее физически активен пациент, тем медленнее ему следует увеличивать нагрузку. Обязательна регулярность занятий – 3-5 раз в неделю. Наиболее реальна для практического осуществления и наиболее физиологична ходьба, не менее 1 часа в день, особенно для больных, ранее ничем физическим не занимавшихся. - это быстрый темп без остановок (приблизительно 120 шагов в минуту) на дистанцию 3-4 км. Начинать надо постепенно, определив исходный индивидуальный предел ходьбы в обычном темпе до остановки (усталость, одышка, боли и т.д.). Такие тренировки можно проводить, используя время на работу и с работы, исключив езду на общественном и личном транспорте полностью, либо частично. (до 0,4 г в 100 г продуктов) содержит говядина, свинина мясная, треска, хек, скумбрия, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики. Больным, имеющим сопутствующую избыточную массу тела, наиболее разумно начать с рационального питания, разгрузочных диет, сбросить несколько лишних килограммов, а затем уже включаться в тренирующие физические нагрузки. В таком случае больной на фоне снижения веса легче будет переносить нагрузки, что психологически является важным стимулирующим фактором. Вредные привычки Доказано неблагоприятное влияние никотина на сердечно-сосудистую систему. Никотин возбуждает, а затем парализует вегетативные ганглии, возбуждает сосудистый центр, учащает и увеличивает силу сердечных сокращений, вызывает спазм сосудов, повышает АД. У курильщиков усиливается кислородное голодание тканей, хроническая гипоксия мозга, что способствует фиксированию, стабилизации артериальной гипертонии. Показано неблагоприятное влияние курения на течение даже умеренной гипертонии. Наконец, курение является независимым фактором риска целого ряда хронических неинфекционных заболеваний. Самостоятельно отказаться от курения могут далеко не все больные. В настоящее время существует множество методов лечения табакокурения. Обязательным условием успеха их применения является убежденность самого пациента отказаться от этой вредной привычки, в чем немалая роль принадлежит разъяснительным беседам медицинского персонала. Во всех случаях предпочтительнее одномоментный отказ от курения. Именно в этот период пациент нуждается в поддержке, в первую очередь со стороны своего лечащего врача. Врачебное наблюдение требуется в период отказа от курения при любом методе лечения табакокурения (заместительном, вспомогательном и др.) для профилактики и своевременной коррекции возможного абстинентного синдрома. Во всех случаях предпочтительнее одномоментный отказ от курения. Рекомендуется научить пациента элементам аутотренинга с введением специальных формул (“Прекратив курения, я подарил себе 5-6 лет полноценной жизни” и т.д.). Для отказа от курения могут применяться медикаментозные средства. Особое внимание должно быть уделено привычке больных к злоупотреблению алкоголем. Злоупотребление алкогольными напитками приводит нередко к резким подъемам АД и опасно для жизни больных. Наиболее рациональным для прогноза жизни больных с АГ, конечно, следует считать отказ от злоупотребления алкогольными напитками. Очень важно при беседе с пациентом о его жизненных привычках знать особенности быта, работы пациента, отношения в семье, с друзьями, детьми и т.п. Вот почему у врача и медицинской сестры территориального участка или семейного врача это работа может быть наиболее успешной, так как именно они хорошо знают эти особенности своих пациентов и при использовании основ психотерапии могут выбирать наиболее рациональные аргументы и советы в беседах с пациентами об их образе жизни и привычках. Режим больных с артериальной гипертонией Больному АГ следует спать не менее 8-9 часов в сутки, рекомендуется отрегулировать физиологический суточный ритм – чередование часов бодрствования (день) и сна (ночь). Для улучшения засыпания можно порекомендовать ряд “неспецифических” средств (спокойная пешая прогулка на свежем воздухе, теплая ножная или общая ванна, непереедание и отказ от телевизионных программ в вечернее время, сеанс аутотренинга, точечный массаж). Начать седативные и снотворные лекарственные средства рекомендуется только в случае неэффективности этих мер. Рациональная психотерапия Медицинские работники должны быть хорошими психотерапевтами, хорошо знать основы медицинской психологии, принципы формирования изменений поведения, особенности личности пациента, условия их жизни и быта. Психотерапия у больных с артериальной гипертонией направлена на: В профилактической медицине наиболее приемлема рациональная психотерапия, основанная на аргументированном, логически обоснованном убеждении и разъяснении, обращенная к личности пациента. Рациональная психотерапия выделяет активную роль самого пациента в деле сохранения и укрепления его здоровья, предоставляя ему право самому принять правильное решение выбрать путь достижения цели. Разновидности психотерапии: Медицинскому работнику необходимо научно аргументировать перед пациентом свои доводы в пользу оздоровления жизненных привычек, не устрашать, а показать какую “выгоду” получит пациент в ближайшие годы, если будет следовать советам. Во многих случаях со специальными успокаивающими формулами самовнушения. Советы больному по оздоровлению образа жизни воспринимаются лучше и действуют более убедительно, если они даются в доверительном тоне, с акцентом на положительных ассоциациях с предложением альтернативных вариантов замены нездоровых привычек, рекомендацией конкретных способов приготовления пищи, мерах повышения двигательной активности и т.д. Советы следует давать в ненавязчивой, недирективной форме. Большого терпения от медицинских работников требует эта работа среди взрослого населения с укоренившимися привычками питания и поведения. При лечении больных с артериальной гипертонией врач, желающий помочь больному и получить удовлетворительный в медицинском отношении результат своих действий, не может экономить на времени общения с больным. Механическое назначение даже самых современных и эффективных препаратов без сопровождения их индивидуальной беседой редко достигнет цели у больного с гипертонией. Цель индивидуального консультирования – дать соответствующие знания, обучить необходимым навыкам и умениям, поддержать стремление пациента и его начинания в сторону оздоровления привычек. В каждом конкретном случае необходимо определить индивидуальные особенности: потребности пациента, его заинтересованность, понимание необходимости изменения образа жизни именно для него самого и, конечно, его возможностей следовать этим изменениям. Советы по изменению образа жизни не должны содержать трудно выполнимые рекомендации и восприниматься пациентами как что-то для них неестественное, требующее усилий и дополнительных средств. Содержание бесед при индивидуальном консультировании надо строить в зависимости от того, как пациент относится к рекомендациям: – поощрять, одобрять действия, объяснять и сопереживать успехам или возможным неудачам. Желательно сопровождать советы выдачей письменных рекомендаций, памяток, брошюр, рецептур рекомендуемых блюд, наглядных, хорошо иллюстрированных таблиц, схем и т.д. Что может дать здоровью населения комплексное немедикаментозное и медикаментозное лечение и профилактика артериальной гипертонии Опыт многолетних профилактических программ в условиях первичного здравоохранения позволяет получить наиболее адекватные для применения в практическом здравоохранении методы и организационные формы профилактической работы. Было научно доказано, что снижение риска смерти у больных с АГ произошло именно вследствие сочетанного профилактического вмешательства (коррекции факторов риска и медикаментозное лечение), при этом установлено, что для профилактики осложнений у больных с АГ в комплексе профилактических мер помимо основных факторов риска важное значение имеет отказ от злоупотребления алкоголем. В чем трудности внедрения немедикаментозных методов в практику первичного здравоохранения Широкое внедрение методов профилактики и оздоровления, связанных, в первую очередь с образом жизни, жизненными привычками является весьма трудным делом, вследствие: В настоящее время предпринимаются усилия по преодолению тех трудностей, которые зависят от совершенствования законодательств, финансирования и организационных форм профилактической работы среди населения. У каждого медицинского работника на своем месте в деле профилактики заболеваний имеются свои задачи и от того как они будут выполняться зависит успех общего дела профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения. На высоте нагрузки пульс не должен превышать 120-140 в 1 мин (“180 – возраст в годах”). Занятия не должны провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце. Появление этих симптомов свидетельствует о неадекватности нагрузок и, как правило, требует дополнительного обследования для исключения органных поражений сердца, в первую очередь ИБС.

Next

Гипертония - факторы риска. | Гипертония - Артериальная гипертензия

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Все о лечении гипертонии диагностика, профилактика, диета, лекарства. Как нормализовать. Необходимо отметить, что существует целый ряд условий, оказывающих влияние на возникновение и развитие повышенного артериального давления. Поэтому прежде чем рассматривать те факторы риска, что влияют на возникновение артериальной гипертонии, напомним, что существует два типа этого заболевания: Первичная артериальная гипертония (эссенциальная) – это вид гипертонии встречается чаще всего. Он составляет до 95% от числа всех видов артериальной гипертонии. Причины эссенциальной гипертонии весьма многообразны, то есть на её возникновение влияют очень многие факторы. Вторичная артериальная гипертония (симптоматическая) — составляет всего 5% от всех случаев гипертонии. Причиной обычно служит конкретная патология того или иного органа (сердца, почек, щитовидной железы и других). Факторы риска эссенциальной гипертонии Как уже сказано, эссенциальная гипертонии – наиболее частый вид гипертонии, хотя его причина выявляется не всегда. Тем не менее, у людей с этим видом гипертонии определены некоторые характерные взаимосвязи. В настоящее время учёными достоверно установлено, что существует тесна связь между уровнем артериального давления и количеством ежедневно потребляемой соли человеком. Эссенциальная гипертонии развивается только в группах с высоким потреблением соли, более 5,8 г в сутки. Фактически, в некоторых случаях чрезмерный прием соли может быть важным фактором риска. Например, чрезмерное употребление соли может повышать риск артериальной гипертонии у пожилых, африканцев, людей, страдающих ожирением, генетической предрасположенностью и почечной недостаточностью. Натрий играет важную роль в возникновении гипертензии. Примерно треть случаев эссенциальной гипертонии связана с повышенным поступлением в организм натрия. Это связано с тем, что натрий способен удерживать в организме воду. Избыток жидкости в кровеносном русле приводит к повышению артериального давления. Генетический фактор считается основным в развитии эссенциальной гипертонии, хотя гены, отвечающие за возникновение этого заболевания, учёными пока не обнаружены. В настоящее время ученые исследуют генетические факторы, которые поражают ренин-ангиотензиновую систему – ту самую, которая участвует в синтезе ренина, биологически активного вещества, повышающего артериальное давление. Примерно 30% случаев эссенциальной гипертонии связано с генетическими факторами. В случае если родственники первой степени (родители, бабушки, дедушки, родные братья и сестры), то развитие артериальной гипертонии имеет высокую вероятность. Риск возрастает ещё больше, если повышенное артериальное давление имелось у двух и более родственников. Очень редко к артериальной гипертонии может привести генетическое заболевание со стороны надпочечников. Мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертонии, особенно в возрасте 35-55 лет. Однако после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин. Риск заболеть гипертонией у женщин повышается в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. С возрастом в стенках сосудов отмечается увеличение количества коллагеновых волокон. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, когда трудное для женщин время остается позади. В результате стенка артерий утолщается, они теряют свою эластичность, а также уменьшается диаметр их просвета. Повышенное артериальное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет, причём чем старше человек, тем, как правило, выше цифры его артериального давления. Гипертония у мужчин в возрасте 20—29 лет встречается в 9,4% случаев, а в 40—49 лет — уже в 35% случаев. Когда же они достигают 60—69-летнего возраста, этот показатель возрастает до 50%. Следует принять во внимание, что в возрасте до 40 лет мужчины болеют гипертонией гораздо чаще, чем женщины. После 40 лет соотношение меняется в другую сторону. У большого числа больных с эссенциальной гипертонией: отмечается повышение резистентности (то есть утрата эластичности) самых мелких артерий – артериол. Потеря эластичности артериол и приводит к повышению артериального давления. Однако причина такого изменения со стороны артериол неизвестна. Отмечено, что такое изменения характерно для лиц с эссенциальной гипертензией, связанной с генетическими факторами, гиподинамией, чрезмерным употреблением соли и старением. Кроме того, определённую роль в возникновении артериальной гипертонии играет воспаление, поэтому обнаружение в крови С-реактивного белка может служить прогностическим показателем. Ренин – это биологически активное вещество, вырабатываемое юкстагломерулярным аппаратом почек. Его эффект связан с повышением тонуса артерий, что вызывает повышение артериального давления. Эссенциальная гипертензия может быть как с высоким содержанием ренина, так и с низким. К примеру, у афроамериканцев характерно низкий уровень ренина при эссенциальной гипертонии, поэтому в лечении гипертонии у них более эффективны мочегонные препараты. Под стрессом понимают наличие изменений, возникающих в организме в ответ на чрезвычайно сильное раздражение. Стресс — это ответная реакция организма на сильное воздействие факторов внешней среды. При стрессе в процесс включаются те отделы центральной нервной системы, которые обеспечивают его взаимодействие с окружающей средой. Но чаще всего расстройство функций центральной нервной системы развивается вследствие длительного психического перенапряжения, происходящего к тому же в неблагоприятных условиях. Люди с избыточной массой тела имеют более высокое, чем худые, артериальное давление. При частых психических травмах, негативных раздражителях гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. У людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, чей вес нормальный. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды, и повышение артериального давления становится хроническим. То, что курение способно вызывать развитие многих заболеваний, столь очевидно, что не требует подробного рассмотрения. Более 85% больных с артериальной гипертонией имеют индекс массы тела 25. Инсулин – это гормон, вырабатываемый клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Он регулирует уровень глюкозы в крови и способствует её переходу в клетки. Кроме того, этот гормон обладает некоторым сосудорасширяющими свойствами. В норме инсулин может стимулировать симпатическую активность, не приводя при этом к повышению артериального давления. Однако в более тяжелых случаях, например, при сахарном диабете стимулирующая симпатическая активность может превышать сосудорасширяющий эффект инсулина. Отмечено, что храп также может быть риском эссенциальной гипертензии. Как уже было отмечено, в 5% случаев артериальной гипертонии она является вторичной, то есть связанной с какой-либо конкретной патологией органов или систем, например, почек, сердца, аорты и кровеносных сосудов. Вазоренальная гипертензия и другие заболевания почек. Одной из причин этой патологии является сужение почечной артерии, которая питает почку. В молодом возрасте, особенно у женщин, такое сужение просвета почечной артерии может быть вызвано утолщением мышечной стенки артерии (фибромускулярная гиперплазия). В более пожилом возрасте такое сужение может быть вызвано атеросклеротическими бляшками, которые встречаются при атеросклерозе. Вазоренальная гипертензия подозревается обычно в случае, когда артериальная гипертония обнаруживается в молодом возрасте или при новом возникновении артериальной гипертонии в пожилом возрасте. Диагностика этой патологии включает радиоизотопное сканирование, УЗИ (а именно, допплерографию) и МРИ почечной артерии. Целью этих методов исследования является определение наличия сужения почечной артерии и возможности эффективности ангиопластики. Однако, если по данным УЗИ сосудов почек отмечается повышение их сопротивляемости, проведение ангиопластики может быть неэффективным, так как у больного уже имеется почечная недостаточность. Если хоть какой-либо из этих методов исследования показывает признаки патологии, проводится почечная ангиография. Это самый точный и достоверный метод диагностики вазоренальной гипертензии. Чаще всего при вазоренальной гипертензии проводится баллонная ангиопластика. При этом в просвет почечной артерии вводится особый катетер с раздувающимся баллончиком на конце. При достижении уровня сужения баллончик надувается и просвет сосуда расширяется. Кроме того, на место сужения артерии устанавливается стент, который как бы служит каркасом и не предупреждает сужение сосуда. Также важно знать, что не только патология почек приводит к повышению артериального давления, но и сама гипертония может вызывать заболевание почек. Поэтому всем больным с высоким артериальным давлением следует проверить состояние почек. Одной из редких причин возникновения вторичной артериальной гипертонии может быть два редких типа опухолей надпочечников – альдостерома и феохромоцитома. Каждый надпочечник находится над верхним полюсом почки. Оба типа этих опухолей характеризуются выработкой гормонов надпочечников, которые оказывают влияние на артериальное давление. Лечение этих опухолей заключается в удалении надпочечников – адреналэктомии. Альдостерома – это опухоль, которая является причиной первичного альдостеронизма – состояния, при котором повышается уровень альдостерона в крови. Кроме повышения артериального давления, при этом заболевании отмечается значительная потеря калия с мочой. Гиперальдостеронизм подозревается в первую очередь у больных с повышенным артериальным давлением и признаками снижения уровня калия в крови. Этот тип опухоли вырабатывает избыточное количество гормона адреналина, в результате чего повышается артериальное давление. Это заболевание характеризуется внезапными приступами повышения артериального давления, сопровождающимися приливами жара, покраснением кожных покровов, учащением сердцебиения и потливостью. Коарктация аорты – это редкое врождённое заболевание, которое является наиболее частой причиной артериальной гипертонии у детей. При коарктации аорты имеет место сужение определённого участка аорты, главной артерии нашего организма. Обычно такие сужение определяется над уровнем отхождения от аорты почечных артерий, что ведет к ухудшению кровотока в почках. Это, в свою очередь, приводит к активации ренин-ангиотензиновой системы в почках, благодаря чему повышается выработка ренина. В лечении этого заболевания может использоваться иногда баллонная ангиопластика, такая же, как при лечении вазоренальной гипертензии, либо хирургическое вмешательство. Метаболическим синдромом обозначается сочетание генетических нарушений в виде сахарного диабета, ожирения. Эти состояния способствуют возникновению атеросклероза, который влияет на состояние кровеносных сосудов, уплотнение их стенок и сужения просвета, что ведет также к повышению артериального давления. Щитовидная железа представляет собой небольшую эндокринную железу, гормоны которой регулируют весь обмен веществ. При таких заболеваниях, как диффузный зоб, или узловой зоб в крови может повышаться уровень тиреоидных гормонов. Эффект этих гормонов приводит к учащению сердцебиения, что проявляется в повышении артериального давления. В большинстве случаев артериальная гипертония носит т.н. Это означает, что причину артериальной гипертонии в этом случае выявить не удается. Вторичная артериальная гипертония возникает по определенным причинам. И среди одной из причин возникновения высокого артериального давления – медикаменты, которые назначаются по тем или иным причинам. Среди препаратов, которые могут вызывать повышение артериального давления: Кроме того, стоит отметить, что некоторые препараты для лечения высокого артериального давления при резкой отмене могут вызвать «эффект рикошета», то есть артериальное давление внезапно повышается. Поэтому нельзя резко прерывать приём этих препаратов. В любом случае, проконсультируйтесь на этот счет со своим врачом. Что же делать, если препарат, который Вы принимаете, повышает артериальное давление? Прежде всего, необходимо проконсультироваться с врачом. Возможно, препарат можно заменить на другой, лишённый этого побочного эффекта, либо снизить дозу, чтобы уменьшить его влияние на артериальное давление.

Next

Артериальная гипертония

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Школы здоровья для лиц с факторами риска и пациентов. Успешно проводятся занятия с больными артериальной гипертонией, сахарным диабетом. Факторы риска артериальной гипертензии могут быть различными в зависимости от типа заболевания. Типов существует два: первичная, или эссенциальная, и вторичная гипертензия. Первый тип встречается в разы чаще второго — он диагностируется у 95% больных гипертонией, и связано его развитие с тремя группами факторов: общим состоянием организма, образом жизни и наследственностью. Вторичной гипертензией страдает 5% пациентов, и фактором риска ее развития являются различные патологии конкретных органов. Некоторые из факторов можно держать под контролем, снижая риск развития заболевания. Эссенциальная артериальная гипертензия — это мультифакторное заболевание; в некоторых случаях с точностью определить причину повышения давления невозможно. При этом даже в скрытом состоянии гипертония увеличивает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. На состояние сосудистых стенок влияет несколько факторов: Важным для здоровья сосудов является и состав крови. Ослабление кровеносной системы связано, в первую очередь, с сахарным диабетом. Уровень глюкозы в крови регулируется инсулином — гормоном поджелудочной железы. Если его секреция снижена или он не может нормально выполнять свои функции, сосуды стимулируются симпатической нервной системой сильнее, чем расширяются под действием инсулина, что и приводит к увеличению артериального давления. Кроме состояния сосудов, на риск возникновения гипертонии влияет масса тела. Ожирение приводит к тому, что организму требуется больше крови — из-за этого возрастает нагрузка на сердце и сосуды. По статистике, у 85% страдающих этим заболеванием индекс массы тела превышает норму. Если ожирение совмещено с сахарным диабетом, это говорит о более комплексном метаболическом синдроме — патологии обмена веществ, при которой разрушение стенок сосудов холестерином, триглицеридами и глюкозой может привести к развитию атеросклероза. Фактором риска развития гипертонии также является ночное апноэ — прекращение дыхания на 10 и более секунд во время сна. Случается это при сильном храпе, когда дыхательные пути полностью перекрываются из-за патологии их строения или других причин. Каждая остановка дыхания — это сильный стресс для организма, давление при этом повышается до 200–250 мм рт. Регулярные приступы приводят к хронической артериальной гипертензии.

Next

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Основная цель лечения АГ максимально возможное снижение риска сердечно сосудистых осложнений и увеличение продолжительности жизни Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Цель исследования – определить клинико-генетические факторы риска развития и прогрессирования сосудистого ремоделирования сонных артерий по данным проспективного 5-летнего наблюдения пациентов с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ). Повторное клинико-инструментальное обследование с оценкой сопутствующих факторов сердечно-сосудистого риска (ожирение, курение, употребление алкоголя, уровень физической активности, гипергликемия, гиперхолестеринемия, признаки депрессии) проведено у 78 пациентов с АГ. Для изучения полиморфизма генов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы использовали метод полимеразной цепной реакции и полиморфизма длин рестрикционных фрагментов. Прогрессирование сосудистого ремоделирования по результатам повторного обследования сонных артерий через 5 лет наблюдалось у 26 пациентов (33,3%). Возраст (r=0,53; p=0,001), степень АГ (r=0,43; p=0,001), уровень офисного систолического артериального давления (r=0,295; p=0,009), наличие мутантного С аллеля полиморфизма A1166C гена рецепторов 1-го типа к ангиотензину II – AGTR1 (r=0,387; p=0,0001), содержание глюкозы в крови (r=0,30; p=0,011), окружность талии (r=0,258; p=0,023) были ассоциированы с увеличением КИМ общей сонной артерии (ОСА) у пациентов с АГ. Факторами риска прогрессирования сосудистого ремоделирования сонных артерий у пациентов с АГ являлись возраст, мужской пол и полиморфизм A1166C гена AGTR1. Факторы риска прогрессирования сосудистого ремоделирования сонных артерий у пациентов с артериальной гипертензией. DOI: 10.26442/2075-082X_2018.3.32-38 Распространенность факторов риска неинфекционных заболеваний в Республике Беларусь. Отчет по результатам Всемирной организации здравоохранения. / Rasprostranennost faktorov riska neinfekcionnyh zabolevanij v Respublike Belarus. Otchet po rezultatam Vsemirnoj organizacii zdravoohraneniya. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы при артериальной гипертензии. СПб.: Издательство Политехнического университета, 2009. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Remodelirovanie serdechno-sosudistoi sistemy pri arterial'noi gipertenzii. SPb.: Izdatel'stvo Politekhnicheskogo universiteta, 2009. [in Russian]Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K et al. Association of coronary heart disease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study, 1987–1993. Relationship between carotid intima-media thickness and symptomatic and asymptomatic peripheral arterial disease. Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. Common carotid intima‐media thickness measurements do not improve cardiovascular risk prediction in individuals with elevated blood pressure: the USE‐IMT collaboration. Intima-Media Thickness Is Linearly and Continuously Associated With Systolic Blood Pressure in a Population-Based Cohort (STANISLAS Cohort Study). Структурные изменения магистральных артерий при артериальной гипертонии, ассоциированной с сахарным диабетом: гендерные особенности и влияние контроля артериального давления. Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study Investigators. Strukturnye izmeneniya magistral'nykh arterii pri arterial'noi gipertonii, assotsiirovannoi s sakharnym diabetom: gendernye osobennosti i vliyanie kontrolya arterial'nogo davleniya. Relation of carotid artery wall thickness to diabetes mellitus, fasting glucose and insulin, body size, and physical activity. Carotid atherosclerosis and cardiovascular risk factors: a comparison of residents of a rural area of Okinawa with residents of a typical suburban area of Fukuoka, Japan. [in Russian]Folsom AR, Eckfeldt JH, Weitzman S et al. Genetic and environmental contributions to atherosclerosis phenotypes in men and women: heritability of carotid intima-media thickness in the Framingham Heart Study. Genetic and environmental contributions to carotid intima-media thickness and obesity phenotypes in the Northern Manhattan Family Study. Angiotensin II sensitivity is associated with the angiotensin II type 1 receptor A(1166)C polymorphism in essential hypertensives on a high sodium diet. Meta-analysis of the association between angiotensin II receptor, type 1 gene A1166C polymorphism and coronary artery disease in Chinese populations. Gene polymorphisms of the renin-angiotensin-aldosterone system and the risk of ischemic stroke: a role of the A1166C/AT1 gene variant. Influence of angiotensin II type 1 receptor polymorphism on aortic stiffness in never-treated hypertensive patients. Angiotensin II type 1 receptor-153A/G and 1166A/C gene polymorphisms and increase in aortic stiffness with age in hypertensive subjects. Клинико-генетические факторы предрасположенности к артериальной гипертензии и поражению органов-мишеней. Kliniko-geneticheskie faktory predraspolozhennosti k arterial'noi gipertenzii i porazheniyu organov-mishenei.

Next

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

У больных с артериальной гипертонией. Первая — это факторы риска. с гипертонией. Год: 2015, том 11 Номер: №4 Страницы: 542-547Рубрика: Кардиохирургия Тип статьи: Оригинальная статья Авторы: Шкатова Е. Мужчины чаще имеют бескризовое скрытое течение АГ с большим числом осложнений, женщины имеют большую длительность заболевания, с более выраженной клинической картиной. Выявлены различия социально-гигиенического поведения, существующих факторов риска и клинического течения артериальной гипертонии в зависимости от пола пациента. Социологический опрос проведен с использованием специальной социально-гигиенической анкеты, вопросы которой касались особенностей образа жизни респондентов, наследственности, факторов риска, особенностей течения АГ Результаты. Организация: ГБОУ ВПО Ижевская ГМА Минздрава России Резюме: Цель: выявить особенности факторов риска и клинического течения артериальной гипертензии у мужчин и женщин. Результаты исследований 204 пациентов были получены при проспективном наблюдении с использованием клинических (общеклинические, определение уровня холестерина, триглицери-дов, глюкозы, АЛТ, ACT, мониторирование АД, ЭКГ по Холтеру, эхокардиография) и социально-гигиенических методик. Тендерные различия в распространенности и эффективности лечения артериальной гипертензии в европейской части Российской Федерации: результаты исследования Эпоха-2007. Влияние лептина на систему гемостаза у пациентов с артериальной гипертонией. Фармакотерапия артериальной гипертензии в менопаузе. Взаимосвязи артериальной гипертензии и дисфункции эндотелия у женщин в менопаузе, возможности их коррекции. Сибирский научный медицинский журнал 2013; 28 (4): 19-28 6. Тендерные особенности эндоваскулярной коронарной реваскуляриза-ции посредством стентирования коронарных артерий у больных, перенесших инфаркт миокарда: результаты 5-летнего проспективного наблюдения. Вестник Харьковского национального университета 2008; 15 (797): 93-97 7. Функциональный класс хронической сердечной недостаточности и инсулинорезистентность. Вестник современной клинической медицины 2011; 4 (2): 22-25 8. Тендерные особенности ремоделирования сердца у больных хронической сердечной недостаточностью ишемической этиологии. Сибирский научный медицинский журнал 2012; 1 (32): 67-80 9. Структурные изменения магистральных артерий при артериальной гипертонии, ассоциированной с сахарным диабетом: тендерные особенности и влияние контроля артериального давления. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2012; 11 (4): 101-104 10. Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2008; 1: 76-80. Тендерные особенности клинического течения и лечения больных артериальной гипертонией.

Next

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

МОДИФИЦИРУЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА. Среди пациентов с инсультом. гипертонией. Отсутствие точных данных по распространенности не позволяло планировать эффективную стратегию лечения и профилактики данного заболевания [157]. Хроническая сердечная недостаточность у женщин: особенности течения и медикаментозной терапии: автореф. Присутствие большого числа факторов риска, высокая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, недостаточная эффективность лечения артериальной гипертензии, позволяли предположить высокую распространенность ХСН в России [12]. Стало очевидным, что экстраполировать выводы зарубежных исследований на нашу страну в целом и отдельные регионы в частности не корректно. В нашей стране данные по распространенности СН отсутствовали [12]. Полученные данные о распространенности заболевания, этиологических причинах, структуре терапии и прогнозе относились только к тяжелым больным ХСН, которые самостоятельно обратились за медицинской помощью при появлении симптомов изучаемого заболевания и не могли экстраполироваться на больных ХСН низких ФК с сохраненной ФВ ЛЖ [96]. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка / Д. В ранее проведенных эпидемиологических исследованиях, определяющими критериями постановки диагноза ХСН являлись выраженность клинических симптомов (отеки, хрипы в легких, потребность в диуретиках), результаты или рентгенографии грудной клетки, снижение ФВ ЛЖ ниже 40 или 35%, что исключало больных с сохраненной ФВ ЛЖ [331, 366]. Например, в США число госпитализаций в связи с декомпенсацией ХСН достигло 2% от всех поступлений в стационар, что в два раза превысило показатель пятнадцатилетней давности, причем в 50% случаев пациенты госпитализировались повторно в течение 6 месяцев. ХСН являлась самым быстро растущим заболеванием клинической кардиологии многих стран мира. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ПРИЗНАКОВ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В РЕПРЕЗЕНТАТИВНОЙ ВЫБОРКЕ РЯЗАНСКОЙ ОБЛАСТИ. ФАКТОРЫ РИСКА И ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ с предполагаемой ХСН в репрезентативной выборке. Распространенность заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных ХСН в обследованной популяции. ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП ИЗУЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И ПРИЧИН РАЗВИТИЯ ХСН. Распространенность ХСН в составляла около 2,5% [128], в европейской популяции варьировала от 0,4% до 2% [350], в развивающихся странах подобная информация отсутствовала [294]. К началу наших исследований точных данных о распространенности СН в большинстве стран мира не было [60], а имеющиеся сведения были весьма противоречивыми. Структура заболеваний сердечно-сосудистой системы при сердечной недостаточности. Клинико-инструментальная характеристика пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Несмотря на разноречивость эпидемиологических данных, во всем мире отмечено увеличение числа пациентов с ХСН, что обусловлено как общим постарением населения, так и совершенствованием методов диагностики, активными мерами первичной и вторичной профилактики, которые с одной стороны, замедляют развитие заболевания, с другой стороны, способствуют его распространенности [133, 329, 343, 375, 399]. Диагностика и лечение застойной сердечной недостаточности / C. Лечение сердечной недостаточности на терапевтическом участке. Динамика распространенности признаков ХСН (20022007 гг.). Вопросам эпидемиологии ХСН посвящены многочисленные исследования, как в нашей стране, так и за рубежом [106, 107, 237, 291, 301, 381, 382], однако по сравнению с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, полученные данные значительно отличаются, что во многом связано с разной методологией оценки распространенности, применяемой в различных исследованиях. Медикаментозная терапия сердечной недостаточности на госпитальном этапе. МОНИТОРИНГ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ФАКТОРОВ РИСКА И ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ 7.1. Динамика распространенности факторов риска и некоторых заболеваний сердечно-сосудистой системы среди пациентов с ХСН в выборке (2002 и 2007гг.). Распространенность и лечение артериальной гипертензии (динамика 2002-2007 гг.). Изменение подходов к медикаментозной терапии ХСН за пятилетний период наблюдения. ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ. ) является актуальной проблемой современной медицины в связи с широкой распространенностью, злокачественностью течения и неблагоприятным исходом. За последние годы в Российской Федерации получены новые данные о распространенности ХСН [38, 111, 119]. Исследования отечественных ученых показали, что распространенность клинически выраженной ХСН в российской популяции достигает 5,5%, что в 3-10 раз выше, чем в странах Западной Европы. Если принять во внимание больных с бессимптомной дисфункцией левого желудочка, то речь может идти об 11,7% населения [52]. (IX конференции) Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2008».-М.,2008.-С. Необходимо учитывать, что представленные выше данные были получены на основании клинических критериев, выявленных участковыми врачами терапевтами. Между тем известно, что ХСН не всегда диагностируется врачами первичного звена, а с другой стороны, почти две трети больных, у которых врачи общей практики подозревают наличие ХСН, ее не имеют, диагноз подтверждается только в 34% случаев [250, 408]. К ложноположительному диагнозу могут привести такие состояния, как ожирение, выраженная детренированность, заболевания легких и др. Наиболее часто трудности в диагностике возникают при начальных проявлениях ХСН, особенно у больных пожилого возраста [49, 79, 318]. В таких ситуациях эхокардиография позволяет не только установить дисфункцию сердца, но и дифференцировать патофизиологические типы ХСН, что невозможно сделать, основываясь на одних лишь клинических признаках [36, 216, 265]. Динамика этиологических причин ХСН в репрезентативной выборке Нижегородской области за 9 лет наблюдения (1998-2007 гг.) / 34. В этой связи для определения точной распространенности ХСН верификация диагноза, установленного на основании клинических критериев, представляется чрезвычайно важной задачей. Такой подход позволит более достоверно уточнить клиническую картину пациента с ХСН как низких, так и высоких ФК [96]. Недостаточно ясным остается ответ на вопрос какое число больных ХСН в популяции имеет сохраненную систолическую функцию ЛЖ [240, 333]. В течение многих десятилетий считалось, что в основе развития данного заболевания лежит нарушение сократительной способности 8 миокарда, что определялось по ФВ ЛЖ. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С. С конца 90-х годов появились сообщения о том, что клинические проявления ХСН наблюдаются у 20-30% больных с сохраненной систолической функцией ЛЖ и исключительно нарушения диастолы при сохраненной систолической функции могут приводить к развитию ХСН, что диагностируется с помощью допплерэхокардиографии [2, 35, 110]. Сердечная недостаточность и сахарный диабет: распространенность, заболеваемость и прогноз / Т. Джахангиров // Сердечная Недостаточность-2005 -Т.6, №3 -С. Число больных ХСН с сохраненной систолической функцией ЛЖ во многом зависит от характеристики исследуемой популяции. Среди больных, перенесших крупноочаговый ИМ, большинство имеет сниженную ФВ ЛЖ, а в популяционных исследованиях, встречаемость больных с сохраненной ФВ многократно увеличивается. В популяционных исследованиях, проведенных в США, Великобритании, Дании, Испании, Нидерландах, Финляндии, Швеции, встречаемость нормальной ФВ колебалась от 40 до 71%, составляя в среднем 56% [251]. Точные данные о распространенности СН с сохраненной систолической функцией ЛЖ в общей популяции в нашей стране до последнего времени отсутствовали. Отечественных ученых особенно волнует тот факт, что на сегодняшний день качество оказания медицинской помощи больным с ХСН остается на недостаточно высоком уровне и имеется существенный разрыв между достижениями медицинской науки и повседневной клинической практикой [52, 103, 155]. В крупных международных исследованиях с участием России (IMPROVEMENT HF, 1999 г и Euro Heart Failure survey, 2001 г) наша страна на фоне других европейских стран выглядела вполне благополучно [9, 143, 385]. Однако исследователи из Нижнего Новгорода показали, что реальная практика ведения больных ХСН значительно отличается от упоминавшихся выше международных протоколов в худшую сторону [106]. Эпидемиологические аспекты и качество лечения хронической сердечной недостаточности (по материалам Оренбурга и Оренбургской области): автореф. Несмотря на большой поток рекомендаций по диагностике и лечению СН, вопросы, касающиеся адекватности лечения данных больных, требуют тщательного изучения. Информированность врачей по поводу результатов крупных исследований остается низкой, что ухудшает качество медицинской помощи больным с ХСН. Рекомендации специалистов не всегда используются врачами в ежедневной работе [52], что приводит к увеличению числа и продолжительности повторных госпитализаций [131]. Прогноз больных ХСН до последнего времени остается одним из самых неблагоприятных. Примерно 30-40% больных умирают в течение 1 года после постановки диагноза, а 60-70% - в течение 5 лет, главным образом, в связи с декомпенсацией ХСН или внезапно [244, 291, 341, 343, 363, 382, 397]. Для взрослого человека, дожившего до 40 лет, риск возникновения СН составляет 1:5, а когда она появится, вероятность смерти в течение первого года после постановки диагноза составляет 1:3 [279, 343]. Тендерные различия эффективности лечения артериальной гипертонии в Европейской части Российской Федерации в 2007 г. Среди больных, нуждающихся в госпитализации, смертность выше, чем среди лиц, страдающих онкологическими заболеваниями [166, 299]. // Проблемы женского здоровья.-2006.-Т.1, №1- С.37-40. В последние десятилетия прогноз больных ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ улучшился в связи с применением современной патогенетической терапии (ингибиторов , селективных {З-адреноблокаторов и спиронолактона) [10, 13, 160, 193, 223, 256, 285, 311, 343, 363, 380, 397, 398]. Тендерные различия в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (данные когортного исследования репрезентативной выборки Нижегородской области 1998-2002 гг.) / Ю. Прогноз пациентов с сохраненной систолической функцией ЛЖ оценивается клиницистами неоднозначно. Некоторые из них отмечают отсутствие практической разницы в частоте летальных исходов у больных ХСН с сохраненной и сниженной систолической функцией ЛЖ [193, 313, 377, 402, 412]. При этом смертность больных с «» систолической СН постоянно снижается, в то время как у больных с диастолической СН из года в год остается примерно на одном уровне [245]. Тем не менее, отдаленный прогноз жизни у больных ХСН с сохраненной систолической функцией ЛЖ, лучше, чем при ХСН со сниженной ФВ ЛЖ [186, 305, 392], однако смертность в этой группе больных все же высока (5-летняя выживаемость составляет 70%) [236]. Несмотря на то, что пациенты с сохраненной систолической функцией ЛЖ имеют в два раза меньше шансов умереть по сравнению с пациентами со сниженной ФВ ЛЖ [392], риск смерти у них в четыре раза выше по сравнению с лицами без ХСН [192]. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2008-Т.7, №2-С.91-97. В нашей стране 10 имеются лишь единичные работы по изучению выживаемости пациентов с клиническими признаками ХСН в когортных выборках [6, 81]. Влияние ожирения на сердечно-сосудистую систему / И. До последнего времени не опубликовано работ по мониторированию ситуации в отношении распространенности и выживаемости пациентов с верифицированной ХСН в популяции. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии.-2009.-№5.-С.9-18. Кроме того, актуальным представляется определение предикторов неблагоприятного исхода у пациентов с ХСН, выявленных при скрининговом обследовании репрезентативной выборки. Влияние выраженности митральной регургитации на течение хронической сердечной недостаточности и структурно-функциональное состояние сердца / В. В нашей стране исследований по изучению распространенности ХСН с использованием репрезентативной выборки, верификацией диагноза с помощью клинического и инструментального обследования (рентгенографии грудной клетки, ультразвукового исследования сердца, ШТХ) с последующим проспективным наблюдением по сравнению с зарубежными данными недостаточно. Эпидемиологическое исследование ЭПОХА выявило существенную вариабельность показателей распространенности ХСН в различных регионах (от 7% до 17%), некоторые различия в факторах риска, подходах к лечению [53]. До настоящего времени недостаточно данных по оценке динамики распространенности ХСН, факторов риска, изменении подходов к медикаментозной терапии. Все вышесказанное потребовало проведения крупного исследования по мониторированию распространенности ХСН в популяции с изучением этиологии, факторов риска, оценкой эффективности медикаментозной терапии и выживаемости. На основании результатов госпитального этапа исследования верифицировать диагноз у пациентов с предполагаемой ХСН и установить истинную распространенность ХСН в обследованной популяции. Провести пятилетний мониторинг распространенности ХСН в обследованной выборке, изучить динамику факторов риска сердечнососудистых заболеваний в обследованной популяции, оценить изменение подходов к медикаментозной терапии. Изучить пятилетнюю выживаемость больных с клиническими признаками ХСН и выявить факторы неблагоприятного исхода у пациентов с верифицированным диагнозом. Цель исследования Улучшение диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности на основе изучения распространенности, факторов риска, тактики ведения и прогноза данных пациентов. Изучить распространенность признаков ХСН среди мужчин и женщин по данным скринингового обследования репрезентативной выборки в зависимости от пола, возраста, образования и места жительства. Изучить причины развития и особенности эхокардиографических показателей у пациентов с подтвержденным диагнозом. Научная новизна Впервые создана и обследована репрезентативная выборка населения Рязанской области, что позволило получить данные о распространенности клинических признаков хронической сердечной недостаточности в зависимости от пола, возраста, социально-демографических характеристик. У пациентов с признаками ХСН выявлена высокая распространенность традиционных факторов риска (ожирения, сахарного диабета, отягощенной по наследственности), заболеваний сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, пороков сердца), показана их важная роль в качестве триггеров формирования ХСН. Впервые проведено комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование больных с предполагаемой СН, выявленных при скрининге, что позволило верифицировать диагноз и уточнить истинную распространенность ХСН всех четырех ФК в популяции области, дифференцировать пациентов с различными патофизиологическими вариантами заболевания. Возможности и ограничения эхокардиографического исследования в оценке ремоделирования левого желудочка при ХСН / Ю. Васюк // Сердечная недостаточность.-2003.-Т.4, №2 (18).-С.107-110. Изучение структуры заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных с верифицированной ХСН в репрезентативной выборке позволило установить основные причины ее формирования на популяционном уровне. Неадекватно леченная АГ - одна из основных причин высокой распространенности ХСН в обследованной популяции. Сахарный диабет занял третье место среди заболеваний, приводящих к развитию СН. Впервые дана сравнительная оценка медикаментозной терапии ХСН, назначенной в стационаре с реальной практикой лечения данных больных в амбулаторных условиях. Установлено, что адекватную терапию на терапевтическом участке пациенты с ХСН получают значительно реже, чем 13 рекомендуют врачи при выписке из стационара, часто назначаются устаревшие, малоэффективные или не рекомендованные препараты, характер терапии не зависит от тяжести заболевания, а дозы лекарственных средств не достигают «». Впервые проведен пятилетний мониторинг ситуации в отношении распространенности ХСН, исследована динамика факторов риска и охват лечением данных больных в двух срезах репрезентативной выборки Рязанской области. Характеристика и распространенность различных типов дисфункции миокарда левого желудочка у больных хронической сердечной недостаточностью / О. Показано, что за пять лет увеличилось количество пациентов с признаками ХСН, при этом ситуация с лечением в амбулаторных условиях изменилась незначительно. Практическая значимость В результате исследования с использованием репрезентативной выборки получены объективные данные о высокой распространенности ХСН в обследованной популяции, особенно начальных функциональных классов, что указывает на необходимость повышенного внимания к данной проблеме и более активного лечения с целью замедления прогрессирования заболевания. Выявлен высокий уровень распространенности факторов риска в популяции и среди пациентов с признаками ХСН. // Сердечная недостаточность.-2004.-Т.5, №1.-С.4-7. Установлены наиболее значимые триггеры формирования ХСН в популяции области (наличие АГ в сочетании с , СД и ожирением), которые позволяют выделить группу людей, имеющих высокий риск развития данного заболевания с целью более активного проведения лечебно-профилактических мероприятий. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенности контингента, диагностики и лечения (по материалам исследования ЭПОХА-О-ХСН) / Ф. Результаты стационарного клинико-инструментального обследования пациентов с предполагаемой ХСН позволили определить объемы необходимой диагностической помощи в реальной клинической практике. Всем больным с клиническими признаками ХСН необходимо проводить Эхо КГ для выявления дисфункции миокарда и определения ее характера, что позволяет избежать как гипер- так и гиподиагностики данного заболевания и своевременно назначить дифференцированную терапию. Необходимо изменить тактику лечения данных больных на популяционном уровне, проводить более активную образовательную политику среди врачей первичного терапевтического звена, обучать пациентов основным принципам профилактики развития и лечения ХСН. Важно учитывать значительный вклад АГ в развитие ХСН при разработке мероприятий по ранней диагностике и эффективной терапии данного заболевания, адекватно лечить ИБС, СД, проводить коррекцию факторов риска, в первую очередь, ожирения. В результате выполнения работы создана база данных для дальнейшего мониторирования ситуации в отношении распространенности ХСН и выявления наиболее уязвимых контингентов среди населения, что позволит разрабатывать или изменять в дальнейшем подходы к лечебным и профилактическим программам. Результаты пятилетнего мониторинга свидетельствует о продолжающемся увеличении числа больных с клиническими признаками ХСН. Изучение эпидемиологии хронической сердечной недостаточности и вклада артериальной гипертензии в ее развитие в Чувашской республике: автореф. Стратегия лечения больных ХСН за истекший период, несмотря на наметившиеся положительные тенденции, изменилась мало. Полученные данные необходимы для разработки на всех уровнях государственной и общественной власти основных направлений в предупреждении формирования ХСН у больных АГ, ИБС и СД для снижения инвалидизации и смертности в популяции области. Результаты работы помогут в разработке программы подготовки практикующих врачей первичного звена с целью повышения эффективности лечения больных ХСН и создании более широкого информационного поля среди населения области в целом. Скрининговое обследование репрезентативной выборки населения Рязанской области позволило выявить 11,1% пациентов с клиническими признаками ХСН 1-1У ФК и 1,5% с «» ХСН Ш-1У ФК. Мареев // Consilium Medicum.-2001.-T.3, №2.-С.65-72. Стандартизованная по возрасту распространенность предполагаемой ХСН среди женщин выше, чем среди мужчин (12,3% против 9,4%, р=0,036), она не зависит от уровня образования, занятости или места жительства, а закономерно увеличивается с возрастом. У пациентов с признаками ХСН достоверно чаще по сравнению со всей обследованной выборкой встречаются заболевания сердечнососудистой системы (АГ, перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, пороки сердца) и такие традиционные факторы риска как возраст старше 60 лет, ожирение, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, сахарный диабет, что увеличивает риск развития данного заболевания. Такие факторы риска как курение и злоупотребление алкоголем при ХСН встречаются реже, а привычка досаливать пищу, не пробуя ее на вкус, одинаково часто по сравнению с обследованной выборкой в целом. На основании стандартизованной оценки клинических симптомов и дополнительных методов исследования диагноз ХСН верифицирован у 75,2% больных, распространенность ХСН в репрезентативной выборке Рязанской области составила 7,9% (7,6% среди мужчин и 8,3% среди женщин; р=0,55). В популяции преобладают пациенты ХСН с 1-П ФК заболевания по ЫУНА (78,4%), признаки Ш-1У ФК имеют 21,6% обследованных. Основными причинами развития ХСН в обследованной популяции являются сочетанное течение ИБС и АГ, в том числе на фоне СД, при этом АГ - наиболее частое ассоциированное с ХСН заболевание. Практические рекомендации внедрены в работу Рязанского областного клинического кардиологического диспансера, Рыбновской, Сасовской, Скопинской, Касимовской, Шиловской ВПО Ряз ГМУ Минздравсоцразвития России. Как мы диагностируем и лечим сердечную недостаточность в реальной клинической практике в начале XXI века? У большинства больных (92,2%) ХСН протекает с сохраненной фракцией выброса и нарушением диастолической функции ЛЖ с нарушением релаксации миокарда. На терапевтическом участке пациенты с ХСН получают адекватную терапию значительно реже, чем рекомендуют кардиологи при выписке из стационара, чаще принимают устаревшие, малоэффективные и не рекомендованные препараты, что требует обучения врачей первичного терапевтического звена и активного внедрения образовательных программ среди пациентов с ХСН. Пятилетний мониторинг ситуации в отношении распространенности ХСН показал, что в обследованной выборке увеличилось количество пациентов с клиническими признаками ХСН I-IV ФК с 8,4% до 11,6% (р. Фрагменты работы, посвященные распространенности и качеству лечения ХСН в практическом здравоохранении были включены в образовательные семинары и конференции в районах Рязанской области. Апробация работы Результаты работы доложены на российских национальных конгрессах кардиологов (Томск, 2004; Москва, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009), конгрессах Общероссийской общественной организации «» (Москва, 2003), кардиологической секции юбилейной научной конференции, посвященной 60-летию Ряз ГМУ им. Объем и структура диссертации 1-1У ФК в репрезентативной выборке Рязанской области по результатам скрининга составила 11,1% (12,3% среди женщин, 9,4% среди мужчин; р=0,036), ХСН Ш-1У ФК - 1,5% (1,6% среди женщин, 0,9% среди мужчин; р=0,13), вне зависимости от места жительства, уровня образования и занятости, она закономерно увеличивается с возрастом. У пациентов с признаками ХСН достоверно чаще по сравнению с обследованной выборкой встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы (АГ, перенесенный ИМ, инсульт, пороки сердца) и такие традиционные факторы риска как возраст старше 60 лет, ожирение, отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность, сахарный диабет, что увеличивает риск развития данного заболевания. Распространенность ХСН, верифицированной на основании стандартизованной оценки клинических симптомов и Эхо КГ, составляет 7,9% (7,6% среди мужчин и 8,3% среди женщин; р=0,55). В обследованной выборке преобладают пациенты с ХСН 1-Й ФК по КУНА (78,4%), Ш-ГУ ФК имеют 21,6% обследованных. Статистически значимых различий в распространенности ХСН между жителями областного центра и райцентров не выявлено. Наиболее частыми этиологическими факторами ХСН являются сочетание и АГ (78,4%), в том числе с сахарным диабетом (16,8%). У большинства больных в обследованной выборке (92,2%) ХСН протекает с сохраненной фракцией выброса и нарушением диастолической функции ЛЖ с нарушением релаксации миокарда. Курение как фактор риска у пациентов с сердечно -сосудистыми заболеваниями. Вклад других заболеваний сердечно-сосудистой системы в этиологию ХСН в обследованной популяции менее значителен, АГ - основное, ассоциированное с ХСН заболевание. Факторами риска развития ХСН с систолической дисфункцией ЛЖ являются мужской пол и перенесенный инфаркт миокарда. Медикаментозная терапия ХСН на терапевтическом участке в 2002 г. Что делать практикующему врачу сегодня и как формировать стандарт назавтра / Г. проводилась с применением недостаточного числа препаратов основной группы, в недостаточных дозах, с широким использованием не рекомендованных лекарственных средств, ее характер не зависел от тяжести заболевания. Лечение, рекомендованное кардиологами при выписке из стационара, в целом соответствовало Национальным рекомендациям, тем не менее, недостаточно часто назначались рекомендованные при ХСН бета-адреноблокаторы и антикоагулянты для профилактики тромбоэмболических осложнений пациентам с фибрилляцией предсердий. За 5 летний период в обследованной выборке увеличилось количество пациентов с признаками ХСН 1-1У ФК с 8,4% до 11,6%, р=0,001, Ш-1У ФК - значимо не изменилось (1,7% против 1,5% в 2002 г., р=0,62). На протяжении пяти лет у пациентов с признаками ХСН сохраняется высокая распространенность факторов риска, определяющих прогрессирование заболеваний сердечно-сосудистой системы и создающих субстрат для развития сердечно-сосудистых осложнений. В выборке увеличилась распространенность ожирения (с 18,8% до 22,1%, р=0,0001), отягощенной по ССЗ наследственности (с 46,7% до 59,5%, р=0,0001), чрезмерного употребления соли (с 45,9% до 53,0%, р=0,0001). В медикаментозной терапии ХСН за 5 лет произошли положительные изменения: увеличилось число пациентов, принимающих лекарства ежедневно (с 62,1% до 13,5%, р=0,009), увеличилась частота назначения препаратов основной группы (с 61,%% до 84,8%, р=0,0001), уменьшилась частота назначения не рекомендованных лекарственных средств (с 36,7% до 14,7%, р=0,0001). При этом статистически значимо не изменилось количество больных ХСН, которые лечатся курсами (10,8% против 16,4% в 2002 г., р=0,11), при ухудшении состояния (6,9% против 11,9% в 2002 г., р=0,09) или не принимают лекарства совсем (8,8% против 9,6% в 2002 г., р=0,76). Неоправданно уменьшилась частота назначения сердечных гликозидов (с 11,3% до 5,4%, р=0,046), крайне редко применяются антикоагулянты (1,0%). Пятилетняя выживаемость больных с клиническими признаками ХСН1-1У ФК в выборке составляет 76,0%. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С. У пациентов с верифицированным диагнозом четырехлетняя смертность составляет 23,4%. Махнов // Ультразвуковая диагностика.-2000.-№3.-С.37-41. Наиболее частыми причинами смерти явились ОНМК (35,9%), прогрессирование ХСН (28,2%), внезапная сердечная смерть (12,8%) и инфаркт миокарда (10,3%). Независимыми предикторами смерти больных с ХСН в обследованной выборке явились возраст и ФК ХСН по КУНА. Уточненные в настоящем исследовании данные о распространенности ХСН целесообразно использовать учреждениям здравоохранения при планировании объема финансовых и технических ресурсов для оказания медицинской помощи данному контингенту больных. Для своевременной диагностики ХСН в амбулаторной практике у пациентов с АГ, ИБС и СД необходимо использовать стандартный алгоритм выявления клинических признаков данной патологии с обязательным применением Эхо КГ в качестве основного метода диагностики, что позволяет уточнить гемодинамическую характеристику пациентов и назначить дифференцированное лечение. Высокая распространенность больных ХСН с сохраненной систолической функцией ЛЖ свидетельствует о необходимости определения диастолической функции ЛЖ в качестве обязательного стандарта эхокардиографического исследования пациентов с подозрением на наличие ХСН. Необходимо проводить образовательные программы среди врачей первичного терапевтического звена по лечению ХСН, в частности обязательному назначению препаратов, положительно влияющих на прогноз, широкому применению их комбинаций. В терапии не останавливаться на «», доказавших свою эффективность в многоцентровых рандомизированных клинических исследованиях. В связи с тем, что качество лечения больных с ХСН зависит не только от знаний и умений врачей стационаров и поликлиник, но и от приверженности к лечению самих пациентов, необходимо широко проводить школы по ХСН для больных. Хроническая сердечная недостаточность: вопросы распространенности и лечения в первичном звене муниципального здравооранения: автореф. Распространенность артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности в зависимости от экологии региона и особенности медикаментозного лечения: автореф. Истинная распространенность ХСН в Европейской части Российской Федерации (исследование ЭПОХА, госпитальный этап) / Ю. // Сердечная Недостаточность.-2011.-Т.12, №2 (64).-С. Мониторирование поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.-2005.-Т. Надлежащая клиническая практика: по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности (третий пересмотр) / 58. Некоторые итоги и перспективы исследований сердечной недостаточности / Г. Алкогольная единица и дозы потребления алкоголя: медицинские и социально-экономические аспекты / Р. Несбывшиеся надежды и парадоксы профилактической кардиологии / Р. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика-2009 -Т.8, №7 -С.4-9. Особенности клиники, диагностики и прогноза хронической сердечной недостаточности у госпитализированных пациентов старческого возраста / М. // Сердечная недостаточность-2006.-Т.7, №2.-С.85-87. Эпидемиологические и этиологические особенности больных сердечной недостаточностью в Смоленском регионе / Е. Мареев // Сердечная недостаточность-2007 Т.8, №2.-С.69-75. Оценка распространенности факторов риска в случайной городской выборке мужчин и женщин / A. Патогенетическая лекарственная терапия больных с ХСН на госпитальном этапе в 1998 г. (X конференции) Общества специалистов по сердечной недостаточности «Сердечная недостаточность 2009».-М., 2009.-С.51. Первые результаты национального эпидемиологического исследования Эпидемилогическое Обследование больных ХСН в реальной практике (по Обращаемости) - ЭПОХА-О-ХСН / Ю. // Сердечная недостаточность.-2003.-Т.4, №3.-С.116-119. Течение и исходы хронической сердечной недостаточности у больных старших возрастных групп с различным функциональным состоянием левого желудочка: автореф. Приверженность лечению сердечно-сосудистых заболеваний: проблема врачей и пациентов / Г. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2009.-Т. Применение beta-блокаторов у больных с сердечной недостаточностью в Нижегородской области. // Сердечная недостаточность.-2001.-Т.2, №2-С.52-54. Прогноз больных с хронической сердечной недостаточностью (по материалам XIX-XXII конгрессов Европейского общества кардиологов) / А. Прогноз жизни больных артериальной гипертонией с признаками хронической сердечной недостаточности в реальной клинической практике / Н. // Общественное здоровье и здравоохранение.-2008.-№2.-С. Прогностические факторы при тяжелой хронической сердечной недостаточности / О. Прогностическое значение маркеров тяжести хронической сердечной недостаточности /В. Распространенность артериальной гипертонии среди мужчин и женщин разного возраста в Европейской части Российской Федерации в 2007 г. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации / 82. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации-данные ЭПОХА-ХСН / И. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Руководство CINDI по питанию (CINDI Dietary Guide) / WHO, Regional Office for Europe Geneve, 1999. Выживаемость и факторы риска у больных с хронической сердечной недостаточностью (результаты длительного проспективного наблюдения) / Д. Демографический ежегодний 2002 / Рязаньстат-Рязань, 2002.- 182 с. Сердечная недостаточность в практике врачей-кардиологов специализированного стационара и амбулаторно-поликлинических учреждений Санкт-Петербурга / А. Современный образ пациента с ХСН в Европейской части Российской Федерации (госпитальный этап) / Ю. Терещенко // Сердечная недостаточность.-2004.-Т.5, №4-С. Течение, прогноз и медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности у больных с нормальной систолической функцией левого желудочка / А. Оптимизация выявления и тактики ведения больных ХСН в работе врачей общей практики (семейных врачей): автореф. Фармакоэкономика медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности / И. В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR).

Next

Факторы риска прогрессирования сосудистого ремоделирования.

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Факторы риска прогрессирования сосудистого ремоделирования сонных артерий у пациентов с артериальной гипертензией. Системные гипертензии. Артериальная гипертензия - мультифакториальное заболевание, имеющее генетическую предрасположенность. Характеризуется стойким, хроническим повышением систолического (более 140 мм.рт.ст.) и диастолического (более 90 мм.рт.ст.) артериального давления. Артериальная гипертензия - одно из самых распространенных сердечно - сосудистых заболеваний, частота которой значительно увеличивается с возрастом в странах с переходной экономикой. Распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения (если в качестве критерия выбрать АД 160/90 мм. ст.) колеблется, по данным ВОЗ (1997), от 10 до 20%. Если в качестве критерия принять более низкие значения, то распространенность заболевания будет еще выше. Таким образом, артериальная гипертензия является одной из важнейших проблем здравоохранения. Артериальная гипертензия является одним из основных факторов смертности от основных сердечно-сосудистых заболеваний, доля которых в структуре общей смертности, по данным ВОЗ (1996), составляет 20 - 50%. При этом повышение артериального давления - основной, иногда даже единственный симптом заболевания. 2) Вторичная или симптоматическая гипертония (2О%). Основными гемодинамическими факторами являются минутный объем и общее периферическое сопротивление сосудов, зависящее от артериол. Система кровообращения включает сердце, сосуды, центральный нейро-регуляторный аппарат системы кровообращения. Минутный объем зависит от силы и частоты сердечных сокращений, общее периферическое сопротивление сосудов зависит от тонуса артериол. При повышении тонуса резко возрастает венозный возврат крови к сердцу, что также сказывается на его минутном объеме. При увеличении работы сердца (бег, волнение) минутный объем увеличивается в несколько раз, но в то же время периферическое сопротивление значительно снижается, и среднее гемодинамическое давление остается неизменным. В настоящее время хорошо известны гемодинамические сдвиги АД при ГБ: 1) В начальных стадиях увеличивается минутный объем или сердечный выброс, а общее периферическое сопротивление остается на прежнем уровне; отсюда происходит увеличение АД. Такой тип изменения гемодинамики носит название гиперкинетического. 2) В последующем все большее значение приобретает повышение общего периферического сопротивления, а сердечный выброс остается нормальным - эукинетический тип. 3) В дальнейшем, в далеко зашедшей стадии происходит резкое увеличение периферического сопротивления на фоне уменьшенного сердечного выброса. Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим (СД). Когда после выталкивания крови из сердца аортальные клапаны захлопываются, давление падает до величины, соответствующей так называемому диастолическому давлению (ДД). Разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Факторы риска артериальной гипертензии целесообразно разделить на 2 группы: управляемые (избыточная масса тела, потребление алкоголя, курение, низкая физическая активность, повышенное потребление соли с пищей, повышенный уровень холестерина, стрессы) и неуправляемые (возраст старше 55 лет, отягощенная наследственность). Разница между указанными группами заключается в возможности устранения управляемых факторов риска. Повышенный вес в настоящее время рассматривается как один из основных факторов риска развития артериальной гипертензии. У людей, страдающих ожирением, артериальная гипертензия встречается в 2 раза чаще, чем у лиц с нормальным весом. У значительной части больных нормализация массы тела вызывает нормализацию уровня АД. Основными условиями снижения массы тела являются ограничение калорийности рациона до 1500 - 1800 ккал/сутки, режим питания (4-разовый прием пищи с последним приемом пищи за 3 - 4 часа до сна), достаточная физическая активность. Кроме этого, обязательны разгрузочные дни 1 - 2 раза в неделю (яблочные, творожные, овощные, кисломолочные и другие). В рационе необходимо ограничить жиры животного происхождения, легкоусвояемые углеводы. Повышенное потребление алкоголя может быть причиной развития артериальной гипертензии у 11% мужчин и 1% женщин. Риск мозгового инсульта у пьющих больных с артериальной гипертензией в 3 - 4 раза выше, чем у непьющих. Существует несомненная связь между количеством потребляемой соли и уровнем артериального давления. Натрий и вода накапливаются в стенке сосуда, утолщая ее, что вызывает рост периферического сопротивления сосудов и повышение артериального давления. Суточная норма соли для больного с артериальной гипертензией или пациента с нормальным АД, которому грозят другие факторы риска, составляет не более 5 г, а в возрасте старше 60 лет - 3 г. Необходимо, чтобы больной с артериальной гипертензией имел достаточную физическую активность. Полезны ходьба (30 - 40 минут ежедневно быстрым шагом), плавание (2 раза в неделю), езда на велосипеде. Противопоказаны соревновательные виды спорта (волейбол, футбол, теннис), изометрические нагрузки (подъем тяжести), упражнения с наклонами туловища. Эффективность лечения определяется многими факторами. Врачебный фактор включает в себя способность врача правильно выделить основные факторы риска заболевания (в случае первичной артериальной гипертензии) или разобраться в причинах его развития (в случае вторичной артериальной гипертензии), точно оценить тяжесть течения артериальной гипертензии, характер и степень выраженности поражений органов-мишеней и, в соответствии с этим, выбрать адекватную тактику лечения. Но и роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. Оттого, насколько он готов в соответствии срекомендациями врача активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 – 20 г для женщин, 20 – 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.

Next

Эндокринная артериальная

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Чтобы попрощаться с эндокринной гипертензией, стоит включить в рацион свежие фрукты, овощи, рыбу, нежирные кисломолочные изделия, блюда с высоким содержанием калия и магния курага, каша, тушеная или квашеная капуста. Возраст Считается, что инсульт чаще происходит с пожилыми людьми. Действительно, вероятность развития ОНМК повышается с возрастом: после 55 лет за каждое десятилетие жизни вероятность инсульта повышается в два раза. Однако только две трети сосудистых катастроф происходит после 60 лет. Треть инсультов в стране происходит с людьми в возрасте между 20 и 60 годами. Симптомы Симптомы ОНМК чаще всего проявляется в виде слабости руки и ноги с одной стороны тела, нарушения речи и слабости мимической мускулатуры половины лица. Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ОНМК. Последствия Около половины, перенесших сосудистую катастрофу, погибают в течение года. Лишь 10% из выживших полностью восстанавливаются и могут продолжить работать. Остальные становятся инвалидами, часто неспособными обслуживать себя. Столько же признают, что не могут заботиться о семье так же, как и раньше. Треть перенесших ОНМК испытывает постинсультную депрессию. Факторы риска инсульта Вероятность развития инсульта зависит от наличия, соответствующих факторов риска. Факторы риска обычно делят на контролируемые (на которые можно повлиять) и неконтролируемые (на которые нельзя повлиять, но необходимо учитывать). На основании большого количества исследований в Научном центре неврологии был разработан онлайн-калькулятор для определения персонального риска развития инсульта в ближайшие десять лет. Вы так же можете сравнить Ваш персональный риск со средним риском ОНМК у людей Вашего возраста. Профилактика инсульта: как предотвратить катастрофу? В Научном центре неврологии была создана специальная комплексная программа для раннего обнаружения факторов риска инсульта. Своевременное прохождение данной программы позволяет в кратчайшие сроки определить вероятность развития инсульта и подобрать персональный план профилактики, который позволит предотвратить катастрофу. Под наблюдением личного врача-куратора проводится следующие исследования: По результатам всех исследований будет проведена консультация невролога, кандидата медицинских наук, специализирующегося в сосудистой неврологии, а также Вашего врача-куратора. Программа включает МРТ головного мозга, в том числе в ангиорежиме, который позволяет не только показать изменения в веществе мозга, но оценить состояние внутримозговых сосудов, а также эхокардиографию и другие исследования. В результате по окончании комплексной программы Вы получите индивидуальные рекомендации по предупреждению развития инсульта. Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить инсульт.

Next

Артериальная гипертония

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Артериальная гипертония АГ – наиболее распространенное заболевание сердечнососудистой системы, опасное для жизни больного, в первую очередь изза. Необходимо учитывать наличие у пациента факторов риска ФР и их сочетаний, сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет. "Школа пациентов с артериальной гипертонией" по адресу: г. Приобретение умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, оказанию первой доврачебной само- и взаимопомощи при гипертонических кризах. Формирование мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению, выполнению рекомендаций врача. Что надо знать о питании при артериальной гипертонии? 217 кабинет Режим работы: понедельник, четверг с 10ч 00 мин. Повышение ответственности за сохранение своего здоровья. Формирование рационального и активного отношения к заболеванию. Получение достоверной информации о заболевании и его факторах риска. Что надо знать о физической активности при артериальной гипертонии? Формирование мотивации на здоровый образ жизни с целью снижения влияния изменяемых (поведенческих) факторов риска. Программа обучения состоит из 7 обязательных занятий и 8-го занятия для курящих или их родственников. Продолжительность занятия 90 минут (2 части по 45 минут с перерывом в 10-15 минут). Понятие о суммарном риске сердечно-сосудистых заболеваний, определение индивидуальной степени риска. Факторы риска артериальной гипертонии и прогноза Как оценить индивидуальные факторы риска? Осложнения течения заболевания: - гипертонический криз; - транзиторная ишемическая атака. Что надо знать о питании при артериальной гипертонии? Какие изменения в диете нужны при артериальной гипертонии? Как правильно составить меню при артериальной гипертонии? Составление индивидуального плана оздоровления питания. Какие изменения в диете нужны при сопутствующих заболеваниях? Какую роль и какое значение имеет физическая активность для Вашего здоровья? Как контролировать интенсивность физических нагрузок? Что надо знать о физической активности при артериальной гипертонии? Влияние курения на здоровье человека, пассивное курение. Современные методы лечения табакокурения Мотивация и готовность бросить курить. Социальная адаптация Факторы риска, формирующие стресс Как оценить уровень стресса? Выработка своего алгоритма вывода организма из стрессовой реакции. Современные лекарства - показания и противопоказания.

Next

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Большая опасность артериальной гипертонии в том, что она может долгое время протекать. », проведённой министерством здравоохранения Ульяновской области, мэрией г. Всего обследовано 2539 человек в возрасте 20-59 лет (средний возраст 41,3). Однако и другие факторы оказывают влияние на прогноз заболевания, что нашло отражение в классификации артериальной гипертензии [6]. При измерении артериального давления учитывались образование человека, его вес, вредные привычки. Повышенное артериальное давление регистрировалось чаще у женщин (26%), чем у мужчин (16%), значительно чаще АГ встречается в возрасте 35 лет и старше, выявлено, что АГ часто встречается у людей с избыточной массой тела (16%), обнаружен большой удельный вес в структуре больных АГ курящих людей (26%). Эпидемиологические исследования, проведенные в различных странах, показали наличие этнических особенностей в распространенности сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное артериальное давление у представителей умственного и физического труда было выявлено в равных долях (46 и 54% соответственно). Наличие этих особенностей, помимо образа жизни, культуры, факторов окружающей среды и др., определяется, в том числе, и генетикой, роль которой в становлении сердечно-сосудистой патологии убедительно доказана [1; 4]. Среди участников акции 27% людей знают о повышенном артериальном давлении, но не лечатся, а у 30% повышенное артериальное давление было выявлено впервые. Важное место в развитии сердечно-сосудистых заболеваний занимает избыточная масса тела и связанные с ней метаболические нарушения, курение, стрессы, гиподинамия [2; 5]. В то же время известно, что эффективный контроль повышенного артериального давления уменьшает сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность у больных артериальной гипертензией. Моделирование риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений на индивидуальном и групповом уровнях // Терапевтический архив. Так, если в США в настоящее время адекватно контролируют артериальную гипертензию 34% взрослых, то в России эти показатели остаются на уровне конца 90-х годов прошлого века – 17,5% женщин и 5,7% мужчин. Ситуация осложняется недостаточным контролем артериальной гипертензии среди населения. Показатели зарегистрированной заболеваемости у взрослого населения в 2,3 раза ниже, чем фактическая распространенность данной патологии. Артериальное давление у этих больных повышено умеренно, что случайно выявляется при профилактических осмотрах. А тихий – потому что большинство больных артериальной гипертензией не предъявляют жалоб и не обращаются к врачу. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Приложение к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». Артериальную гипертонию часто называют «тихим» убийцей. Убийца – потому, что она приводит к инфаркту миокарда и инсульту, сердечной, а также почечной недостаточности. При этом продолжающийся рост заболеваемости и поражение лиц все более молодого возраста делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой [3; 5]. Распространенность артериальной гипертензии в экономически развитых странах составляет 20-50% и является одним из главных факторов инвалидности и летальности населения. Введение Артериальная гипертония является серьезной проблемой здравоохранения в связи с дальнейшим увеличением ее распространенности, а также отсутствием адекватного контроля. Исходя из вышеизложенного, изучение распространенности артериальной гипертензии и ее факторов риска, создание адекватной системы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний представляется актуальным для здравоохранения Ульяновской области. Цель исследования Изучить распространенность артериальной гипертензии и факторы риска ее развития. Задачи исследования Материал и методы Министерством здравоохранения Ульяновской области, мэрией г. В ходе ее выполнения создана система мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертензией, среди населения. Ульяновска и медицинским факультетом Ульяновского государственного университета была проведена акция «СТОП! В течение 1 месяца студентов медицинского факультета и медицинского колледжа Ульяновского государственного университета в семи торговых центрах проведено обследование. Объектом исследования стала случайная выборка неорганизованной популяции жителей г. Всего обследовано 2539 человек в возрасте 20-59 лет (средний возраст 41,3). Отклик составил 37% (925 человек) для мужчин и 63% (1614 человек) для женщин. Проводился контроль качества полученной информации. Данные стандартизованы по возрастной структуре населения Европы. Обследование включало: опрос по стандартной анкете для выявления паспортных данных, уровня образования, профессии, сведений о физической активности, наличии вредных привычек, хронических неинфекционных заболеваний и их лечении, измерения артериального давления, антропометрии, выяснялось, знает ли человек о своем артериальном давлении и если оно повышено - лечится или нет. Предварительно все его участники были информированы сотрудниками о методике опроса, измерения артериального давления, антропометрии. Стратификация риска у больных артериальной гипертензией проводилась в соответствии с Российскими рекомендациями 2001 и 2004 гг. Артериальное давление измерялось дважды на правой руке в положении сидя после 5 минут отдыха. В список факторов, которые учитывались при оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией, включались: возраст старше 55 лет для мужчин и 65 – для женщин, курение, ожирение – индекс Кетле более 30 кг/м2, низкая физическая активность (НФА), образование ниже среднего, ассоциирующееся с низким социальным статусом. При этом использовались следующие критерии артериальной гипертензии: САД равно или больше 140 мм рт. К активно курящим относили лиц, выкуривших за свою жизнь более 100 сигарет и курящих на настоящий момент каждый день или иногда, а также лиц, курящих на настоящий момент реже 1 раза в неделю. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ В НЕОРГАНИЗОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ Г. Пассивное курение фиксировалось при наличии курящих родственников, проживающих совместно с респондентами. УЛЬЯНОВСКА // Современные проблемы науки и образования. Избыточная масса тела регистрировалась при индексе массы тела (ИМТ) 30,0 кг/м2. В основе научной концепции профилактики сердечно-сосудистых заболеваний лежит концепция коррекции факторов риска. За последние десятилетия в развитых странах мира сердечно-сосудистая смертность снизилась. В., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии, анестезиологии, реаниматологии, урологии, травматологии, ортопедии ФГБОУ ВПО «Ульяновский государственный университет», г. Столь впечатляющие успехи свидетельствуют о возможности проведения профилактических мероприятий на популяционном уровне. Частота встречаемости артериальной гипертензии у мужчин и женщин от общего количества обследованных При изучении структуры артериальной гипертензии обращает внимание, что повышенное артериальное давление регистрировалось чаще у женщин (26%), чем у мужчин (16%) (р0,05). В первую очередь это касается популяций высокого риска. Частота артериальной гипертензии составила 1701 человек, что соответствует 43% для мужчин (925 человек) и 41% для женщин (1614 человек). Выявление повышения артериального давления В целом использование современных критериев позволило выявить увеличение числа больных артериальной гипертензией. Значительно чаще артериальная гипертензия встречается в возрасте 35 лет и старше, и при этом наблюдается неуклонный рост её распространённости. Частота встречаемости факторов риска Среди обследованного контингента повышенное артериальное давление у представителей умственного и физического труда было выявлено в равных долях (46 и 54% соответственно). Среди них 27% людей знают о повышенном артериальном давлении, но не лечатся, а у 30% повышенное артериальное давление было выявлено впервые. В ходе исследования выявлено, что артериальная гипертензия часто встречается у людей с избыточной массой тела - 275 (16%) (рис. Также обнаружен большой удельный вес в структуре больных артериальной гипертензией курящих людей (29%).

Next

Презентация на тему "Пожилой пациент с

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

РМЖ. «Комбинированная терапия артериальной гипертензии у пациентов с высоким сердечно– сосудистым риском» Напалков Д. А. Геращенко Кристина. Б. У здоровых лиц увеличение сердечного выброса сопровождается адекватным снижением периферического сосудистого сопротивления. Поэтому с практической точки зрения эти средовые, гуморальные и другие воздействия объединены в понятие «факторы риска». К ним относятся: наследственное предрасположение, нервно-психическое перенапряжение, избыточное потребление поваренной соли, избыточная масса тела, гипокинезия, курение, нарушение толерантности к углеводам, злоупотребление алкоголем. Имеются также наблюдения, что атерогенные нарушения липидного спектра крови могут способствовать повышению чувствительности гладкомышечных клеток сосудов к прессорным влияниям. В условиях современной, особенно городской жизни, население ведет достаточно стандартный образ жизни и подвергается более или менее однотипным патогенным воздействиям среды (повышенный шум, частые стрессорные ситуации, несбалансированное питание, гипокинезия и пр.). Улиц с недостаточным введением калия также может наблюдаться более высокий уровень артериального давления. Существуют наблюдения, свидетельствующие о том, что нестероидные противовоспалительные препараты вызывают умеренное, но достоверное повышение уровня артериального давления, и следует по возможности избегать их применения у лиц с артериальной гипертензией.

Next

Алгоритмы лечения артериальной гипертензии

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Более % пациентов с. факторы риска. больных с артериальной. Сердечно-сосудистые заболевания и осложнения, к которым они приводят, являются основной причиной смерти людей, при чем во всем мире. Проводимое в 2014 году исследование ЭССЕ показало, что в России более 48% мужчин и 41% женщин болеют артериальной гипертензией. К 2025 году, по прогнозам ученых, число людей с повышенным артериальным давлением возрастет до 1,5 млрд. Предупредить такие состояния, а также значительно повысить качество жизни существенно помогают Школы Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Артериальная гипертензия — это постоянное (стойкое) повышение АД. от нормы значительно влияют на состояние сердца, мозга, сосуда и почек. Из-за того, что артериальное давление повышено, структура и функции артерий и сердечной мышцы нарушаются, что приводит к серьезным осложнениям, значительно ухудшает качество жизни больного. Лечение артериальной гипертензии заключается в комплексе мер: изменения образа жизни и приема лекарственных препаратов. Важно, чтобы пациент понимал, насколько серьезно его заболевание, а также мог самостоятельно организовывать лечебные мероприятия. Для этого и была создана Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией . По факту, Школа Здоровья — это форма профилактического консультирования, услуга, которая оказывается пациентам, болеющим гипертонией, или имеющим факторы риска появления заболевания. В 2001 году приказом №268 Школа Здоровья была включена в классификацию «Комплексные и сложные мед. Также в задачи организации входит формирование у населения понимания о том, что укрепить свое здоровье можно исключительно через правильный образ жизни. Безусловно, Школа Здоровья при артериальной гипертонии отличается от обычной своими целями и задачами, что видно из предыдущего пункта. Но даже в организационных моментах различия разительны, ведь Школы Здоровья: Если в обычной школе набирается весьма разношёрстная аудитория, а класс может состоять из более 20 человек, то класс Школы Здоровья включает до 15 людей, больных гипертонией I-III стадии. Уроки здесь составляют 1,5 часа, а количество их зависит от курса (в пределах 10). Занятия для гипертоников проводятся профессиональными врачами. Кабинет для уроков оснащается пособиями, инструментами и другим необходимым инвентарем. Каждому обучающемуся выдается литература и дневник, где содержится основная информация по заболеванию, которую пациент должен знать. Ученики для Школы Здоровья подбираются руководящим врачом по данным анамнеза больных, проходящих лечение в медицинском учреждении. Учитывается не только диагноз, но и общее самочувствие пациента, его возраст, результаты обследований. После набора группа закрывается, и новые ученики к ней присоединиться не могут. Ученик может быть исключен из Школы из-за осложнения заболевания, нарушения когнитивных функций и по другим причинам. Дело в том, что общие показатели здоровья людей, проживающих в России, находятся на неудовлетворительном уровне, а показатели заболеваемости и смертности крайне высоки. По проводимым исследованиям, на здоровье человека более чем на 50% влияет образ жизни, который он соблюдает. Именно поэтому формирование знаний о правильном образе жизни является основным направлением деятельности структур здравоохранения. В составляемом приказе обязаны указываться: Основной пласт информации в Школе Здоровья подается через лекцию. При этом лекционный материал обязан учитывать, что у пациентов различный уровень образованности и подготовки. Именно поэтому занятия необходимо проводить таким образом, чтобы сначала подавался простой материал, усложняясь с каждым уроком. Преподаватель должен строить занятия в форме открытого диалога, чтобы посещающие могли своевременно получать ответы на возникающие вопросы. Чтобы упростить восприятие материала, рекомендуется использовать наглядные пособия, презентации, фильмы и т. Чтобы понять, насколько эффективно показала себя Школа Здоровья, рекомендуется поддерживать с учениками обратную связь. Делать это можно через анонимные анкеты или книгу отзывов. При организации Школы Здоровья необходимо вести определённую документацию: Школы Здоровья — необходимость в современных реалиях общего ухудшения знаний о собственном здоровье у населения. Как показывают исследования, такие Школы действительно улучшают общее состояние больных артериальной гипертензии, увеличивают продолжительность их жизни, а также способствуют уменьшению заболеваемости. Правильная организации Школы Здоровья — огромный шаг к просвещению человека и улучшению качества его жизни.

Next

Факторы риска ИБС когда и как

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Факторы риска. но и среди пациентов с. У пациентов среднего возраста с артериальной. В статье описаны результаты изучения артериальной жесткости и «сосудистого старения» во взаимосвязи с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), с акцентом на показателях коагулограммы (фибриноген и Д-димер), липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения города Томск (841 человек в возрасте от 25 до 64 лет) по материалам эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Артериальная жесткость и «сосудистое старение» определялись методом объемной сфигмографии на аппарате Va Sera VS-1500 («Fukuda Denshi», Япония) по показателям CAVI (сердечно-лодыжечный сосудистый индекс) и СПВал (скорость пульсовой волны «аорто-лодыжечная»). Подтверждена значимость известных факторов риска повышения артериальной жесткости и «сосудистого старения», таких как возраст, артериальная гипертония, сахарный диабет, мужской пол, гипергликемия и гипертриглицеридемия. Женский пол и избыточная масса тела проявили себя как протективные факторы сосудистого старения. Выявлена независимая от других факторов риска ассоциация фибриногена с показателями артериальной жесткости у мужчин, а также повышения уровня фибриногена и Д-димера с «ранним сосудистым старением» у мужчин и женщин. Артериальная жесткость и «сосудистое старение» во взаимо-связи с коагулогическими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, показателями липидного и углеводного обмена в популяции взрослого населения Томска по данным исследования ЭССЕ-РФ.

Next

Факторы риска пациентов с артериальной гипертонией

Скачать бесплатно презентацию на тему 'Артериальная гипертония, факторы риска и их коррекция Занятие для обучающихся в Школе больных артериальной гипертонией.' в. «Всякое знание лишь тогда имеет ценность, когда оно делает нас энергичнее» Барон Этвеш, венгерский писатель Достижения современной медицины могут остаться нереализованными на практике, если между врачом и пациентом не будет сформировано партнерских отношений и истинного сотрудничества. В конечном итоге только сам пациент выбирает, что и как ему предпринимать: следовать ли только рекомендациям врача по приему лекарственных препаратов, изменить ли привычный образ жизни, воспользоваться ли нетрадиционными методами лечения. Одним из путей формирования партнерства врача и пациента является обучение пациентов в Школах здоровья. Цель создания Школ — научить пациента сохранить здоровье, уменьшить проявления уже имеющегося заболевания и снизить риск развития осложнений. В России накоплен более чем 10-летний опыт работы Школ здоровья для пациентов с различными хроническими заболеваниями. Профилактические образовательные программы существуют и во многих зарубежных странах: Европейская стратегия «Здоровье для всех к 2010 году», Оттавская хартия улучшения здоровья в Канаде, Американская программа здоровья. Накопленный опыт свидетельствует о высокой экономической эффективности данной стратегии. Проведения образовательных программ среди пациентов позволяет снизить количество больных с тяжелыми формами заболеваний, частоту визитов к врачу и число госпитализаций, сократить потери по временной нетрудоспособности и инвалидности, снизить смертность, улучшить качество жизни пациента и выработать у него правильное отношение к своему заболеванию и лечению. Деятельность Школ здоровья в лечебно-профилактических учреждениях Основной целью здравоохранения на современном этапе является повышение доступности и качества медицинской помощи. Современная концепция здоровья считает необходимым привлечение пациента к решению его собственных проблем. Эти задачи решают «Школы здоровья», созданные для лиц, больных неинфекционными заболеваниями, имеющими социальное значение, и беременных с целью профилактики внутриутробного негативного воздействия различных факторов на плод: физических, психогенных, химических, инфекционных и др., подготовки к родам, а также получения ими навыков правильного вскармливания и ухода за новорожденным ребенком. – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по рациональному лечению заболевания, профилактике осложнений и повышению качества жизни. – повышение мотивации и улучшения выполнения пациентами врачебных рекомендаций, формирование партнерских отношений с врачом в лечении, реабилитации и профилактике, их взаимовыгодное сотрудничество. При посещении этих школ у пациентов формируется ответственность за сохранение своего здоровья, рациональное и активное отношение к здоровью, мотивация к оздоровлению, соблюдению режима лечения. Школы здоровья, школы для пациентов и лиц с факторами риска являются организационной формой обучения целевых групп населения по приоритетным проблемам укрепления и сохранения здоровья. Основной целью подобных школ является формирование определенной культуры отношения к укреплению здоровья, профилактике заболеваний с учетом потенциальных и имеющихся проблем. Анкета для проведения опроса занимающихся до и после цикла обучения. · повышение информированности отдельных групп населения в вопросах общественного и собственного здоровья и степени влияния на него факторов окружающей среды и иных рисков; · формирование ответственности за здоровье и определение степени участия системы здравоохранения в сохранении и укреплении здоровья; · повышение уровня знаний, умений и навыков по самоконтролю за здоровьем и оказанию помощи самому себе в случаях, не требующих медицинского вмешательства; · создание мотивации для здорового образа жизни и предупреждения развития отклонения и осложнений в состоянии здоровья, утраты трудоспособности и дезадаптации в обществе; · формирование адекватных состоянию здоровья поведенческих реакций и здоровьесберегающих технологий; · привлечение к вопросам сохранения и укрепления здоровья и иных заинтересованных организаций и специалистов; · снижение непрофильной нагрузки на учреждения и специалистов первичной медико-санитарной помощи. Критерии оценки эффективности работы Школы здоровья. · в Школу направляются больные, не прошедшие обучение (первичный цикл) или больные, уже прошедшие обучение на повторный цикл (поддерживающий цикл). Согласно форме №30, утвержденной постановлением Госкомстата России от №175, выделяют · «Школа для беременных»; · «Школа для больных сердечной недостаточностью»; · «Школе для больных на хроническом диализе»; · «Школа для больных артериальной гипертензией»; · «Школа для пациентов с заболеваниями суставов и позвоночника»; · «Школа для больных бронхиальной астмой»; · «Школа для больных сахарным диабетом». Численность пациентов в группе не более 8-10 человек. А также функционируют школы по 58 альтернативным направлениям. Приказы МЗ РФ о мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с различными заболеваниями и состояниями. Приказ главного врача МУЗ об организации работы Школы здоровья в МУЗ. · занятия в Школе носят цикличный характер и проводятся в интерактивной форме. Полный цикл обучения в Школе состоит из 6-8 занятий по 90 минут. · продолжительность обучения пациентов обычно составляет 1-2 месяца; · периодичность занятий – 1-2 раза в неделю; · продолжительность занятий 1-1,5 часа. 20-30% – лекционный материал; 30-50% – практические занятия; 20-30% – ответы на вопросы, обсуждение, дискуссия; 10% – индивидуальное консультирование. Ежегодно в Школах здоровья проходят обучение огромное количество людей. Работа в Школах ведется в соответствии с планами, положениями об организации Школ здоровья, разработанными программами. Занятия в Школах проводятся с использованием плакатов, муляжей, спортивного инвентаря и др. Для закрепления информации демонстрируются видео- и DVD-фильмы. Центр медицинской профилактики оказывает методическую помощь в организации Школ здоровья для пациентов и осуществляет контроль за их деятельностью. · занятия проводятся в группах по 8-10 человек; · контингент слушателей для занятий в Школе здоровья отбирается врачом (фельдшером) на основании данных анамнеза, результатов клинико-инструментальных и биохимических исследований с учетом возраста, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний; · набранная группа пациентов является «закрытым коллективом», т.е. в процессе проведения занятий к ней не присоединяются новые больные; · критерии исключения: нарушение когнитивных функций; наличие острых заболеваний или хронических заболеваний в стадии обострения; наличие хр. ПРИМЕЧАНИЕ: В зависимости от профиля Школы здоровья к проведению занятий в Школах активно привлекаются врачи различных специальностей, медицинские сестры, психологи и другие специалисты. В последние годы в проведении занятий в Школах значительное место отводится среднему медицинскому персоналу. Они проводят практические занятия, обучают пациентов правилам тонометрии, приемам доврачебной помощи, правилам ведения дневника самонаблюдения, индивидуально определяют факторы риска, проводят тестирование пациентов. После занятий заполняют листок-вкладыш в амбулаторную карту, журнал учета занятий, фиксируют наличие факторов риска у каждого проучившегося пациента для оценки эффективности проводимых занятий. · ведется учетная форма 038/у-02 «Журнал учета работы ЛПУ по медицинской профилактике», утвержденную приказом МЗРФ от г. № 455 «О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации»; · ежегодно заполняются отчетные формы о деятельности Школ здоровья: годовую отчетную форму №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», утвержденную постановлением Госкомстата России от № 175 (раздел IV, пункт 10. Деятельность отделений (кабинета) медицинской профилактики (4809); · «Годовой отчет о работе Школ здоровья»; · «Журнал обучения пациентов в Школе здоровья» по установленной форме. Законы природы, которые мы несем в себе, необходимо знать, чтобы жить в согласии с ними, сохранив свое человеческое лицо и предназначение. Сохранение женщины в родных для нее условиях - это сбережение и развитие малого мира для бесконечно великого. Женщина, жена, мать может дать покров - защиту не только мужу - но и целому роду. Исказив сущность женщины, меняется весь смысл жизни и это в первую очередь видно по нашим детям. Не даром говорится, что тайное в родителях явлено в детях. Значит, повышается ответственность каждой семьи за одного - двух - трех детей, которые есть у нас. Не может быть крепкого общества там, где нет крепкой семьи, но и не только крепкой, но и в большей степени традиционной. Родители действительно оставляют в следующем поколении свою копию. Мужчина закладывает фундамент своего ребенка: дает ему жизненный потенциал и способность. В женском организме все это должно найти свою реализацию и развитие. От того и насколько спокойна и естественна женщина, зависит наше будущее. Настоящая любовь к ребенку именно в том и состоит, чтобы позволить ему проснуться его истинным возможностям. Но родители и, прежде всего мама призваны обеспечить ему безопасность и спокойствие жизни, чтобы все, что заложено в нем, его душа и тело смогли раскрыться в своей полноте. Такие дети, как правило, вырастают великодушными, по сколько они с младенчества способны обходиться за счет собственных сил. Став взрослым, такой человек в любой ситуации и условиях не утратит своих человеческих достоинств и с честью перенесет все испытания. Именно женщина - мать призвана выполнять эту миссию и никто не может заменить ее. Ибо что может быть выше для любой женщины, чем родить и воспитать человека с большой буквы. Высшая школа материнства - призвана дать мудрые и грамотные советы будущим родителям и детям. Кроме этого работает программа физического, психического и духовного здоровья, которая закладывается задолго до рождения самого ребенка. Современные условия жизни значительно повлияли на уровень здоровья населения. Что создает предпосылки к нарушениям гормональной, иммунной и нервной регуляции репродуктивной системы. Проведенные исследования показали, что большинство женщин уже в молодом возрасте имеют нарушения органов Ж. Беременность является физиологическим состоянием, при котором изменяется функционирование органов ЖКТ, дополнительно отягощенная уже имеющимися нарушениями в работе органов и систем. Образование и просвещение молодого населения в вопросах подготовки к семейной жизни, на принципах любви, уважения друг к другу, глубоких знаний во всем аспекте жизненных проблем. Обучение и просвещение производится по программам наработанным временем жизни. Занятия проводятся в форме лекций, семинаров, дискуссий, тренингов, научно-практических конференций, круглых столов и индивидуального консультирования профессиональными психологами и медицинскими ра-ботниками, имеющими большой опыт научно-практической деятельности в области образования и медицины. В программу обучения включены занятия по темам: "Мужчина и женщина - радость взаимоотношения", "Формирование гармоничной семьи", "Семья - компас в жизни человека", "Любовь и ... как много в этом слове", "Дети - творение двух", "Семья - основа культуры общества", "Ценность семьи для человечества" и другие. При Высшей школе материнства планируется создание первого в Москве и Московской области Регионального Учебного центра по обучению медицинского персонала сельских участковых больниц функциональной, электропунктурной экспресс диагностике по программам: а. "Диспансеризация жителей села России" в соответствии с принципиально новым направлением деятельности здравоохранения России - переходе от системы ориентированной на лечение заболевания, к системе охраны здоровья граждан, основанной на при-оритете здорового образа жизни и направленной на профилактику заболеваний. «Планирование здоровой семьи на селе» - предусматривает обучение сельских врачей функциональной диагностике: - формирование первичного бесплодия у детей подросткового возраста и профилактика его; - оценка состояния женщин детородного возраста (до, в течение беременности и в послеродовом периоде); - экспресс-оценка гормонального статуса молодоженов. Школа пожилого человека (далее «Школа») - является одним из видов Школы (клуба) для пациентов и лиц с факторами риска (син. Школа здоровья), организационной формой обучения пожилых людей по приоритетным для данной группы проблемам укрепления и сохранения здоровья, формой группового профилактического консультирования, не исключающей проведение индивидуального консультирования, профилактического и клинического обследования. Деятельность Школы строится в соответствии с утвержденным общим положением о Школах для пациентов и лиц с факторами риска, основывается на существующих нормативных документах и проводится по утверждённой программе. Школа организуется силами и средствами лечебного учреждения при непосредственном участии Областного Центра медицинской профилактики, Областного Центра гериатрии, территориальных отделений (кабинетов) медицинской профилактики лечебно-профилактических учреждений, а также при организационной и финансовой помощи органа управления здравоохранения территории. Организаторы образуют Совет Школы или определяют ответственных лиц за деятельностью Школы (зам. главного врача по организационно-методической работе, зам. главного врача по профилактической работе, заведующий отделением профилактики или др.). Ответственность за работу Школы может быть возложена также приказом администрации медицинского учреждения. В организации и деятельности Школы могут также принимать участие различные учреждения и организации всех форм собственности, общеобразовательные, высшие учебные заведения и научно-исследовательские учреждения. Школа свою деятельность формирует в соответствии с принципами Всемирной организации здравоохранения охраны, а также в соответствии с основныминаправлениями и задачами «Концепции охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2010 года», согласно нормативным документам и рекомендациям Минздравсоцразвития Российской Федерации. Основные направления деятельности и задачи «школы пожилого человека» · обучение целевых групп населения по приоритетным для данной группы проблемам укрепления и сохранения здоровья (что вытекает из основной цели создания школы); · решение региональных вопросов борьбы с преждевременным старением, профилактики заболеваний в пожилом возрасте, профилактики заболеваний и укрепления здоровья в целом у населения региона; · пропаганда медицинских знаний, обучение навыкам здорового образа жизни; · обучение немедицинских специалистов с целью расширения деятельности, · возможности дистанционного обучения и повышения качества необходимых знаний. · проведение обучающих мероприятий для пожилых людей в виде планируемых бесед и собеседований, лекций, семинаров, тренинговых и практических занятий; · обучение «обучающих» - обучение немедицинских специалистов по основным разделам деятельности школы; · оказание населению профилактической и оздоровительной помощи, через привлечения к работе Школы специалистов различных учреждений и организаций, расширение объёмов деятельности; · внедрение новых эффективных форм профилактической работы, обучающих методик; · подготовка и издание наглядных информационных материалов необходимых для деятельности Школы, а также пропаганда медицинских знаний по основному направлению данной Школы (профилактика артериальной гипертонии и заболеваний · сердечно-сосудистой системы, заболеваний дыхательной системы, сахарного диабета и др.); · проведение тематических совещаний, семинаров и конференций; · участие в профилактической деятельности медицинских учреждений. Структура, оснащение и количество привлекаемых медицинских специалистов (условный штат) Школы здоровья зависит от набора целевой группы пациентов и лиц с факторами риска, от возможности медицинского учреждения или органа управления здравоохранением, которые организуют Школу. Для работы Школы привлекаются высококвалифицированные медицинские специалисты по специальностям, которые отражают проблематику Школы, а также немедицинские специалисты согласно цели и основным задачам Школы. Специалисты привлекаются к работе Школы на функциональной или на договорной основе с оплатой работы в Школе, если это предусмотрено организаторами или есть возможности дополнительного финансирования Школы со стороны помогающих организаций или лиц. Свою деятельность организаторы и привлекаемые специалисты основывают на принятой программе Школы и утверждаемых планах работы (годовых, месячных). Занятия Школы могут проходить в медицинских учреждениях, а также в любом другом учреждении, если это соответствует программе и планам Школы. Режим работы Школы определяется организаторами (Советом Школы) в зависимости от состава и количества пациентов, а также возможностей привлекаемых специалистов. Рекомендуемый режим - два занятия в месяц по 2-3 часа, без учета возможных практических занятий или индивидуального консультирования. Информация о режиме работы Школы доводится до пациентов и всего населения печатными объявлениями, объявлениями по радио и телевидению, рекомендациями специалистов профилактических отделений (кабинетов) и лечащих врачей ЛПУ. Специалистами Школы здоровья разрабатываются необходимые для деятельности Школы наглядные и информационные материалы, инструкции, анкеты, памятки, которые могут быть использованы другими Школами или медицинскими учреждениями при проведении профилактической работы. Для повышения эффективности и результативности деятельности Школы пожилого человека организаторами при составлении программы и планов необходимо учитывать мнение обучающихся и опыт работы других Школ. Забота о сохранении здоровья детей - задача не только семьи, медицинских учреждений, но и в целом системы образования. Важным шагом в решении задачи охраны здоровья детей в образовательном пространстве стало создание особого вида государственных образовательных учреждений - «Школа здоровья», в которых высокое качество образования не препятствует обучающимся сохранять и даже приумножать ресурсы своего здоровья. В Москве «Школы здоровья» начали активно формироваться с 2000 года. На 1 января 2009 года статус «Школа здоровья» имели 98 государственных образовательных учреждений. За 10 лет существования таких ОУ : · «Школы здоровья» для всех детей независимо от их принадлежности к медицинской группе, в которых создана безопасная окружающая среда, благоприятная для профилактики заболеваний, психологической и социальной адаптации обучающихся, формирования навыков здорового образа жизни. Психолого-педагогический подход к созданию таких «Школ здоровья» связан с опорой на медико-гигиенические, физкультурно-оздоровительные, экологические, здоровьесберегающие технологии и технологии обеспечения безопасности жизнедеятельности. Для решения задач по здоровьесбережению в этих школах выбраны такие пути: разукрупнение классов, организация 3-разового питания, дополнительное каникулярное время, введение «оздоровительного часа» в расписание учебных занятий, включение в учебный план 3 уроков по физической культуре. · «Школы здоровья» для всех детей независимо от медицинской группы здоровья ребенка, внедряющие элементы здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс. · «Школы здоровья» для хронически болеющих детей, ослабленных неблагоприятными экологическими факторами, и детей-инвалидов. Практика работы такого рода образовательных учреждений показала взаимопроникновение медицинского и психолого-педагогических подходов. Медицинский подход связан с активизацией участия медиков в работе образовательного учреждения. В таких «Школах здоровья» создано собственное медицинское подразделение. Оказание медицинской помощи обучающимся осуществляется в объеме, соответствующем задачам, решаемым педагогическим коллективом. Немаловажная роль в сохранении здоровья ребенка в период пребывания его в образовательном учреждении отведена организации качественного, безопасного, сбалансированного питания. Это позволяет качественно осуществлять физкультурно-оздоровительную работу. Важный показатель деятельности «Школы здоровья» - отсутствие неуспевающих детей, при этом следует учесть, что не снижен уровень требований и каждому обучающемуся обеспечивается образование в соответствии с требованиями государственных образовательных стандартов. В «Школах здоровья» накоплен положительный опыт психологического сопровождения образовательного процесса, обеспечения разноуровневой подготовки обучающихся, созданы различные службы психолого-медико-социального сопровождения (мониторинговая, психолого-педагогическая поддержка, медицинское сопровождение, социальная реабилитация). 6) Повторить показания 1-2 раза, выбрать лучший результат. Большое внимание в таких школах уделяется профилактике вредных привычек, правонарушений среди обучающихся «группы риска». Реквизит: пикфлоуметр, дневник астматика для самоконтроля, варианты суточных и недельных кривых пикфлоумептрии. Ваша главная задача – добиться, чтобы в занятии участвовал каждый пациент. Задавайте группе как можно больше вопросов (Как вы считаете, что такое аллергия? 7) Занести его в дневник, сравнить с предыдущими показателями. Больных нужно обучить технике самоконтроля астмы с помощью пиклоуметра. Реализация профилактических программ рассматривается как неотъемлемая часть образовательного процесса. Что нужно сделать в доме, если есть аллергия на домашнюю пыль? Спросите, что думает по этому поводу другой больной). Добейтесь того, чтобы больные не стеснялись задавать вопросы в течение всего занятия. Дайте возможность каждому больному поделиться своим личным опытом лечения бронхиальной астмы. Пикфлоуметр – это прибор для измерения максимальной скорости выдоха (МСВ). Для этого их нужно научить ведению суточного и недельного дневника пикфлоуметрии. Профилактические программы включают в себя современные методы обучения и строятся с учетом возрастных особенностей обучающихся, направлены на обучение социальным навыкам: коммуникабельности, уверенности в себе, самоуважению и эффективному взаимодействию с окружающими, как со сверстниками, так и со взрослыми. Почему иногда летом в лесу начинают течь слезы и появляется насморк? Конечно, нельзя выполнить все эти задачи за одно занятие. Во всем мире больные бронхиальной астмой утром и вечером измеряют этот показатель, контролируя состояние своего здоровья. Техника измерения МСВ: 1) Выдох осуществляется в положении стоя, чтобы во время выдоха активно работала диафрагма. С помощью этих дневников возможно: 1) Выявить аллерген (по падению показателей МСВ в течение дня); 2) Определить степень бронхиальной обструкции (сравнивая показатель МСВ с установленной для данного больного нормой); 3) Определить суточные колебания проходимости дыхательных путей; 4) Распознать начинающееся обострение БА; 5) Оценить эффективность базисной терапии. Аллергия – это генетически обусловленное состояние, при котором в организме в ответ на воздействие аллергенов (домашней пыли, шерсти домашних животных и т.д.) вырабатывается целая группа специфических веществ (в том числе иммуноглобулины). Активно расширяется добровольческое движение, которое охватывает детей и подростков, пропагандирующих здоровый образ жизни в среде сверстников. Это определение достаточно сложно для человека, недавно заболевшего БА, однако необходимо для больных с длительным стажем заболевания, которые активно интересуются тем, что такое иммуноглобулины и аллергены. Оценка и контроль деятельности государственных образовательных учреждений «Школа здоровья» в большинстве случаев основываются на результатах мониторинга здоровья обучающихся. Интересно, что в специальной англоязычной литературе для больных астмой подробно излагается механизм аллергических реакций с описанием тучных клеток, Иг Е и БАВ на уровне понимания студентов медицинских институтов. Мониторинги природного зрения, осанки и объединяющий их полифункциональный саногенетический мониторинг физиологического состояния организма оснащены приборными комплексами и экспертными системами. Методика самоконтроля бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметра. Приведите примеры аллергических реакций (приступ удушья, сенная лихорадка и т.д.) и в упрощенной форме объясните их механизм. Обратитесь к группе с вопросом: какие аллергены выявлены у каждого. Внедрение здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс «Школ здоровья» позволило успешно реализовать образовательный процесс для детей-инвалидов, в том числе и ранее находящихся на надомном обучении. Типично, что больные начинают называть холод, инфекцию, резкие запахи. В настоящее время в государственных образовательных учреждениях «Школа здоровья» обучаются 635 детей-инвалидов. Необходимо разграничивать аллергию и гиперчувствительность бронхиального дерева и назвать основные виды аллергенов – пыльцевые, бытовые, эпидермальные и пищевые. Если у вас набрана большая группа и объяснение предыдущего материала заняло много времени – перенесите этот раздел на следующее занятие. Выбор пути, по которому в каждом конкретном случае строит свою работу педагогический коллектив, создавая «Школу здоровья», зависит как от установок и предпочтений педагогов, так и от конкретных условий обучения. Во время обучения в Школе здоровья пациенты знакомятся с внешними и внутренними негативными условиями, которые оказывают повреждающее действие на организм. Необходимо подробно остановиться на профилактике бытовой аллергии, которая включает: ежедневную влажную уборку, проветривание квартиры, избавление от вещей, накапливающих пыль – мягкой мебели, ковров, тяжелых штор; застекление книжных полок и т.д. При создании образовательных учреждений такого вида необходимо учитывать состояние здоровья и реальные потребности детского населения, развивать на их базе форму инклюзивного образования. Пациенты обучаются правилам измерения артериального давления, узнают, какой уровень давления следует считать нормальным, составляют индивидуальный план действий по устранению факторов риска. После того как больной пропылесосил комнату, ему не нужно в ней оставаться, так как концентрация мелкой пыли в воздухе резко повышена – нужно дать время пыли улечься. Знаете ли Вы, что: · Каждый пятый взрослый имеет повышение артериального давления (АД). Два занятия в Школе здоровья посвящены правилам здорового питания, каким должно быть питание здорового человека, объясняется влияние питания на уровень артериального давления. Не забывайте по ходу рассказа задавать вопросы и отвечать на вопросы аудитории. Учитывая важность профилактики БА, в курсе астма-школы мы возвращаемся к этой теме повторно – в разделе «Ночная астма». · Только половина людей с повышенным АД знают об этом. Для больных с повышенной массой тела определяются причины ожирения, разбираются основные принципы диетотерапии, приводятся различные типы диет. Чем раньше ваш рассказ начнет прерываться вопросами больных, тем более успешно пройдет занятие. Не тратьте много времени на рассказ о лекарствах, в том числе и при ответах на вопросы – это тема следующих занятий. При аллергии к эпидермису животных запрещается заводить домашних животных, На вопрос: «Можно ли заводить дома кошку, если есть аллергия на собак? Очень важно разъяснить, что при бронхиальной астме расширяется спектр аллергенов. Какие способы лечения и профилактики приступов удушья, вызванных неаллергическими причинами? Ингаляционная терапия с помощью ультразвуковых ингаляторов. Реквизит: Ультразвуковой ингалятор типа «Дисоник» 1. К неаллергическим причинам, вызывающим приступ у больных бронхиальной астмой, относятся: эмоциональной стресс, резкая перемена температуры (например, выход на холод), инфекция (в первую очередь вирусная), высокая влажность, лекарственные препараты (аспириновая астма), физическая нагрузка, резкие запахи, продукты. Многие люди избегают посещения врача, тогда как единственный способ установления артериальной гипертонии - регулярное измерение АД. В Школе здоровья пациенты знакомятся с компонентами табачного дыма и их влиянием на индивидуальное здоровье. Какова роль бронходилятаторов в лечении приступа астмы? Какие препараты используют при астматической атаке? Приводим пример: к аллергии на эпидермис животных может присоединиться гиперчувствительность к бытовым аллергенам и наоборот и т.д. Какие меры профилактики аллергических реакций при бытовой аллергии? Введите понятие гиперреактивности бронхиального дерева, объясняя, что у каждого больного бронхиальной астмой бронхиальное дерево обладает следующей особенностью – в ответ на воздействие разнообразных неаллергических стимулов оно сужается, вследствие чего возникает приступ удушья. · Только половина пациентов с повышенным АД получают должное лечение. Проводится оценка типа курительного поведения, формируется негативное отношение к курению и мотивация к отказу от курения, разбираются современные методы лечения табакокурения. Поэтому мы категорически против домашних животных при уже имеющейся аллергии к эпидермису животных и домашней пыли. Занятие № 3 Неаллергические причины бронхиальной астмы. Крайне важным является психоэмоциональное состояние больного астмой. Многие больные не знают, что хорошее самочувствие при повышенном АД - не причина для отказа от лечения, так как нелеченная гипертония - это «мина замедленного действия». Под наблюдением опытного врача пациенты оценивают уровень своей тренированности, узнают, как повысить повседневную физическую активность, как построить программу тренирующих занятий, а также избежать осложнений при занятии физкультурой. Больные должны знать, что «гипоаллергенных» животных нет. Можно дать советы общего порядка: стараться избегать стрессовых ситуаций, заниматься спортом, обливаться холодной водой. · Только половина больных реально соблюдает все рекомендации врача. В Школе здоровья пациенты учатся различать допустимую и безвредную для здоровья степень стресса, знакомятся с методами самооценки уровня стресса, узнают условия преодоления стрессовых реакций. При пыльцевой аллергии важно знать календарь цветения растений (у преподавателя в асма-школе должен быть календарь цветения растений в данной местности) и принимать меры по избежанию контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг, в определенные месяцы придерживаться городского образа жизни, по возможности в месяц цветения растения-аллергена уезжать в отпуск и т.д. Но существует ряд больных, которым нужно индивидуально и конфиденциально рекомендовать обратиться к психотерапевту или медицинскому психологу. В основе повышения АД, независимо от причины, лежат сложные нарушения регуляции аппарата кровообращения, проявляющиеся прежде всего увеличением тонуса артериальных сосудов. На последнем занятии врач-кардиолог познакомит с общими принципами медикаментозной терапии, какие существуют современные лекарственные препараты с минимальными побочными эффектами, снижающие артериальное давление, учит оказывать первую доврачебную помощь при гипертоническом кризе. Первое занятие – всегда самое трудное во всем цикле. При аллергии к пищевым продуктам – создание индивидуальных диет, голодание в условиях стационара с целью обнаружить аллергенный продукт. Если в астма-школе параллельно с врачом работает психолог, это значительно облегчает работу. Как правило, процесс прогрессирования АГ многолетний, постепенный, в связи с чем организм больного «привыкает» к высокому АД, и АГ течет бессимптомно до тех пор, пока не возникает одно из осложнений. - За 30 минут до измерения не следует курить, пить крепкий кофе или чай; - Измерения должны проводиться после 5 минутного отдыха, через 1-2 часа после приёма пищи; - Во время измерения не следует активно двигаться и разговаривать; При отсутствии сопутствующих заболеваний достаточно стандартных измерений сидя. Реквизит: плакаты «Внешнее и внутреннее строение дыхательных путей», «Бронхи вне и в присутствии астмы», издания книг, газет, журналов и т.т. Больные не знакомы друг с другом и не знают преподавателя. Кроме того, необходимо рассказать о методе специфической иммунотерапии. Всегда важно рассказать о показаниях и противопоказаниях к этому методу – вид аллергии, уровень Иг Е в крови, стадия заболевания, возраст больного и т.д. В любом случае желательно иметь координаты психотерапевта, к которому можно направлять пациентов. Вот почему АГ получила название «молчаливый убийца». Пожилым людям рекомендуется дополнительно измерять АД стоя и лёжа; Руку для измерения АД необходимо расслабить и освободить от одежды; Расположение руки должно быть такое, чтобы локтевой сгиб был примерно на уровне сердца; Наложить манжету на плечо так, чтобы нижний его край был на 2 см или на 2 пальца выше локтевого сгиба; При нарушениях ритма сердца желательно проводить несколько измерений в определённый промежуток времени (например, 4 измерения за 15 минут в состоянии покоя). Идеальное, или оптимальное, артериальное давление, составляет 120/80 мм рт ст. Как устроены дыхательные пути – внешнее и внутреннее строение. Занятие начинается с того, что преподаватель рассказывает группе как будет организован учебный цикл и кто из врачей принимает участие в работе астма-школы. В экономически развитых странах Запада (США, Германия, Англия, Швеция и т.д.) образование больных играет важную роль в лечении больных астмой. Существует целая группа лекарственных препаратов, созданных для лечения аллергии. Больным, у которых возникает приступ удушья при выходе на холодный воздух, мы рекомендуем за 20-30 мин. Из-за отсутствия в течение долгого времени клинических проявлений заболевания многие больные относятся к нему несерьезно, не хотят признавать, что высокое АД представляет угрозу для их жизни, пренебрегают советами врачей о необходимости лекарственной терапии, способной снизить риск возникновения осложнений заболевания, увеличить продолжительность и качество жизни. Нормальное артериальное давление составляет не более 130/85 мм рт ст. Специальные организации (Национальная кампания по лечению астмы в Англии, Фонд астмы и аллергии США, Фонд астмы в Новой Зеландии и т.д.) организуют астма-школы, выпускают газеты, журналы для больных астмой, распространяют брошюры, буклеты для больных. В Германии помимо астма-клубов и астма-школ большое распространение получили группы самоподдержки – собрания больных без участия врача. На 2-м занятии мы не рассказываем больным подробно о них, только перечисляем: интал, тайлед, дитэк, глюкокортикоиды в 2-х формах – ингаляционные (например, ингакорт, бекотид) и таблетированные (полькортолон, триамсинолон). сделать ингаляцию бронходилятора в сочетании с инталом. Школа позволяет пациенту научиться самостоятельно, контролировать состояние своего здоровья, узнать, как снизить неблагоприятное влияние на организм поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек). Что необходимо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии? «Мягкая» гипертония, скрытая или ее еще называют пограничное артериальное давление, составляет 130—139/85—89 мм рт ст. Созданы специальные учебники по самоконтролю и самоведению бронхиальной астмы. Подробный рассказ об этих препаратах – на наших следующих занятиях. Такая же рекомендация относится к профилактике удушья, вызываемого физической нагрузкой. Также здесь Вас научат оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии может назначить Вам только врач. Факторы, которые влияют на возникновение артериальной гипертонии, называются факторы риска. Для детей больных бронхиальной астмой создаются учебные мультфильмы, для взрослых видеофильмы. Обсудите с больными, можно ли при бронхиальной астме заниматься спортом. Программа обучения включает 8 структурированных занятий по 90 минут каждое: · Занятие 1. Их много, и нет одного такого, который бы безусловно приводил к заболеванию – нужно, чтобы сложилось несколько «неблагополучий». В нашей стране сделаны первые шаги по организации образования больных. Тема первого занятия – что такое бронхиальная астма. Для того, чтобы научится самоконтролю и самоведению астмы, нужно представлять как устроено бронхиальное дерево и легкие и что происходит в приступе астмы. Понятие бронхоспазма, отека слизистой, гиперсекреции мокроты – демонстрация различий между бронхами в и вне приступа астмы. Кратко о роли бета-адреностимуляторов, теофиллина, адреналина, глюкокортикостероидов, отхаркивающих. Особенно это важно, если в группе много молодых больных. По данным специалистов, у 93% мужчин после 35 лет при обследовании непременно выявляется хотя бы один из факторов риска, а у многих – один и более. Легочной Фонд в 1992 году организовал 4 астма-клуба в Москве., с 1993 г. Вводится определение: бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание, при котором периодически возникает обратимое сужение дыхательных путей – бронхоспазм. У детей бронхиальная астма может исчезнуть, но у взрослых можно говорить о длительной ремиссии, но не о полном излечении. Демонстрационный плакат значительно облегчает эту задачу. Рассказ о строении бронхов и легких не должен быть очень подробным. Особенно полезным для больных астмой является плавание. При этом доказано, что сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность возникновения и развития сердечно-сосудистых заболеваний. Даже если Вам кажется, что Вы употребляете небольшое количество соли, уберите солонку со стола, старайтесь не досаливать пищу, ограничьте солёности, а тем более копчёности. Ниже перечислены основные понятия, используемые в этом уроке: А. Как правило, в группе мало больных с аспириновой формой бронхиальной астмы, поэтому мы коротко остановимся на том, какие лекарственные препараты запрещены к использованию среди этой группы больных и какой они должны придерживаться диеты. Борьба с ними может помочь снизить артериальное давление и уменьшить дозу лекарственных средств, что согласитесь выгодно, учитывая цены на лекарства в нашей стране. Количество потребляемой поваренной соли не должно превышать 1 чайной ложки без верха в сутки. Внешнее строение бронхолегочной системы 1) Связь трахеи, бронхов, легких. 1) Роль реснитчатого эпителия в самоочищении бронхиального дерева. Частым «виновником» приступа удушья является инфекция. Среди группы больных всегда есть астматики, которые страдают изолированной инфекционнозависимой формой бронхиальной астмы. Только одно уменьшение количества соли в рационе может снизить среднее артериальное давление на 10 мм рт. Для уменьшения негативного влияния соли на организм необходимо увеличить потребление продуктов богатых калием (кураги, изюма, картофеля печёного в “мундире”, томатов, бобовых). 2) Ветвление бронхов, сравнение диаметра крупных и мелких бронхов, понятие бронхиального дерева. Сравнение площади легких с помощью учебного класса. Расспросите, каковы основные симптомы и как они лечатся при обострении заболевания. Кроме того, это благотворно сказывается на тонусе сердечнососудистой системы. Сейчас принято говорить, что надо любить себя таким, какой ты есть. 4) Роль диафрагмы в дыхании, значение диафрагмального дыхания. Обычно мы рассказываем больным, что при инфекционной форме астмы в бронхах присутствуют 2 вида воспаления бронхиального дерева – аллергическое и инфекционное, поэтому для лечения необходимо использовать как базисные противовоспалительные препараты (хромогликат натрия и его производные и (или) глюкокортикоиды) так и антибактериальные средства. Начиная делать вдох, нажать на дно ингалятора и глубоко вдохнуть лекарство. Перефразируем: любить себя и сохранять своё здоровье. Чтобы узнать, есть ли у Вас избыток массы тела, нужно посчитать свой индекс массы тела по формуле: Вес (кг) : рост (м)2 (оцените свой результат по таблице 2). Инфекционное воспаление может быть вызвано бактериями или вирусами (подробно речь об этом идет в занятии «Лечение и профилактика вирусной инфекции). При этом должно возникнуть ощущение, что лекарство не осталось во рту, а попало в бронхи Предлагаем Вам ознакомиться с документом, согласно ч.2 ст.18.1 Федерального закона от №152 "О персональных данных", определяющим политику в отношении обработки персональных данных, к сведениям о реализуемых требованиях к защите персональных данных. Нормализация веса способствует снижению артериального давления, уменьшает риск сердечнососудистых осложнений (инфаркта и инсульта) и риска смерти. Важно упомянуть, что больной сам может распознать присоединение бактериальной инфекции по изменению цвета мокроты на желтый или зеленый (в сочетании с другими симптомами инфекционного заболевания). ФЗ N 152-ФЗ О персональных данных (с )Постановление Правительства Республики Карелия от 22 февраля 2018 г. Основной принцип: калорийность пищи должна соответствовать энергозатратам организма. Дыхательная гимнастика и физкультура для больных бронхиальной астмы. Самомассаж лица, основы общего массажа, закаливание. Как правило, в этой ситуации нужно обратиться к помощи врача для назначения антибактериальных препаратов. Реквизит: ингаляторы, содержащие бронходилятирующие препараты, кортикостероидные гормоны, холинолитики; спейсер, пикфлоуметр. В начале занятия мы предлагаем 1-2 больным продемонстрировать технику пользования ингалятором. N 74-П "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Карелия на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов" Распоряжение правительства Российской Федерации от г № 2724-р утвердившее: - перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2016 год. Это означает, что энергии поступающей нам с пищей должно быть ровно столько, сколько мы её можем потратить. Напомните схему приступа – спазм, отек, гиперсекреция мокроты. За 2 года работы в астма-школах у нас были только единичные случаи правильного использования дозированных аэрозолей. Важно, что больные освоили правильную технику ингаляций: 1. - перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, согласно приложению. Потребление продуктов богатых калориями (сахара, шоколада, жира и др.), особенно, если Вы не заняты физическим трудом, может приводить к ожирению, отложению холестерина в стенках сосудов, и, как следствие, к атеросклерозу артерий и гипертонии. Бессолевой, желательно с отрубями, хлеб, супы, сваренные на овощном бульоне, нежирные сорта мяса и рыбы (желательно на пару), около килограмма овощей и фруктов в день, блюда и гарниры из круп и макаронных изделий, молочные продукты с низким содержанием жира, растительные масла, нежирная колбаса, винегреты, салаты, заправленные сметаной или оливковым маслом. При обострении инфекционнозависимой формы бронхиальной астмы, практически всегда сопровождающейся хроническим гнойно-обструктивным бронхитом, важное значение приобретает эвакуация мокроты из бронхиального дерева. После этого преподаватель рассказывает правильную технику ингаляций и сам ее демонстрирует. В соответствии со вступившими в силу изменениями в статью 13 Федерального закона от 13 декабря 1996 года № 150 «Об оружии», граждане Российской Федерации, являющиеся владельцами гражданского огнестрельного оружия, гражданского огнестрельного оружия ограниченного поражения, газовых пистолетов, револьверов, спортивного пневматического оружия, охотничьего пневматического оружия, не реже одного раза в пять лет обязаны представлять в органы внутренних дел медицинское заключение об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием и справку химико-токсикологического исследования об отсутствии в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов. Имейте ввиду, что для мужчин в возрасте 40 – 60 лет, работа которых не связана со значительными физическими нагрузками, количество калорий потребляемых с пищей в день не должно превышать 2000 – 2400 ккал, а для женщин, соответственно, – 1600 – 2000 ккал. Жирные сорта мяса, особенно жирная говядина, субпродукты, какао, шоколад, пирожные, икра, сало, сдоба, алкогольные напитки. Согласитесь, выбор рекомендуемых продуктов достаточно широк. Если Вы любите колбасу, выбирайте нежирные сорта, если любите молоко или творог, то выбирайте обезжиренные продукты, ограничьте белый хлеб, сливочное масло (известно, что запрет на употребление сливочного масла в учреждениях общепита в одной из скандинавских стран способствовало уменьшению смертности от инфаркта миокарда, так будем же учиться на опыте других! Калорийность некоторых продуктов указана в таблице 3. Сниженная физическая активность приводит к низкой тренированности сердечнососудистой системы, снижению устойчивости её к стрессу, к избыточной массе тела, и, в конце концов, к повышению артериального давления. Для этого существуют методы дыхательной гимнастики, физические упражнения и дренажные положения, с которыми больные знакомятся на следующих занятиях. С октября 2016 года ГБУЗ «Сегежская центральная районная больница» проводит химико-токсикологическое исследование. Можно начать с прогулок пешком, поднимайтесь на свой этаж без лифта, если Вы живёте в многоквартирном доме. Также очень важно, чтобы больные освоили технику ингаляций с помощью ультразвукового ингалятора. Основные группы препаратов, использующиеся в ингаляторах и механизм их действия. Для получения информации об услуге необходимо обратиться в Районную поликлинику, кабинет платных услуг или по телефону 8-909-568-33-35. Режим работы кабинета платных услуг: Понедельник - Пятница. Занимайтесь утренней гигиенической гимнастикой, оздоровительной физической культурой (ходьбой, плаванием, велосипед, лыжи), играйте в подвижные игры (волейбол, теннис). Для этого на занятии мы демонстрируем ингалятор «Дисоник», показываем как он работает и как правильно делать ингаляции. Физическая активность обладает свойством “разжижать” кровь и снижать уровень “сахара” в крови, препятствуя, таким образом, развитию инфаркта миокарда, мозгового инсульта и сахарного диабета. Перед ингаляцией желательно сделать вдох бронхоингалятора. Затем, через 15-20 минут следует ингаляция отхаркивающего раствора. Какие препараты используются для улучшения дренажа бронхиального дерева? Занятие № 4 Ингаляционная терапия бронхиальной астмы. Если Вы решили начать физические тренировки, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы он исключил у Вас некоторые противопоказания, назначил подходящий именно Вам по интенсивности режим нагрузки. Им может быть физиологический раствор, минеральная вода типа «Боржоми», 2-3% раствор соды (на стакан воды 1 чайная ложка соды). Есть некоторые общие правила физических упражнений: регулярность, оптимальная интенсивность, этапность. В табачном дыме содержатся канцерогены, а также никотин. Если Вы курите, необходимо бросить эту пагубную привычку. У больных, у которых есть опыт приемы иодсодержащих средств – солутана, микстуры содержащей КУ, можно рекомендовать добавить в физиологический раствор солутан (на объем «Дисоника» 3 капли). Действительно, упражнения должны быть регулярными, 3 – 5 раз в неделю. Никотин обладает тромбообразующим действием (способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах сердца и мозга), атеросклеротическим действием (способствует повреждению сосудистой стенки и отложению в ней холестерина), повышает артериальное давление. К чему нужно быть готовым, если Вы решили бросить курить? Лечение хронического воспаления при бронхиальной астме. Через ультразвуковой ингалятор можно ингалировать любые отхаркивающие травы. Интенсивность нагрузки должна контролироваться при помощи пульса. В течение 2х недель – месяца могут быть следующие симптомы отмены: сильное желание закурить, возбудимость, беспокойство, нарушение концентрации внимания, раздражительность, ухудшение настроения, чувство гнева, депрессия, сонливость, головная боль, бессонница, тремор (мелкая дрожь в руках), потливость, улучшение аппетита, увеличение веса, усиление кашля, чувство заложенности в груди, боли в мышцах, головокружение. Однако нужно помнить о возможности возникновения бронхоспазма. Это означает, что первоначально во время физической нагрузки пульс не должен превышать 50% от максимально допустимого для вашего возраста (т.е. Затем постепенно можно увеличить интенсивность нагрузки до достижения 60% (энергозатраты при основных типах деятельности указаны в таблице 4). В настоящее время широко используются методы заместительной помощи курильщикам. Ингаляционные препараты типа мукосольвина и лазольвана, широко применяемые у больных муковисцидозом и хроническим гнойно-обструктивным бронхитом, у больных астмой применяются с осторожностью из-за возникновения реакций гиперчувствительности на эти препараты. Существуют жевательные резинки и пластыри с содержанием никотина, используется рефлексотерапия. Это способствует развитию заболевания, и грозит осложнениями. После откашливания, при наличии гнойной мокроты через «Диссоник» можно ингалировать антисептические растворы – диоксидина или фурагина (диоксидин из расчета 10 мл диоксидина на 50 мл физиологического раствора; фурагин стандартный официальный р-р). Для того чтобы преодолеть стресс воспользуйтесь несколькими изложенными ниже советами: 1. Для эвакуации мокроты из бронхиального дерева широко используются пероральные препараты – бромгексин, мукалтин, настои и микстуры трав. Стремитесь к высшей, из доступных целей и не вступайте в борьбу из-за безделиц; 2. Монотонная работа утомляет, смена занятий помогает сохранить силы и здоровье; 5. Цель этого занятия – больные должны понять важность эвакуации мокроты из бронхиального дерева и освоить технику ингаляций. Поступайте по отношению к другим так, как хотели бы, чтобы они обращались с Вами; 3. Цените радость подлинной простоты жизненного уклада, избегая всего наносного, показного, нарочитого. Этим Вы заслужите расположение и любовь окружающих; 6. Старайтесь видеть светлые стороны событий и людей; 7. Если необходимо предпринять удручающее неприятное для Вас дело (разговор), не откладывайте его на “потом”; 8. Прежде, чем, что-то предпринять в конфликтной ситуации, взвесьте свои силы и целесообразность действий; 9. Старайтесь увидеть свои ”плюсы”, даже в случае неудачи, в каком либо деле (или разговоре); 10.

Next